快速柏拉圖模板的設計及臨床應用效果分析

梁春萍，梁業梅，謝　艷

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快速柏拉圖模板的設計及臨床應用效果分析

梁春萍，梁業梅，謝艷

[目的]探討利用 Excel電子表格制作“快速柏拉圖模板”的方法及應用效果。[方法]利用Excel 的表格制作、函數計算功能、循環計算公式，在單元格中輸入需柏拉圖項目名稱、項目次數，按一定的編程規則，自動計算求和、累計百分比，編輯“快速柏拉圖數據模板”，利用“快速柏拉圖數據模板”及Excel 電子表格中的圖表制作功能按常規步驟繪制出完善、標準的柏拉圖。[結果]改良方法教授初學者掌握柏拉圖繪圖時間只需常規方法的1/4時間，兩種方法繪制標準柏拉圖時間、30 min內第1次繪制柏拉圖正確率、愿意繼續使用柏拉圖分析數據及愿意推廣柏拉圖使用的人數比較差異均有統計學意義(P<0.01)。[結論]“快速柏拉圖數據模板”可達到快速學習掌握、快速繪制、正確率高的效果，護理人員愿意繼續使用及推廣，對護理質量管理引入品質管理工具及提高護理管理工作效率均有重要作用。

Excel電子表格；柏拉圖；模板；設計

柏拉圖是19 世紀意大利經濟學家柏拉圖首先發明并使用，美國質量管理專家朱蘭博士運用柏拉圖的統計圖加以延伸將其用于質量管理[1]。目前，已被廣大醫院護理工作者用于分析不良事件[2-3]及質量管理中[4-5]，成為醫院護理質量管理中的一個重要工具。國內一些基層醫院還沒有護理信息管理系統，各類圖表的繪制多用人工操作，費時、費力，且易出現差錯。由于柏拉圖的繪制較其他直方圖表復雜，初學者熟練掌握其繪制方法需要較長的學習時間，在熟練掌握繪制步驟的情況下，要完美繪制也需要一定的時間。我們利用Excel電子表格設計出的“快速柏拉圖模板”，初學者應用該模板繪制新的柏拉圖，只需學習20 min～30 min，即可用幾分鐘時間繪制出一個新的完善、標準的柏拉圖，達到簡單易學、快速繪制的效果。現介紹如下。

1　方法

1.1快速柏拉圖數據模板的編輯使用Excel 2003辦公軟件，在Excel表中按從高到低的順序錄入需要分析的項目名稱及數據，如表1中的A1“不良項目名稱”、B1“不良次數”。應用函數SUM自動計算出表1數據區域中B3～B10的總和，操作方法：D3=SUM(B3～B10)，D4=D3，D5=D4，以此類推，使用循環公式下拉操作完成D5至D10的數據錄入；應用公式自動計算出C3累計百分比，操作方法：C3=B3/D3，C4=B4/D4+C3，以此類推，使用循環公式下拉操作完成C5至C10的數據錄入，注意D3格，即累計百分比的首行必須為0，可使累計百分比數據線起源于0點。至此，“快速柏拉圖數據模板”中函數自動計算功能及循環公式已全部編輯完成。

表1　快速柏拉圖Excel數據模板

1.2快速柏拉圖模板的繪制及使用利用“快速柏拉圖數據模板”中的各項數據，在Excel表中，按常規柏拉圖步驟繪制柏拉圖，選擇兩軸線—柱形圖，修改形成簡潔、標準、美觀的“快速柏拉圖模板”。在每次需要繪制新的柏拉圖時使用此模板，方法是將新的項目名稱及項目次數按降序排列粘貼在模板上對應欄內，此時累計百分比、項目次數合計即可自動生成，應用者只需進入柏拉圖表編輯版面，將項目垂直軸中的數據刻度最大值修改成新的項目次數總和即可。如果新的項目行數少于“快速柏拉圖模板”只需整行刪除多余行數即可；如果新的項目行數多于“快速柏拉圖模板”，則需先在第3行至倒數第2行之間整行插入所需的行數，再將新的項目名稱及不良次數按降序排列粘貼在模板上對應欄內，利用模板上原來編輯好的循環計算公式功能，下拉完成項目次數合計、累計百分比數據的錄入。

