優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科尤其是老年性腦梗死護理中的具體應(yīng)用實踐

賀愛霞（陜西省榆林市第二醫(yī)院，陜西 榆林 719000）

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科尤其是老年性腦梗死護理中的具體應(yīng)用實踐

賀愛霞
（陜西省榆林市第二醫(yī)院，陜西 榆林 719000）

目的 分析優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科尤其是老年性腦梗死護理中的具體應(yīng)用效果。方法 選擇我院2014年1月至2015年1月收治的老年性腦梗死患者80例，將其隨機分成對照組和實驗組，每組40例。對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組患者給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對兩組患者的護理效果進行對比分析。結(jié)果 實驗組患者對護理工作的總滿意度顯著優(yōu)于對照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護理干預(yù)后實驗組患者的NIHSS評分、FUGL-MEYER評分和Barthel指數(shù)評分顯著優(yōu)于對照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科尤其是老年性腦梗死護理中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能讓患者對護理工作的滿意度有效提高，恢復(fù)患者的運動功能和大腦神經(jīng)功能，對其生活質(zhì)量進行有效改善。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；神經(jīng)內(nèi)科；老年性腦梗死；具體應(yīng)用

在60～90歲人群中，老年性腦梗死的發(fā)病率非常高，主要是因為血管內(nèi)膜受損引起腦動脈管腔狹窄，在各種因素的影響下形成局部血栓，引起動脈狹窄加劇或者完全閉塞，引起腦組織缺血、缺氧、壞死，進而導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙；大部分老年性腦梗死患者都存在家族史，而高脂血癥、冠心病、糖尿病、高血壓、喜歡吃肥肉以及體質(zhì)量超重等則是老年性腦梗死發(fā)病的主要誘因，老年性腦梗死具有較高的病死率［1］。在對老年性腦梗死患者進行治療時，給予科學(xué)有效的護理干預(yù)，對于臨床療效的提高，促進患者康復(fù)具有非常關(guān)鍵的作用。我院在神經(jīng)內(nèi)科尤其是老年性腦梗死護理中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)取得了比較理想的效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年1月至2015年1月收治的老年性腦梗死患者80例，將其隨機分成對照組和實驗組，每組40例，對照組患者中男24例，女16例，年齡61～87歲，平均年齡（72.1±2.7）歲；實驗組患者中男22例，女18例，年齡60～89歲，平均年齡（73.5±3.1）歲。全部患者根據(jù)臨床體征、癥狀，并經(jīng)過MRI、CT檢查確診為腦梗死，排除其他系統(tǒng)疾病患者、精神病史患者以及意識障礙患者。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。①一般護理：護理人員應(yīng)該要讓病房環(huán)境保持干燥和清潔，病房的通風(fēng)應(yīng)該要保持良好，同時應(yīng)該對室內(nèi)的溫度和濕度進行嚴格控制，讓病房內(nèi)的環(huán)境比較舒適。護理人員應(yīng)該協(xié)助患者選擇平臥位，而且要讓肢體功能位得以保持，將患者頭部偏向一邊，防止口腔分泌物或者嘔吐時出現(xiàn)嗆咳、窒息。另外護理人員要對患者的生命體征和病情變化情況進行仔細觀察，從而來及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況并給以有效的對癥處理。②心理護理：腦梗死發(fā)病急，身體各個器官功能也在不斷降低，從而讓患者出現(xiàn)吞咽功能、語言功能、肢體活動障礙等。護理人員是患者每天接觸最多的人，因此在日常的護理操作中護理人員應(yīng)該要加強對患者的心理護理。護理人員應(yīng)該要對患者的心理情況進行了解和評估。另外護理人員要加強和患者家屬的交流溝通，告知患者家屬應(yīng)該鼓勵和陪伴患者［2-3］。③早期康復(fù)護理：護理人員要結(jié)合患者的具體情況，指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，防止出現(xiàn)肌原纖維萎縮或者關(guān)節(jié)痙攣等。在對患者進行康復(fù)訓(xùn)練時應(yīng)該要有針對性，初期患者應(yīng)在床上進行被動運動，在患者病情改善后才能下床活動。針對癱瘓患者，護理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進行平衡訓(xùn)練，比如平坦走廊步行、上下樓梯訓(xùn)練等，每天訓(xùn)練3次，另外護理人員要指導(dǎo)患者進行吞咽功能和語言功能訓(xùn)練，進而來有效恢復(fù)患者的身體功能，防止患者出現(xiàn)永久性功能障礙。④用藥護理：老年性腦梗死患者病程長、病情恢復(fù)慢、患者需要長時間服藥。護理人員要嚴格遵醫(yī)囑服藥，給藥劑量、方法和時間要正確，在患者服用降壓藥和脫水劑之后，護理人員應(yīng)該對患者的血壓變化等情況進行仔細觀察，防止患者出現(xiàn)低血壓。⑤日常生活護理：患者應(yīng)該穿樣式簡單、寬大柔軟的衣服；而且在穿衣時應(yīng)該先穿患側(cè)，之后才穿健側(cè)，脫衣服時則相反。患者在洗臉、漱口和梳頭時，最開始應(yīng)該先用健側(cè)手，之后才開始慢慢用患側(cè)手協(xié)助；護理人員要對患者的排便方法、習(xí)慣進行訓(xùn)練，對患者進行鼓勵，讓其自行排便，如果患者存在尿潴留、便秘以及大小便失禁，則應(yīng)給予有效的對癥處理。早期護理人員應(yīng)該協(xié)助患者進食。⑥健康宣傳教育：護理人員可以通過錄像、電視以及科普手冊等方式來向患者進行腦梗死知識的普及，讓患者及其家屬能正確認識腦梗死疾病，從而來更好配合治療、護理。

