臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

郭長(zhǎng)允（淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東 淄博 255120）

臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

郭長(zhǎng)允
（淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東 淄博 255120）

目的 為了提高骨折患者的臨床治療效果和減少各種不良事件的發(fā)生概率，分析和探討臨床護(hù)理路徑在骨科中的應(yīng)用價(jià)值。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表的方法選取80例骨折患者作為研究對(duì)象并將其分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。兩組患者在護(hù)理的過(guò)程中分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑，比較不同護(hù)理方案下患者的滿意度。結(jié)果 觀察組的患者對(duì)住院期間護(hù)理服務(wù)的滿意度和對(duì)照組的患者相比顯著提升（P＜0.05）。結(jié)論 在骨科的護(hù)理工作中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能夠促進(jìn)護(hù)患溝通，增加患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，值得推廣。

臨床護(hù)理路徑；骨科；滿意度

臨床護(hù)理路徑（CNP）最早是從美國(guó)發(fā)起和實(shí)施的，是醫(yī)務(wù)工作者對(duì)疾病的檢測(cè)、治療、康復(fù)及護(hù)理工作所采取的一系列規(guī)范、有序并嚴(yán)格執(zhí)行的計(jì)劃，屬于跨學(xué)科的、整體性的綜合護(hù)理工作模式，這種護(hù)理路徑既有利于患者對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸了解的需要，又能促進(jìn)患者病情的康復(fù)，減少其治療時(shí)間，最大程度上保證醫(yī)療護(hù)理資源的合理利用，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。臨床護(hù)理路徑是現(xiàn)階段普遍推廣的新的護(hù)理模式，目前已經(jīng)被普遍的應(yīng)用的臨床護(hù)理工作中并且取得了成功［1］。由于其具有科學(xué)性和實(shí)用性的優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的普遍關(guān)注和認(rèn)可。我院在骨科患者的護(hù)理過(guò)程中采取臨床護(hù)理路徑，獲得了一定的研究成果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：按照隨機(jī)雙盲對(duì)照的原則抽取80例于2014年1月至2015 年1月在我院骨科治療的骨折患者作為研究對(duì)象并分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。入組的患者中男女患者比為2∶1；患者年齡20～55歲，平均年齡（25.8±8.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法［2］：入組的所有患者均采取常規(guī)的骨科護(hù)理措施，具體包括監(jiān)測(cè)生命體征，指導(dǎo)患者正確的體位等，而觀察組實(shí)行臨床護(hù)理路徑，具體為：①護(hù)士長(zhǎng)帶頭，參照骨科護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，制定符合本科室的出入院指導(dǎo)、檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食方案、健康宣教、心理護(hù)理等內(nèi)容。②護(hù)理路徑：主管護(hù)師每天都要在床前進(jìn)行交接班，對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)測(cè)，要把護(hù)理路徑落到實(shí)處，評(píng)價(jià)項(xiàng)目要及時(shí)調(diào)整。③入院宣教向患者及家屬及時(shí)介紹科室情況及各種制度，介紹基本病情及做各項(xiàng)輔助檢查和化驗(yàn)的必要性，降低家屬及患者的緊張焦慮情緒，建立護(hù)患間的相互信任。④病情監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員每天要密切了解患者的基本生命體征，對(duì)于病情變化要及時(shí)給予對(duì)癥護(hù)理。⑤制定合理的飲食方案，骨折患者往往都需要臥床休息，要指導(dǎo)患者家屬為患者準(zhǔn)備易消化食物，少食多餐，減少對(duì)胃腸道的刺激，其康復(fù)的速度也越快。⑥分別根據(jù)骨折部位及手術(shù)方法的不同制定術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理路徑，每個(gè)護(hù)理人員都要掌握并將其落實(shí)實(shí)處。⑦宣傳教育。

1.3評(píng)價(jià)方法：護(hù)理滿意度采取問(wèn)卷調(diào)查的方法，具體內(nèi)容包括護(hù)士宣傳教育、服務(wù)態(tài)度、科室環(huán)境、護(hù)理操作及治療結(jié)果等方面。每項(xiàng)內(nèi)容以百分制進(jìn)行計(jì)算，得分越高說(shuō)明滿意度越高，分值越低則滿意度越低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，當(dāng)P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者均取得了一定的護(hù)理效果，但是觀察組患者的護(hù)理服務(wù)更占優(yōu)勢(shì)，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1　對(duì)照組和觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比分析（±s）

