針灸配合高壓氧治療腦外傷的療效研究

王 敏（蘭考縣人民醫院，河南 蘭考 475300）

針灸配合高壓氧治療腦外傷的療效研究

王 敏
（蘭考縣人民醫院，河南 蘭考 475300）

目的 探討針灸配合高壓氧治療腦外傷的臨床研究。方法 選擇2014年1月至2015年1月在我院進行治療的78例腦外傷患者，隨機將78例患者分成兩組，治療組與對照組，每組39例。對照組單獨采取高壓氧治療，治療組采取針灸配合高壓氧進行治療，兩組患者都以3個月為1個療程。治療前后對兩組患者進行GCS（格拉斯昏迷量表）評分及ADL（日常生活能力量表）比較，比較兩組患者治療前后的意識情況及日常生活能力。結果 治療組患者治療前ADL評分為（25.6±12.3），對照組患者治療前ADL評分為（25.7±12.4），兩組患者治療前后ADL評分無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。治療后，治療組的ADL評分為（72.4±14.3），對照組的ADL評分為（58.5 ±14.3），治療組患者治療后ADL評分明顯高于對照組（P＜0.01），有統計學意義。治療組患者治療前GCS評分為（6.3±1.36），對照組患者治療前GCS評分為（6.4±1.24），兩組患者治療前后GCS評分無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。治療后，治療組的GCS評分為（8.6±1.4），對照組的GCS評分為（11.7±2.9），治療組患者治療后ADL評分明顯高于對照組（P＜0.01），有統計學意義。結論 針灸配合高壓氧治療腦外傷具有良好的臨床療效，可明顯改善患者的意識狀態，提高患者的生存質量，可在臨床中推廣應用。

針灸；配合；高壓氧；腦外傷；療效

腦外傷是臨床上比較常見的疾病之一，以往的病死率比較高，但隨著醫學技術的發展，重度腦外傷患者的病死率已經下降到15%～25%［1］。盡管病死率在下降，但恢復期患者的康復依然是臨床治療的重點及難點。我院應用針灸配合高壓氧治療腦外傷，取得了比較好的臨床療效，現將經驗報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組研究資料為2014年1月至2015年1月在我院進行治療的78例腦外傷患者，排除腦部腫瘤等影響研究的患者。所有患者都經CT或MRI診斷為腦外傷，且都經過搶救后病情平穩。隨機將78例患者分成兩組，治療組與對照組，每組39例。治療組39例患者中男22例，女17例，年齡13～73歲，平均年齡（53.5±2.4）歲。腦挫裂傷11例，腦腦干損傷10例，顱內血腫5例，多部位復合傷13例。對照組39例患者中男21例，女18例，年齡13～74歲，平均年齡（53.4±2.5）歲。腦挫裂傷12例，腦腦干損傷10例，顱內血腫6例，多部位復合傷11例。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。

1.2方法：兩組患者都采取常規治療，包括脫水，止血，抗感染，營養神經腦細胞，促醒等藥物治療。同時根據患者的外傷情況給予對癥的手術治療。在此基礎上，對照組進行高壓氧進行治療，每天1次，連續3個月。治療組在常規治療的基礎上進行高壓氧聯合針灸治療，高壓氧治療同對照組，針灸治療方法如下：以陽明經為主，選擇患者的臑上、肩髎、臂臑、環跳、曲池、居髎、承扶、承山、昆侖，陽陵泉、申脈等穴位，針刺可留針或強刺激不留針，可采用電針，刺激的強度逐漸加大，每天1次，連續3個月，10 d為1個療程，每個療程中間可間隔2 d。治療前后對兩組患者進行GCS（格拉斯昏迷量表）評分及ADL（日常生活能力量表）評定比較兩組患者治療前后的差異。