1.3臨床觀察指標：利用自制調(diào)查表對護理滿意度進行調(diào)查。利用NIHSS評分來評價患者的神經(jīng)功能；利用Fugl-Meyer運動功能評分（FMA）來對患者的運動功能障礙進行評價；利用Barthel指數(shù)（MBI）來對患者的日常生活能力進行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者對護理工作的滿意度比較：實驗組患者對護理工作的滿意度顯著優(yōu)于對照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者對護理工作的滿意度比較［n（%）］

2.2兩組患者護理干預(yù)后的各項評分比較：護理干預(yù)后實驗組患者的NIHSS評分、FUGL-MEYER評分和Barthel指數(shù)評分顯著優(yōu)于對照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護理干預(yù)后的各項評分比較（±s）

表2　兩組患者護理干預(yù)后的各項評分比較（±s）

組別　例數(shù)　NIHSS評分　FUGL-MEYER評分　Barthel評分實驗組　40　2.9±1.3　67.6±25.1　66.1±24.3對照組　40　5.2±1.8　51.3±20.8　47.5±22.8 t　-　6.5514　3.1624　3.5303 P　-　0.0000　0.0022　0.0007

3　討 論

本研究中對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組患者則給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，結(jié)果實驗組患者對護理工作的滿意度顯著優(yōu)于對照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護理從一般護理、心理護理、康復(fù)護理、用藥護理、日常生活護理、健康宣教等各方面對患者進行護理，能讓患者保持良好的心態(tài)，穩(wěn)定病情，從而讓患者對護理工作的滿意度提高。另外在護理干預(yù)后，實驗組患者的NIHSS評分、FUGL-MEYER評分和Barthel指數(shù)評分顯著優(yōu)于對照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能有效改善神經(jīng)功能、運動功能和生活質(zhì)量，本研究結(jié)果與相關(guān)臨床研究報道結(jié)果相近。總之，在神經(jīng)內(nèi)科尤其是老年性腦梗死護理中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能讓患者對護理工作的滿意度有效提高，恢復(fù)患者的運動功能和大腦神經(jīng)功能，對其生活質(zhì)量進行有效改善。

［1］ 楊琳琳.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在老年性腦梗死護理中的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（1）：2.

［2］ 嚴霄颯.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在老年性腦梗死護理中的應(yīng)用［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（2）：140.

［3］ 于錦紅，勾霞.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在62例老年性腦梗死護理中的應(yīng)用效果分析［J］.中外醫(yī)療，2015，34（8）：170-172.

R473.74

B

1671-8194（2016）23-0239-02