護理本科實習生前瞻適應與專業自我概念的相關性研究

張　雯

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護理本科實習生前瞻適應與專業自我概念的相關性研究

張雯

[目的]探討護理本科實習生前瞻適應與專業自我概念的關系,為護理教育者或管理者提高護生的專業自我概念提供參考意見。[方法]應用前瞻適應量表和護理專業自我概念量表對267名護理本科實習生進行調查。[結果]護理本科實習生前瞻適應條目得分為3.09分±0.41分，專業自我概念條目得分為2.83分±0.49分。護理本科實習生前瞻適應與專業自我概念呈正相關(P<0.01)，且前瞻適應能預測專業自我概念。[結論]護理本科實習生前瞻適應較好,專業自我概念積極，且前瞻適應能有效預測本科實習生的專業自我概念,護理教育者或管理者應加強實習護生的前瞻適應引導以加強專業自我概念建設。

護理學；本科；實習生；前瞻適應；專業自我概念；相關性

專業自我概念是主體整體自我概念的一部分,是主體從學生到護士過程中對主體專業認知、自尊情感和專業行為取向的反映[1]。較好的專業自我概念可使實習護生獲得較好的心理認同,提高其臨床實踐能力,促進護理人才隊伍的穩定發展。專業自我概念的積極程度將會導致護生適應結果不同,一部分實習生適應研究[2-3],著重點在于適應障礙,這種研究可以幫助實習生避免出現類似的適應性問題,但不能很好地指導實習生積極主動地去適應實習和實習環境。于是學術界開始關注“前瞻適應”這一概念,前瞻適應是指主體通過預期自我未來學習和生活各方面的變化,主動、積極調整當下的行為去適應不斷變化的環境[4]。本研究旨在了解護理本科實習生前瞻適應和專業自我概念的現狀與關系,為護理本科實習生專業自我概念的積極發展提供參考意見。

1　對象與方法

1.1對象于2015年1月—2015年2月選擇在兩所三級甲等綜合醫院實習的267名護理本科生為研究對象。其中男26名,女241名；年齡19歲～23歲(21.89歲±0.91歲)。納入標準：①學制為全日制四年制的護理學專業本科生；②開展本科護理學專業教學5年及以上的醫學或綜合類院校的學生；③學生對本課題調查研究依從性較好。排除標準：①“成人教育”或“自考”護理學本科生；②“專升本”的護理學本科生。

1.2方法

1.2.1研究工具

1.2.1.1前瞻適應量表由繆佩君[5]依據青少年特點編制，包括學習前瞻和發展前瞻2個維度和20個條目。每個條目采用4級計分，1分為非常不符合，4分為非常符合。分值越高,顯示被測人群群體前瞻性適應越好。量表效度為0.807,各維度重測信度為0.837～0.853。

1.2.1.2護理專業自我概念量表由Arthur[6]開發與編制的護理專業量表，包括專業技能、管理能力、靈活性、滿意度和溝通交流5個維度30個條目。每個條目采用4級計分，1分為非常不符合，4分為非常符合。每個條目均分>2.5分或總分>75分,顯示被測人群群體專業態度為積極。量表效度為0.821,各維度重測信度為0.842～0.877。

1.2.2調查方法在兩所醫院護理部的協助下各招募2名或3名負責護生實習工作的老師經培訓后負責量表的收集工作。發放問卷前向護生說明調查的目的、意義、填寫的方法和要求、匿名原則和饋贈的禮物。在護生實習的第6個月中下旬填寫調查問卷。共發放問卷289份,回收有效問卷267份,有效回收率為92.39%。

2　結果

2.1護理本科實習生前瞻適應與專業自我概念得分(見表1)

表1　護理本科實習生前瞻適應與專業自我概念量表得分(n=267) 　分

2.2護理本科實習生前瞻適應與專業自我概念的相關性(見表2)

表2　護理本科實習生前瞻適應與專業自我概念的相關性分析(r值)