表1　對(duì)照組和觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比分析（±s）

組別　教育知識(shí)宣教　服務(wù)態(tài)度　操作技能　臨床療效觀察組（40）　91.3±5.1　97.8±7.5　95.5±6.2　98.4±9.7對(duì)照組（40）　65.3±5.4　70.2±4.8　74.5±5.5　85.1±8.5

3　討 論

臨床護(hù)理路徑目前在臨床得到普及和發(fā)展，臨床護(hù)理路徑有計(jì)劃的為患者提供護(hù)理服務(wù)，其目的更明確且能有效的預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，使臨床護(hù)理服務(wù)更到位，對(duì)提高科室的護(hù)理質(zhì)量意義更重大［3］。臨床護(hù)理路徑和傳統(tǒng)的護(hù)理方法相比獲得了巨大的改進(jìn)，對(duì)提高科室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重大意義。以往的護(hù)理方法僅僅是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，缺乏護(hù)理主動(dòng)性和目標(biāo)，而由于護(hù)理人員之間存在個(gè)體差異，因此其在護(hù)理的過(guò)程中無(wú)法為患者提供全面系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)［4］。我院在就診的部分骨折患者的護(hù)理服務(wù)中選取臨床護(hù)理路徑，結(jié)果顯示觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度更高，因此其更能得到患者的認(rèn)可和擁護(hù)，這從側(cè)面說(shuō)明了護(hù)理路徑的優(yōu)越性［5-7］，主要表現(xiàn)在：①臨床護(hù)理路徑的整個(gè)護(hù)理服務(wù)都緊緊圍繞患者，從開(kāi)始入院到最后出院都有詳細(xì)的護(hù)理流程和規(guī)范的護(hù)理操作，對(duì)護(hù)理質(zhì)量有了嚴(yán)格的要求，保證各項(xiàng)服務(wù)都能及時(shí)、有效，有利于醫(yī)患的溝通，同時(shí)增加醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心。②臨床護(hù)理路徑有利于提高患者的滿意度。在實(shí)施護(hù)理路徑過(guò)程中，護(hù)理人員按照規(guī)范要求進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，使患者能夠接受到細(xì)致入微的服務(wù)，有利于減輕患者的心理壓力，提高其對(duì)治療的依從性。③有利于護(hù)理人員減少工作差錯(cuò)和提高專業(yè)技能。護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程能夠及時(shí)觀察患者病情變化并能及時(shí)做出應(yīng)對(duì)。患者住院期間的各項(xiàng)檢查、注意事項(xiàng)都能有條不紊，極大的縮短了患者的住院時(shí)間。④臨床護(hù)理路徑可以減少和預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理路徑，有利于護(hù)理人員對(duì)患者的病情做出預(yù)測(cè)和觀察，從而對(duì)患者病情變化能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并做出相應(yīng)的處置，減少了各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有效的減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。而且通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理路徑，患者和護(hù)理工作人員之間增加了相互溝通，而護(hù)理人員通過(guò)向患者及家屬講解治療的過(guò)程和方案及各項(xiàng)輔助檢查的必要性，增加了患者對(duì)護(hù)理工作的支持和配合，有效的避免了對(duì)治療的誤解并預(yù)防了各種醫(yī)療糾紛的發(fā)生［8-9］。總之在骨科的護(hù)理服務(wù)中效果顯著，值得推薦。

［1］ 張正華，高居中.實(shí)施臨床路徑的意見(jiàn)和方法［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2002，18（9）：513-515.

［2］ 張飛文，甘敏.臨床護(hù)理路徑在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（14）：2270-2271.

［3］ 李松梅.整體醫(yī)療護(hù)理路徑在胸外科實(shí)施的效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，19（2）：137.

［4］ 趙曉敏，陽(yáng)愛(ài)云.論臨床路徑與其他護(hù)理模式的辯證關(guān)系［J］護(hù)理學(xué)雜志，2009，21（2）：62.

［5］ 馬玉珍，劉萍，王謹(jǐn)玫.臨床護(hù)理路徑在全膝關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用［J］齊魯護(hù)理雜志，2007，13（18）：76-77.

［6］ Cheah J.Development and implementation of a clinicalpathway programme in an acute care general hospital in Singapore［J］.Int J Qual Health Care，2000，12（5）：403-412.

［7］ Rasmussen LS，Johnson T，Kuipers HM，et al.Does anaesthesia cause postoperative cognitive dysfunction？ A randomised study of regional versus general anaesthesia in 438 elderly patients［J］. ActaAnaesthesiol Scand，2009，47（3）：260-266.

［8］ 黃海艷.臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（12）：101-102.

［9］ 郭建華.骨科住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因分析及應(yīng)對(duì)策略 ［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（5）：74-75.

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1671-8194（2016）23-0279-02