1.3統計學方法：應用統計學軟件SPSS13.0進行統計學分析，計數資料應用χ2檢驗，計量資料應用t檢驗，以P＜0.01表示有統計學意義。

2　結 果

2.1日常生活能力比較：兩組患者治療前后日常生活能力比較見表1，從表1可以看出治療組治療前ADL評分為（25.6±12.3），對照組治療前ADL評分為（25.7±12.4），兩組患者治療前后ADL評分無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。治療后，治療組的ADL評分為（72.4 ±14.3），對照組的ADL評分為（58.5±14.3），治療組治療后ADL評分明顯高于對照組（P＜0.01），有統計學意義。

表1　兩組患者治療前后ADL評分比較

2.2格拉斯昏迷量表評分比較：兩組患者治療前后GCS評分比較見表2，從表2可以看出治療組治療前GCS評分為（6.3±1.36），對照組治療前GCS評分為（6.4±1.24），兩組患者治療前后GCS評分無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。治療后，治療組的GCS評分為（8.6± 1.4），對照組的GCS評分為（11.7±2.9），治療組治療后ADL評分明顯高于對照組（P＜0.01），有統計學意義。

表2　兩組患者治療前后GCS評分比較

3　討 論

本次研究結果顯示治療組通過高壓氧聯合針灸進行治療的腦外傷患者的ADL評分及GCS評分明顯高于治療前，且明顯高壓單純應用高壓氧治療組。這與國內相關報道一致［2］?？偨Y原因為腦外傷后，頭部會繼發性的出現腦水腫及腦血腫，從而大致局部的腦組織腫脹而出現顱內壓升高，升高的顱內壓會壓迫腦血管，從而造成腦組織缺氧，缺血水腫，從而到大腦無氧代謝，腦組織的酸性代謝產物增加，加重患者的昏迷程度。而高壓氧通過增加患者氧氣的彌散能力，使氧氣運送到每個腦細胞，糾正腦缺氧，維持腦細胞的能量代謝，從而使損傷的腦神經功能得以恢復。同時高壓氧還可降低陸內壓力，減輕腦水腫，減少血流量，減少腦水腫的并發癥發生率［3］。盡管如此，也有很大部分患者在高壓氧治療后。神經及日?；顒拥幕謴筒⒉蝗缫郧?。而中醫認為，腦外傷屬瘀血，氣機逆亂及痰濕阻滯經絡，患者因此會出現意識障礙，偏癱等臨床癥狀。治療原則應以化痰開竅，活血化瘀，疏通經絡為主［4］。而《靈樞》上說：“頭為諸陽之會，腦與督脈，足陽明經，足太陽經聯系緊密”。故在本次研究中，我們取陽明經，督脈，太陽經的進行針灸治療?，F代醫學研究也證明，針刺對大腦皮質的血液循環有明顯的改善作用，且可提高腦組織的攝氧能力，加速有氧代謝，從而加速腦組織的修復，促進腦部功能的代償能力［5］。除此之外，有學者研究還顯示，針刺對腦組織HSP70mRNA的表達有明顯的增加作用，延遲腦神經元的死亡，促進腦神經網絡的重建［6］。

綜上所述：針灸配合高壓氧治療腦外傷具有良好的臨床療效，可明顯改善患者的意識狀態，提高患者的生存質量，可在臨床中推廣應用。

［1］ 郭俊梅，王暉，張艷萍.針灸配合高壓氧治療腦外傷的療效研究［J］.內蒙古中醫藥，2011，8（16）：51-52.

［2］ 楊小芹.針刺配合高壓氧治療腦外傷的療傷觀察［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2014，3（3）：42-44.

［3］ 馬俊玲.針刺配合高壓氧治療腦外傷56例臨床分析［J］.中醫臨床研究，2013，6（14）：84-88.

［4］ 郭俊梅，白作金.高壓氧結合治療腦外傷患者的效果的觀察與分析［J］.中國醫藥導報，2007，8（21）：178-179.

［5］ 譚麗雙.針灸按摩配合高壓氧治療小兒腦癱療效觀察［J］.遼寧中醫藥大學學報，2013，8（6）：373-374.

［6］ 徐春江，韓揚.高壓氧治療腦外傷認知障礙的臨床應用［J］.中國醫藥導報，2013，8（17）：26-28.

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1671-8194（2016）23-0189-02