2.3護理本科實習生前瞻適應對專業自我概念的影響以前瞻適應2個維度為自變量,專業自我概念為應變量,采用逐步法篩選變量(α入=0.05,α出=0.10)回歸分析探討前瞻適應對專業自我概念的影響，結果顯示，前瞻適應的學習前瞻維度和發展前瞻維度均進入回歸方程,聯合解釋變異量為0.293,即前瞻適應能預測專業自我概念29.3%的變異量。見表3。

表3　護理本科實習生前瞻適應對專業自我概念的回歸分析

3　討論

3.1護理本科實習生前瞻適應特點本研究結果顯示：護理本科實習生前瞻適應條目均分為3.09分,接近4分,說明護理本科生前瞻適應較好。護生受就業、出科考核、實習醫院醫護人員學歷和素養、畢業考試等的綜合影響,能保持較好的學習動力、熱情和積極發展態度,有計劃地進行各種實習活動,如復習所在科室疾病相關知識、按標準化的步驟練習護理操作、努力提高一次性穿刺成功率、協助老師或獨立開展護理科研等,完成相應的實習任務,對未來也有較好的規劃,例如研究生考試、在護理期刊發表文章、夯實基礎努力成為護理專家等。其中學習前瞻維度得分較高,研究指出青少年在憧憬未來的同時也存在憂慮的事情,這種對未來的憂慮對主體將來的學習和行為具有引導作用[7],護生為了使自己出類拔萃,在考研或就業機會上勝人一籌,將學習視作為首要任務,以便在醫院招聘或研究生考試中能夠勝出。發展前瞻維度得分較低與當前醫患關系復雜、護理工作內容瑣碎而繁雜、社會地位不高[8]等環境有關。實習護生良好的前瞻適應將促使自我不斷的努力前進,使自我處于一個不斷成長和進步的過程。因此,醫院實習前培訓和帶教老師應該進一步挖掘實習生的前瞻適應。

3.2護理本科實習生專業自我概念特點本研究結果顯示：護理本科實習生專業自我概念條目得分為2.83分±0.49分,高于均分2.5分,專業自我概念總體趨于積極,與白雪等[9]對本科實習護生的調查結果一致。本調查中的護生都是自愿選擇的“護理學專業”,受理想和就業的綜合影響,他們都努力地發展自己的專業自我概念。積極的專業自我概念能使實習護生在發展成為一名優秀的護士期間,保持主體生理、心理和社會適應的良好狀態,主動應對壓力。研究指出,越是具有積極專業自我概念的個人越是能肯定自我,越能為病人提供有效照護[10]。其中專業技能維度得分較高,護理學專業是一門操作性強的學科,帶教老師和學生對疾病知識和操作技能都非常重視,相關操作學生通過反復練習易于熟練掌握,專業技能是從事護理行業最基本和必備的基本能力；滿意度維度得分相對較低,與醫院高突發、高暴力事件發生的工作場所、“三班倒”值班制度和專業思想不穩定有關[11]。因此,進一步提高本科實習生的專業自我概念是擺在護理教育者或管理者面前的一項重要任務。

3.3護理本科實習生前瞻適應與專業自我概念的關系特點本調查結果顯示：護理本科實習生前瞻適應與專業自我概念呈正相關,前瞻適應兩個維度能有效預測本科實習生的專業自我概念，即前瞻適應越強,專業自我概念也就越積極。前瞻適應是一種立足當下,關注未來學習、生活適應的準備行為。主體通過對未來發展及環境變化的預估和預測,不斷調整當前的策略和行為。前瞻適應是激勵自我效能和上進心的心理機制[12]。前瞻適應對實習護生專業自我概念的形成具有激活特性和始動機能,較好的前瞻適應可使實習護生較早融入科室實習,能主動、積極與病人交流,運用不同的方法對病人進行健康教育,有意識地提高自己的專業知識和操作技能。護生在整個實習階段具有明確而清晰的學習與發展目標,同時前瞻適應也具有導向機能[13],使實習護生能集中精力在學習和發展目標上,而疏遠其他無關專業學習與發展的事物,由于溝通、操作和各方面能力的提高讓護生自我效能感提高,這種效能感具有自我激勵的作用[14],讓護生的學習與發展更加主動、勤奮,專業自我概念得以穩步提高。前瞻適應推動護生的學習與發展,而學習與發展的成功又促進前瞻適應的加強,形成良性互動。前瞻適應與專業自我概念的關系特點提示護理教育者或管理者可以嘗試從前瞻適應引導上加強護生的專業自我概念發展。

[1]張榮,張玉芳,梁丹.專業自我概念在護理人群中的應用現狀[J].護理研究,2014,28(12B)：4366-4368.

