自服百草枯中毒病人家屬自我效能感與焦慮情緒的相關性研究

吳鳳菊，韋麗飛，覃英玉，何旗群

?

自服百草枯中毒病人家屬自我效能感與焦慮情緒的相關性研究

吳鳳菊，韋麗飛，覃英玉，何旗群

[目的]探討自服百草枯中毒病人家屬的自我效能感和焦慮現狀，并分析兩者的相關性。[方法]采用一般自我效能感量表(GSES)和焦慮自評量表(SAS)對102例自服百草枯中毒病人的家屬進行調查。[結果]自服百草枯中毒病人家屬GSES得分(2.25±0.63)分，低于國內常模(P<0.01)；SAS得分(59.95±10.23)分，高于國內常模(P<0.01)；GSES得分與SAS得分呈負相關(r=-0.793，P<0.01)。[結論]自服百草枯中毒病人家屬自我效能感處于較低水平，焦慮情緒處于較高水平，護理人員可通過提高病人家屬的一般自我效能感，緩解其焦慮情緒。

百草枯中毒；病人家屬；自我效能感；焦慮；相關性；心理護理

自我效能感是指個體應對各種不同環境的挑戰或面對新事物時的一種總體性自信心，是人們對自己為獲得某種預期結果所需實施的特定行為能力的信念[1]。焦慮是指人在面臨不夠明確、模糊的或即將出現的威脅或危險時所產生的一種緊張、不安或恐懼的內心體驗[2]。百草枯又名對草快，是高毒性除草劑，人體中毒后可致多器官功能損害甚至衰竭，其病程發展迅速，具有不可逆性，且目前無特效解毒藥，口服中毒死亡率極高[3]。這一嚴酷的現實給病人家屬造成巨大的心理壓力和情感沖擊，但目前對百草枯中毒病人家屬的心理狀況的研究報道較少。本研究對自服百草枯中毒病人家屬的自我效能感與焦慮現狀進行調查，并分析兩者的相關性，旨在為建立病人家屬有效的心理疏導和情感支持提供理論依據。

1　對象與方法

1.1研究對象采用立意取樣法，于2014年1月—2015年6月選取自服百草枯中毒后到我院急診科就診或住院的病人家屬102人為研究對象。入選標準：①病人的配偶和/或子女、父母；②年齡18歲～75歲；③無精神障礙性疾病，能夠進行正常的語言交流；④病人家屬明確疾病診斷及預后；⑤愿意參加本研究并簽署知情同意書。排除標準：①有精神病史及認知障礙；②既往有焦慮或抑郁。

1.2方法

1.2.1調查工具①一般資料調查表，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭經濟狀況、與病人關系等。②焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)[4]，該量表共20項主觀感受，按1級～4級評分，總分乘以1.25后取整數部分即為標準分。標準分為50分～59分為輕度焦慮，60分～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。③一般自我效能感量表(General Self-Eficacy Scale，GSES)[5]。該量表中文版由王才康[6]翻譯修訂，共10個項目，采用Likert 4級計分，計分方式為：完全不正確計1分，有點正確計2分，多數正確計3分，完全正確計4分，總分為10分～40分。10個項目的總得分除以10即為該量表總均分，得分越高表明自我效能感越高。量表內在一致性系數為0.87，折半信度為0.90。中文版Cronbach’s α系數為0.75～0.91，本研究中該量表Cronbach’s α系數為0.83。根據一項對7 767名成人的調查結果顯示GSES平均得分為2.86分[6]，因此本研究將得分≥2.86分判定為自我效能高，<2.86分為自我效能低。

1.2.2調查方法采取面對面發放問卷的方法進行調查。取得病人家屬的知情同意后，由研究者本人及1名經過培訓的調查員向病人家屬發放問卷，并說明填寫注意事項，匿名填寫并當場收回。不能自行完成者由研究者協助完成。問卷填寫時間15 min～20 min。本研究共發放問卷106份，回收有效問卷102份，有效回收率96.23%。

2　結果

2.1病人家屬一般資料102名病人家屬年齡19歲～75歲(48.24歲±15.48歲)；男42人，女60人；已婚77人，單身15人，離婚或其他10人；病人丈夫23人，病人妻子29人，病人父親11人，病人母親17人，病人子女22人；家庭人均月收入<1 000元20人，1 000元～1 999元31人，2 000元～2 999元33人，≥3 000元18人；文化程度為小學者36人，初中26人，高中或中專22人，專科及以上18人。

2.2病人家屬一般自我效能感情況病人家屬GSES得分2.25分±0.63分，與常模(2.86分±0.52分)[6]比較差異有統計學意義(t=-9.837，P<0.01)。其中，一般自我效能感低者86人，占84.31%；一般自我效能感高者16人，占15.69%。2.3病人家屬焦慮狀況病人家屬SAS得分59.95分±10.23分。其中，SAS得分<50分者14人，占13.72%；50分～59分29人，占28.43%；60分～69分42人，占41.18%；≥70分17人，占16.67%。與國內常模[7]比較見表1。

