標準化體系在護理本科生臨床能力評價中的應用

周　敏，李華萍，馬志英，王　玲

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標準化體系在護理本科生臨床能力評價中的應用

周敏，李華萍，馬志英，王玲

[目的]運用標準化體系對臨床護理本科生進行帶教，并通過此體系來評價護理本科生臨床能力的提升情況。[方法]將標準化體系用于學生臨床理論授課和臨床實踐授課評價中。在學生進入臨床課程學習前及實習結束后分別通過學生自評的方式評價臨床能力提升狀況。[結果]采用標準化體系進行教學后護理本科生臨床處置能力、臨床溝通能力、臨床科研能力、臨床管理能力、職業心理素質得分均高于干預前。[結論]圍繞臨床能力標準化體系進行評價和帶教可全方位提升護理本科生臨床能力。

本科護生；標準體系；臨床能力；教學；評價

護理本科生的臨床能力是通過臨床實踐而形成的解決問題的技術和能力。為了提升護理本科生的臨床實踐能力，必須建立一套標準化的評價體系[1]，并圍繞此體系對護理本科生的臨床能力進行培養和評價。目前，對護理本科生臨床能力的評價多采用教師對學生的評價，較少采用學生自我評價。本研究運用周厚秀[1]研究的護理本科生臨床能力評價指標體系對學生臨床能力進行評價，并通過學生自評的方式對臨床實踐能力進行評價。

1　對象及方法

1.1調查對象采取整群抽樣法，選取湖北醫藥學院護理學院護理四系2011級護理本科生87人，男3人，女84人，年齡20歲～22歲。均為全國統招本科生。

1.2方法

1.2.1評價工具采用問卷調查法。根據第三軍醫大學周厚秀[1]研制的護理本科生臨床能力評價指標體系，依據本科護生培養目標、社會需求、護理學科服務范圍的拓展及相關文獻[2-5]建立調查量表。內容包含臨床處置能力、臨床溝通能力、臨床科研能力、臨床管理能力、職業心理素質5個維度，每個維度5個條目，共25個條目。每個維度20分，每個條目根據能力分為“是”“不確定”“不是”，分別賦4分、2分、0分，測量信度為0.921，內部一致性系數為0.952。

1.2.2實測方法選取湖北醫藥學院護理學院護理四系2011級護理本科生，在2013年9月進入專業課程學習前(培訓前)及2014年11月完成臨床實習3個月后(培訓后)分別進行評測。培訓方法采取理論授課、情景演練和角色扮演法。培訓前后采用學生自評方式對本科護生臨床能力進行評價。考評前由研究者統一向本科護生解釋評價指標體系，說明評價的目的、評分方法和要求，告知結果僅作為研究分析使用，消除其顧慮，保證結果的客觀、真實。本研究在本科護生進入專業課學習前和臨床實習3個月后分別發放評價表87份，其中7份評價表不符合要求，回收有效評價表80份，有效回收率92.0%。

1.2.3統計學方法對回收的問卷進行審核，剔除規律作答、有邏輯錯誤的問卷。采用Epidata 3.0進行雙人雙錄入。使用SPSS 22.0軟件進行統計學分析，計量資料采用均數和標準差表示，組間差異性比較采用t檢驗。所有統計量均采用雙側檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

(見表1)

