降脂理肝湯治療非酒精脂肪性肝炎的療效觀察

符躍東（錦州市中醫醫院，遼寧 錦州 121000）

降脂理肝湯治療非酒精脂肪性肝炎的療效觀察

符躍東
（錦州市中醫醫院，遼寧 錦州 121000）

目的 探究非酒精性脂肪肝病例使用降脂理肝湯治療的療效。方法 隨機抽取在2013年8月至2014年7月于我院治療非酒精性脂肪肝的病例100例，用隨機分組法加將其分為實驗組和對照組，每組50例。兩組分別使用降脂理肝湯和水飛薊賓治療，3個月后，觀察兩組間的療效及相關指標差異。結果 在有效率上實驗組（88.0%）明顯大于對照組（56.0%），有顯著性差異（P＜0.05）；并且TC、TG及GGT、AST、ALT等指標顯著優于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。結論 非酒精性脂肪肝患者采用降脂理肝湯治療，效果明顯，有效改善病患血脂水平和肝功能指標，值得臨床推廣。

臨床觀察；非酒精性脂肪肝；降脂理肝湯

隨著人們飲食結構及生活習慣的變化，非酒精脂肪性肝炎（NASH）成為日常生活中的常見疾病，它主要指除酒外的其他肝損因素引起的綜合征，以肝細胞內脂肪的過度沉積為特征［1］。目前，臨床上對NASh通常采用西醫治療，但是，往往產生較大不良反應，導致治療效果欠佳。隨著中醫的發展和臨床實踐的增多，研究發現NASH應用降脂理肝湯治療，對病患血脂水平及肝功能指標有顯著改善［2］。為探究NASH的最佳治療方案，現對我院部分NASH患者采用降脂理肝湯治療，效果顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇100例于2013年8月至2014年7月在我院治療的NASH患者，均符合中華醫學會NASH診斷標準［3］，由實驗室及影像學檢查確診，且無肝豆狀核變性、慢性丙肝、酒精性肝病等其他嚴重肝病，無其他嚴重器官疾病，無自身免疫性疾病，無藥物過敏及意識障礙等。用隨機分組法分為實驗組與對照組兩組，50例一組，其中實驗組，其中女31例，男69例；年齡25～70歲，平均（44.9± 5.2）歲；病程2～5年，平均病程（2.9±1.2）年；輕度20例，中度70例，重度10例。兩組患者相關臨床資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組50例口服天津天士力圣特制藥有限公司生產的水飛薊賓膠囊（規格：35 mg×20粒，批號：國藥準字H20040299），3粒/次，3次/天。實驗組50例給予降脂理肝湯水煎服，組成：丹參24 g、生薏苡仁18 g、生山楂15 g、郁金、澤瀉、陳皮、蒼術各10 g，甘草6 g，早晚分服，1劑/天。3個月后觀察兩組療效，統計記錄兩組治療前后血脂水平及肝功能指標。

1.3療效標準：根據治療后效果將療效分為顯效：臨床癥狀消失，血脂及肝功能恢復正常；有效：臨床癥狀顯著改善，血脂降低＞10%，ALT降低＞20%；無效：臨床癥狀無改善，血脂降低＜10%，ALT降低＜20%［5］。其中將顯效、有效歸為臨床有效。參照標準［4］：γ-GT正常范圍0～50 U/L；ALP正常范圍20～110 U/L；AST正常范圍0～40 U/L，ALT正常范圍0～40 U/L。

1.4統計學分析：采用SPSS15.0軟件進行數據處理和統計分析，計量資料采用（±s），計數資料用百分比（%）表示，組間分別用t檢驗和卡方檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，以P＜0.05為有顯著差異。

2　結 果

2.1兩組間療效對比：實驗組總有效率（88.0%）顯著高于對照組（56.0%）結果具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組間療效對比［n（%），n=50］

2.2兩組血脂水平及肝功能指標對比：治療后，實驗組的血脂指標（TC、TG）及肝功能指標（GGT、AST、ALT）顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組血脂水平及肝功能指標對比（±s）