1.3應用及評價方法選擇100名完全無柏拉圖繪制經驗、基本不能熟練掌握Excel 2003辦公軟件中函數及自動循環計算功能的護理人員隨機分成兩組，分別在兩個教室由同一名老師教授。一組按常規方法講授繪制柏拉圖的方法，授課時間120 min；另一組利用“快速柏拉圖模板”講授繪制柏拉圖的方法(以下簡稱改良方法)，授課時間30 min。授課完成后，給30 min提問時間，然后給出一組新的數據，讓兩組人員分別按常規方法、改良方法繪制新的柏拉圖，比較兩組人員第1次正確繪制出新的柏拉圖耗費時間，第1次30 min內正確繪圖的人數。第2次(1周后)、第3次(1個月后)正確繪制出新的柏拉圖耗費時間、兩組人員對今后使用及推廣柏拉圖的意愿。

2　結果

(見表2、表3)

表2　常規方法與改良方法繪制柏拉圖耗費時間比較　　min

表3　常規方法與改良方法繪制柏拉圖的效果比較　人

3　討論

3.1模板編輯項目總和過程分析第1個項目次數總和必須使用函數SUM計算，操作方法如表1，在D3輸入“=SUM(B3～B10)”。第2個不良次數總和等于第1個，用單元格操作方法執行，如表1在D4單元格中輸入“=D3”，以此累推，讓每個項目行對應欄內均有項目次數總和，并且等同于上一行的項目次數總和，見表1中的D列D3～D10單元格,可使用循環公式快捷鍵下拉完成。此操作方法可在任意更改項目次數時，保證項目次數總和隨之正確改變，并自動循環計算，讓每個項目行內對應的項目總和隨之變化，為準確計算累計百分比提供基礎保障。

3.2模板編輯累計百分比過程分析第1個累計百分比等于第3行項目次數÷第3行項目次數的總和，必須使用公式計算。如表1中在C3輸入“=B3/D3”；第2個累計百分比等于第4行項目次數÷第4行項目次數總和+第1個累計百分比，必須使用公式計算，如表1中在C4輸入“=B4/D4+C3”，第3個累計百分比等于第5行項目次數÷第5行項目次數總和+第2個累計百分比，以此累推，讓每個累計百分比行對應欄內均有相對應的累計百分比，見表1中的C列C3～C10單元格,可使用循環公式快捷鍵下拉完成。因有3.1介紹的編程使不同的項目次數總和隨不同的項目次數變化而變化的基礎，此法可保證在任意更改項目次數時，累計百分比也均能隨之正確變化。

3.3重復使用過程分析按3.1及3.2的方法將數據模板編輯完成后，讓熟練掌握柏拉圖繪制的人員根據此數據模板按柏拉圖的繪圖步驟繪制完成標準柏拉圖。因項目次數總和、累計百分比使用了函數單元格循環計算公式編程，在新的項目行數與模板中的項目行數相同時，只需把項目名稱、項目次數按降序排列粘貼在對應單元格內即可。如果未按降序粘貼，也可通過窗口中的數據排序功能重新按降序排列，因為在編程中使用了函數單元格循環計算公式編程，此時項目總和、累計百分比也能隨之正確計算變化，柏拉圖表中各項目、數據也相應發生改變。如果新的項目行數少于模板中的項目行數時，按上述方法粘貼項目名稱、項目次數后，再把多余的行數整行刪除，此時項目總和、累計百分比也隨之正確計算變化，柏拉圖表隨之變化。如果新的項目行數多于模板中的項目行數時，必須在項目名稱中的第3行至倒數第2行之間插入所需增加的行數，再按前面介紹的方法粘貼項目名稱、項目次數后，使用循環公式快捷鍵下拉完成所有項目行中的總和及累計百分比，因第3行、第4行項目總和、累計百分比均是使用函數單元格循環計算公式編程，后面相對應的單元格自動復制前面的編程公式，可快速正確計算錄入所有對應單元格中的項目總和、累計百分比，此時，柏拉圖表也隨之變化。因此，為了更方便省時，建議柏拉圖模板的項目行數盡可能多，后面需要繪制新的柏拉圖時，在粘貼數據后，只需整行刪除多余行即可。在上述步驟都完成后，因每次的項目總和及柏拉圖名稱都不同，因此，還需要繪制者將新形成的柏拉圖稚形圖表中的坐標軸格式、刻度、最大值修改成與新的項目次數總和數一致的數值，再根據新的要求修改柏拉圖標題即可。