表1　標準化體系培訓前后本科護生臨床能力自評結果　分

3　討論

結果顯示，護生對護理科研能力自評分最低，這與周厚秀等[6]調查結果一致。護理科研的發展可推動護理學科的進步，護理本科生作為臨床護理隊伍中承擔護理科研的主要力量，科研能力應適度提高。臨床溝通能力評分最高。護士是與病人和家屬最密切的接觸者，臨床工作中的各種告知及治療措施的落實均需要護理人員完成，只有具備良好的溝通能力，才能建立有效的治療性關系和融洽的護患關系。通過調查顯示，本科護生臨床實習前溝通能力評分最高，通過3個月的臨床實踐，他們的溝通能力又得到了大幅度的提升。說明在提倡“以整體人的健康為中心”的護理服務模式下，護生已認識到溝通能力在護理工作中的重要性。臨床處置能力是實用型護理人才首先應具備的能力，臨床處置能力是指護士運用護理程序和常用的護理操作技術向服務對象提供整體護理的能力，能力的高低直接影響護理工作的安全和質量。護生實習前臨床處置能力排序第4位，通過3個月的臨床實踐，臨床處置能力雖得到提升，但仍然排在第4位。這一結果說明護理本科生的專業理論知識很扎實，而臨床實踐能力較薄弱。在臨床實習帶教中除了注重理論知識與溝通能力外，更應注重理論知識與臨床實踐能力的結合，提升本科護生的基礎護理及專科護理實際操作能力，這些基本能力是本科護理人才應首先具備的能力。培訓后臨床管理能力和職業心理素質有大幅度提升。本科護生通過一段時間的臨床實踐對職業興趣和職業認同感有大幅度提升；在護理工作中除了管理病人外，還承擔著管理病房、管理物品等能力。目前護理本科生作為護理人員的骨干力量，應具備一定的管理能力和良好的職業心理素質，在他們進入臨床后能快速成長。張麗梅等[7]對18名護士長的質性研究發現，1/3的護士長期望本科護士具備護理管理能力及良好的職業心理素質。本科實用型護理人才應具備多項臨床能力，其中臨床處置能力和溝通能力為首要能力。本研究顯示，本科護生的溝通能力非常強，而臨床處置能力和科研能力較弱，護理教育應加強對本科護生臨床處置能力和科研能力的培養。

4　小結

為全面提升護理本科生的臨床能力，應實行臨床教學與實習帶教導師制，通過導師一對一的帶教，充分了解本科護生各項臨床能力的提升狀況。全方位地培養本科護生的臨床能力，使理論與臨床實踐相結合，使本科護生臨床能力得到全面提高。

[1]周厚秀.護理本科生臨床能力評價指標體系的構建[J].解放軍護理雜志，2007，9(24)：4.

[2]王孝玲.教育測量[M].上海:華東師范大學出版社，2001:92-95.

[3]周佳，譚藝真，黃蘭.中專臨床教學加權多層次綜合評價模式初探[J].中等醫學教育，1999，17(10):25- 27.

[4]Purdy M.The problem of self- assessment in nurse education[J].Nurs Educ Today，1997，17(2):135-139.

[5]萬偉英，劉炎玲，王霞.護理本科生實習綜合能力評價測評辦法探討[J].臨床護理雜志，2003，2(4):59- 61.

[6]周厚秀，朱京慈.對護理本科生臨床能力期望的研究[J].護理管理雜志，2006，6(4)：4-6.

[7]張麗梅，汪璇，王麗娟，等.護理管理人員對本科護士綜合素質期望的質性研究[J].護理研究,2008,22(6C):1672-1673.

(本文編輯范秋霞)

Application of standardization system in clinical competence evaluation of nursing undergraduates

Zhou Min,Li Huaping,Ma Zhiying,et al

(Xiangyang Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine，Medicine and Nursing College of Hubei University of Medicine,Hubei 441000 China)

2013年湖北醫藥學院藥護學院省、校級教學研究立項課題，編號：YHJ201302。

周敏，主任護師，教授，碩士研究生，單位：441000，湖北醫藥學院附屬襄陽醫院 湖北醫藥學院藥護學院；李華萍、馬志英、王玲單位：441000，湖北醫藥學院附屬襄陽醫院 湖北醫藥學院藥護學院。

引用信息周敏，李華萍，馬志英，等.標準化體系在護理本科生臨床能力評價中的應用[J].護理研究，2016，30(9C)：3388-3389.

G642

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.27.021

1009-6493(2016)09C-3388-02

2015-06-19；

2016-06-15)