表2　兩組血脂水平及肝功能指標對比（±s）

指標　實驗組（n=50）　對照組（n=50）　t　P ALT（U/L）　治療前　183.3±80.4　183.4±80.5　0.01　0.99治療后　54.3±39.6　75.6±45.3　2.50　0.01 AST（U/L）　治療前　105.4±50.4　105.3±50.3　0.01　0.99治療后　47.5±35.4　68.6±40.8　2.76　0.01 Tbil（μmol/L）　治療前　31.4±11.6　31.3±11.5　0.04　0.97治療后　15.3±6.6　21.4±10.8　3.41　＜0.01 TG（mmol/L）　治療前　3.6±1.5　3.7±1.4　0.34　0.73治療后　1.9±0.6　2.9±1.2　5.27　＜0.01 TC（mmol/L）　治療前　7.3±1.4　7.2±1.5　0.34　0.73治療后　4.2±0.9　5.7±1.3　6.71　＜0.01

3　討 論

本研究對NASH患者采用降脂理肝湯療法，結果顯示：在有總效率上實驗組（88.0%）明顯大于對照組（56.0%），有顯著性差異（P＜0.05），并且血脂指標TC、TG及肝功能指標GGT、AST、ALT顯著優于對照組，有顯著性差異（P＜0.05），研究結果與徐超［6］的基本一致。傳統中醫對NASH有獨到見解，認為脂肪肝主要是脾肝腎失調引起，為本虛標實之證，屬“脅痛”、“積聚”之類，其病理特征以水濕、瘀血、痰濁為主［7］，臨床上常見血氣失調、痰濁內蘊、濕熱蘊結等。并且NASH多由食肥甘厚膩、久病體虛、神情失調造成脾失健運、脾胃內傷、肝失疏泄、腎陽虧虛，導致體內津液疏通不暢，進而聚集，化濕生痰，溫濕郁化熱，最后淤積于肝內引起病癥［8］。降脂理肝湯是純中藥制劑，其中含有的郁金具有止痛活血、解郁行氣、退黃利膽的功效；生山楂可行氣化痰，散瘀活血、消食開胃；丹參則止痛祛瘀活血；澤瀉可滲濕利水；陳皮則化痰燥濕、健脾理氣；藥物合用可共同起到祛瘀活血、泄濁化痰、祛濕健脾的效果；同時現代藥理研究顯示，澤瀉可清除并促進運送膽固醇，避免脂類物質在血管壁的沉積和滲透；丹參可抑制脂蛋白氧化程度，促使細胞內的膽固醇下降；陳皮可有效降低血液中膽固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油；而甘草能抑制肝纖維化，有保肝功能。綜上所述，NASH采用降脂理肝湯療法，可顯著改善病患的肝功能指標和血脂水平，臨床效果確切，值得臨床推廣。

［1］ 趙芝蘋.清肝降脂湯治療非酒精性脂肪肝的臨床應用價值［J］.中國當代醫藥，2014，18（28）：173-174.

［2］ 康永.中藥聯合飲食、運動干預治療非酒精性脂肪肝的臨床觀察［J］.中國中醫藥科技，2013，20（5）：702.

［3］ 黃方斌.中西醫結合治療非酒精性脂肪肝30例臨床觀察［J］.中國中醫藥科技，2014，21（6）：173-174.

［4］ 徐玉玲.中西醫結合治療非酒精性脂肪肝脾虛濕阻型的療效觀察［J］.中國現代醫生，2012，50（15）：153-156.

［5］ 王潘華，郝平.自擬中藥方治療非酒精性脂肪肝的療效分析［J］.中國醫藥科學，2012，2（18）：215-216.

［6］ 徐超.120例非酒精性脂肪肝患者的中醫辯證治療分析［J］.中國中醫藥咨訊，2010，2（35）：321-323.

［7］ 宋霆.中西醫結合治療非酒精性脂肪肝的臨床觀察［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（34）：478-479.

［8］ 唐娟.降脂保肝湯聯合行為干預治療非酒精性脂肪肝的療效觀察［J］.中國臨床護理，2014，21（2）：356-357.

R256.4

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1671-8194（2016）23-0199-02