表1　自服百草枯中毒病人家屬SAS得分與國內常模[7]比較　分

2.4病人家屬焦慮與一般自我效能的相關性分析Pearson相關分析顯示，病人家屬SAS得分與GSES得分呈負相關(r=-0.793，P<0.01)。

3　討論

3.1自服百草枯中毒病人家屬焦慮水平較高本研究結果顯示自服百草枯中毒病人家屬焦慮得分為(59.95±10.23)分，高于國內常模(P<0.01)。分析原因可能為：百草枯中毒機制復雜，無特效解毒劑，口服中毒者死亡率達60%～80%[8]，病人常因病情迅速惡化、預后差而產生后悔、內疚、恐懼等一系列負性情緒。病人的家屬，尤其是其配偶、子女、父母，他們承受著巨大的壓力，心理健康和生活質量受到嚴重影響。為了使病人達到最佳的治療效果，病人家屬通常反復咨詢醫生及護士，當病人家屬進一步了解病人的病情后，會加重其焦慮情緒。百草枯中毒病人一般意識清楚，其心理狀態也會隨著病情變化而變化，病人及病人家屬之間的不良情緒互相傳遞，導致病人拒絕或不配合治療，因此，醫護人員應及早對病人進行心理狀態評估，給予針對性的心理護理[9]；同時密切關注病人家屬的焦慮情緒，多給病人家屬精神上的安慰與支持，緩解其焦慮情緒。

3.2自服百草枯中毒病人家屬一般自我效能感偏低本研究結果顯示：自服百草枯中毒病人家屬GSES得分為(2.25±0.63)分，低于常模(P<0.01)。分析原因可能為：病人自服百草枯大多與家庭有關[10]，病人家屬存在自責和互相埋怨等，當充分了解到百草枯中毒的預后之后，病人家屬對生活及未來失去信心，從而降低了其應對現狀的能力。因此，醫務人員在積極救治病人的同時，應給病人家屬提供陪伴的機會，引導病人和家屬化解家庭矛盾，依據病人家屬自我效能感的影響因素，用勸說和激勵等方式對病人家屬進行心理疏導，同時耐心傾聽病人家屬的傾訴，提高病人家屬的自我效能感。

3.3自服百草枯中毒病人家屬焦慮與自我效能感呈負相關自我效能感高的人在面對生活實踐時多采取積極的應對方式，而自我效能感低的人常感到自己能力不足，認為自己不能應對困難處境，表現出自責、幻想和退避等焦慮情緒[11]。本研究結果顯示：自服百草枯中毒病人家屬SAS得分與GSES得分呈負相關(r=-0.793，P<0.01)，說明通過提升自我效能感可達到改善焦慮情緒的目的。因此病人入院后立即采用反復洗胃、導瀉、血液凈化以及抗氧化等綜合措施對病人進行積極救治，用積極的行動向病人家屬表達醫護人員的信心，并鼓勵病人家屬發泄不良情緒，緩解其焦慮情緒。

[1]王才康,胡中鋒,劉勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J]．應用心理學,2001,7(1):37-40．

[2]黃津芳.住院患者焦慮情緒的識別和干預[J].南方護理學報,2004,11(4):1-2.

[3]成中鳳.急性百草枯中毒的臨床診療分析[J].中國醫學創新,2013,10(7):100-101.

[4]Zung WW．Factors influencing the Self-rating Depression Scale[J].Arch Gen Psychiatry,1967,16(5):543-547．

[5]張作記.行為醫學量表手冊[J].中國行為醫學科學,2001，10(特刊):185.

[6]王才康.一般自我效能感量表[J].中國行為醫學科學,2001,10(特刊):186．

[7]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科學技術出版社,1998:35-42.

[8]Gawarammana IB,Buckley NA.Medical management of paraquat ingestion[J].Br J Clin Pharmacol,2011,72(5):745-757.

[9]孫希玲.心理護理路徑表在青少年百草枯中毒行血液灌流聯合血液透析治療患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,9(31):98-100.

[10]楊紅梅,馬靜.急性百草枯中毒的心理護理[J].山西醫藥雜志,2014,43(6):707-708.

[11]陳倩冬.新護士自我效能感與焦慮狀況的相關性研究[J].護理管理雜志,2015,15(9):634-635.

(本文編輯崔曉芳)

Correlation study on self-efficacy and anxiety in self-taking paraquat poisoning patients’family

Wu Fengju,Wei Lifei,Qin Yingyu,et al

(First Affiliated Hospital of Guangxi University of Science and Technology,Guangxi 545002 China)

廣西醫藥衛生自籌經費計劃課題，編號：Z2015060。

吳鳳菊，副主任護師，在職研究生，單位：545002，廣西科技大學第一附屬醫院；韋麗飛、覃英玉、何旗群單位：545002，廣西科技大學第一附屬醫院。

引用信息吳鳳菊，韋麗飛，覃英玉，等.自服百草枯中毒病人家屬自我效能感與焦慮情緒的相關性研究[J].護理研究，2016，30(9C)：3410-3411.

R473

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.27.031

1009-6493(2016)09C-3410-02

2016-01-11；

2016-07-15)