微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的療效觀察

韓　凱

河南焦作市人民醫院神經內科三區　焦作　454002

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微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的療效觀察

韓凱

河南焦作市人民醫院神經內科三區焦作454002

目的探討微創顱內血腫清除術治療的高血壓腦出血臨床效果。方法選擇2015-07—2015-10在我院接受治療的高血壓腦出血患者104例為研究對象，隨機分為2組，實驗組采用微創顱內血腫清除術治療，對照組采用傳統開顱手術治療。比較2組手術時間、術中出血量、臨床治療效果和并發癥情況。結果實驗組手術時間和術中出血量均明顯低于對照組，治療效果明顯優于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論微創顱內血腫清除術可降低術中出血量，明顯縮短手術時間，還可以顯著提高治療效果。

高血壓；腦出血；微創顱內血腫清除術；傳統開顱手術

高血壓腦出血不僅使患者的神經功能嚴重受損，甚至會威脅到患者的生命[1]。有學者提出，微創治療顱內血腫清除術在高血壓腦出血的臨床效果滿意[2]。本文探討微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的療效，現報告如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料選擇2015-07—2015-10在我院接受治療的高血壓腦出血患者104例為研究對象，隨機分為2組。實驗組51例，男32例，女19例；年齡44～67(52.4±4.3)歲；其中小腦出血患者11例，基底節內側出血15例，基底節外側出血17例，腦葉出血8例。對照組53例，男36例，女17例；年齡41～66(50.9±5.1)歲；其中小腦出血16例，基底節內側出血10例，基底節外側出血17例，腦葉出血10例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1手術方法：實驗組采用微創顱內血腫清除術治療，對照組采用傳統開顱手術治療。微創顱內血腫清除術的手術方法：根據顱內出血的具體位置安排患者體位，在穿刺點部位進行局部麻醉處理，CT定位，確定好穿刺針的長度以及穿刺平面等。穿刺針穿透硬腦膜后，應用鈍圓頭塑料針芯接近血腫表面，更換針芯，到達血腫中心，小心抽吸，之后用加入肝素的生理鹽水沖洗，完成后拔出穿刺針并進行縫合。術后記錄2組并發癥發生情況。

1.2.2療效判定：根據NIHSS量表進行療效評定：無效：治療前后患者評分無明顯變化和評分增加；見效：評分減少18%～45%；顯效：評分減少46%～90%；治愈：評分減少91%～100%。

2　結果

微創顱內血腫清除術的手術時間和術中出血量與傳統開顱手術相比均顯著下降，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。實驗組治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。實驗組并發癥發生率為11.76%，明顯低于對照組的20.75%(P<0.05)。見表3。

表1　2組的手術時間和術中出血量比較±s)

表2　2組的臨床療效比較　(n)

表3　2組并發癥發生情況比較　(n)

3　討論

隨著我國老年人口的增多，高血壓患者的數量也在逐年增加，而腦出血就是高血壓患者極易出現的嚴重并發癥。高血壓極易引起腦出血，長期高血壓會使腦部的小動脈發生痙攣，進而導致腦組織缺氧壞死，進一步可發展為點狀出血，高血壓可促進腦部動脈發生玻璃樣變，血管彈性降低，甚至形成動脈夾層引發出血，此外，高血壓還可促使基底節處微動脈瘤的形成，一旦發生動脈瘤破裂將會導致腦出血[3]。腦出血發生后，應盡快清除血腫，減輕血凝塊及腦組織水腫對神經的壓迫是提高治療效果的關鍵[4]。若不及時給予有效治療，顱內壓持續增高將嚴重威脅患者的生命。微創顱內血腫清除術相比于傳統的開顱手術，具有創口小、過程簡單、安全性高、臨床效果好等優勢。

綜上所述，微創顱內血腫清除術易于操作，可縮短手術時間，降低出血量，臨床療效明顯，安全可靠。

[1]高澤勇.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效[J].求醫問藥(下半月)，2013，11(1)：241-242.

[2]鄧華斌.微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血的臨床研究[J].中國社區醫師，2010，12(19)：30-31.

[3]孫永，孫輝，姚凱華.早期微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血100例的療效分析[J].重慶醫學，2013，42(21)：2 534-2 536.

[4]覃宗華，成慶輝，潘國斌，等.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血患者的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2013，20(8)：29-32.

(收稿2016-01-05)

·用藥與體驗·

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1673-5110(2016)17-0113-01