3.4快速柏拉圖模板重復利用度高，簡單易學，快速繪制，利于推廣應用品管圈已在醫院廣泛推廣應用，柏拉圖是質量控制(QC)七大手法中的一個圖表工具，一直備受重用。護理質控小結、護理管理中的各項數據也經常應用柏拉圖分析。常規柏拉圖的培訓、繪制均需要一定的時間，需要熟練掌握，所需要的時間更長，即使經常按常規繪制步驟繪制新的柏拉圖也需要耗費護理人員不少的時間與精力，不利于提高工作效率。使用函數與單元格循環公式編程快速柏拉圖數據模板，再繪制完成柏拉圖，護理人員利用此模板繪制新的柏拉圖，即使給出的是不同的項目名稱及項目次數，也可經過簡單處理后，快速形成一個新的標準柏拉圖，并可反復重復利用，重復利用度高。經對兩組人員進行比較分析，使用改良方法繪制新的柏拉圖，其培訓時間只需常規方法的1/4，即可有效讓零基礎的人員快速掌握繪制新的柏拉圖的方法，比較兩組人員3次繪圖耗時及效果，應用改良法完整繪制標準柏拉圖時間明顯縮短，30 min內第1次繪制柏拉圖正確率明顯提高；愿意繼續使用柏拉圖分析數據的人數、愿意推廣柏拉圖使用的人數增加。對于柏拉圖制作沒有達到信息系統化的醫院或個人，應用“快速柏拉圖模板”繪制新的柏拉圖可達到快速掌握要領、快速繪制圖表、簡單易學、正確率高的效果，護理人員欣然接受，愿意繼續使用及推廣，對護理質量管理引入品質管理工具及提高護理管理工作效率均有重要作用。

[1]張幸國,王臨潤,劉勇．醫院品管圈輔導手冊[M]．北京:人民衛生出版社，2012:72．

[2]胡偉,韓紅雨,黃金媛．柏拉圖分析法在護理不良事件管理中的應用[J].護理實踐與研究，2014,11(11)：111-112.

[3]周波波,蘆小燕,任燕萍.應用柏拉圖分析法減少門診藥房發藥差錯[J].藥事管理，2011，30(2):270-271．

[4]相欣潔,祝文捷,肖慶璇，等.柏拉圖分析法對減少血液透析中失血的作用[J].護理實踐與研究，2014，11(9):35-36.

[5]譚燕華，蔡勇，李靖慧.柏拉圖分析法在壓力蒸汽滅菌中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，21(23):110-111.

(本文編輯張建華)

Design and analysis of clinical application effect of fast Platon template

Liang Chunping,Liang Yemei,Xie Yan

(Workers’ Hospital of the Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guangxi 530021 China)

玉林市科學研究與技術開發計劃項目，編號：1421045。

梁春萍，副主任護師，碩士研究生，單位：530021，廣西壯族自治區工人醫院；梁業梅、謝艷單位：537000，廣西壯族自治區玉林市第一人民醫院。

引用信息梁春萍，梁業梅，謝艷.快速柏拉圖模板的設計及臨床應用效果分析[J].護理研究，2016，30(9C)：3392-3394.

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.27.023

1009-6493(2016)09C-3392-03

2015-12-27；

2016-07-10)