[2]雷潔.護理學生臨床實習適應不良的評估和相關影響因素[D].蘇州：蘇州大學,2013：2-5.

[3]何文秀,任婷婷,陳萍,等.護生進入臨床實習的適應障礙分析及對策[J].西南國防醫藥,2011,21(9)：1002-1003.

[4]金英花,劉忠雪,金桂花,等.吉林省留守學生前瞻適應與心理韌性研究[J].中國兒童保健雜志,2013,21(9)：969-971.

[5]繆佩君.青少年前瞻適應量表的編制及狀況研究[D].福州：福建師范大學,2009:37-38.

[6]Arthur D.Measurement of the professional self-concept of nurses：developing a measurement instrument[J].Nurse Education Today,1995,15(5)：328-335.

[7]崔文香,顧顏,史沙沙,等.朝鮮族留守初中生生活事件、心理韌性與前瞻適應的關系[J].中國學校衛生,2014,35(1)：69-72.

[8]伍媚春,吳艷平.護理本科生主觀職業障礙與專業自我概念的相關性分析[J].中國護理管理,2014,14(9)：949-951.

[9]白雪,王惠連.本科實習護生專業自我概念及其相關因素分析[J].解放軍護理雜志,2014,31(6)：19-21.

[10]李娟,李樂之,張慧琳,等.某三級甲等綜合醫院新進護士專業自我概念與關懷行為的調查研究[J].中國護理管理,2014,14(9)：961-963.

[11]伍媚春,趙玲,吳艷平.歸因訓練對臨床實習前護生專業自我概念的影響[J].護理學雜志,2014,29(24)：7-10.

[12]鄭良怡.青少年前瞻適應與學業情緒的現狀與關系[D].福州：福建師范大學,2013：35-36.

[13]繆佩君,程奇.青少年前瞻適應現狀研究[J].寧波大學學報(教育科學版),2011,33(6)：37-40.

[14]張麗.本科護生學習投入及其與專業自我概念、學習策略的相關性研究[D].濟南：山東大學,2013：17-18.

(本文編輯蘇琳)

Study on correlation between the prospective adaptation and professional self-concept of nursing undergraduate interns

Zhang Wen

(People’s Hospital of the Xinjiang Uygur Autonomous Region,Xinjiang 830001 China)

Objective:To probe into the correlation between the prospective adaptation and professional self-concept of nursing undergraduate interns so as to provide some references for nursing educators and managers to improve the professional self-concept of nursing students.Methods:A total of 267 nursing undergraduate interns were investigated by filling out the prospective adaptation scale and the nursing professional self-concept scale.Results:The prospective adaptation score of nursing undergraduate interns was 3.09±0.41.And professional self-concept score of them was 2.83±0.49.The prospective adaptation score of nursing undergraduate interns was positively correlated with the professional self-concept score(P<0.05).And the prospective adaptation score of nursing undergraduate interns could predict their professional self-concept score.Conclusion:The prospective adaptation score of nursing undergraduate interns was better and professional self-concept was active.The prospective adaptation score could effectively predict the professional self-concept score of undergraduate interns.Nursing educators and managers should strengthen the guidance of nursing interns’prospective adaptation so as to strengthen the construction of the professional self-concept.

nursing;undergraduate;interns;prospective adaptation;professional self-concept；correlation

張雯,主管護師,本科,單位：830001,新疆維吾爾自治區人民醫院。

引用信息張雯.護理本科實習生前瞻適應與專業自我概念的相關性研究[J].護理研究，2016，30(9C)：3370-3372.

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.27.014

1009-6493(2016)09C-3370-03

2015-09-28;

2016-06-27)