論護理主干課程與職業倫理的融合

曾冬陽，曹衛潔，張彩虹

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論護理主干課程與職業倫理的融合

曾冬陽，曹衛潔，張彩虹

[目的]探討護理主干課程教學與職業倫理教育相互融合在教學實踐中的運用效果。[方法]以海南某醫學院校護理本科學生182人為研究對象,其中2010級78人為對照組,2011級104人為研究組，對照組主干課程按傳統的教學方法,研究組則采用基于問題學習(PBL)教學，利用自行設計的調查問卷進行學習前后護理職業倫理道德行為調查作對照；同時對接受過研究對象服務的120例病人進行關愛行為調查。[結果]研究組與對照組的護理職業倫理道德素養自評結果差異有統計學意義(P<0.05)，病人對兩組護生關愛行為的評價差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]護理主干課程教學與職業倫理教育相互融合,使人文素質教學得以持續化、具體化、實踐化,有利于培養學生護理職業倫理素養。

職業倫理;主干課程;基于問題學習(PBL)教學;護理

隨著社會的多元化發展和物質生活水平的不斷提高,復雜人際關系和價值取向各異,使護理隊伍中的部分成員的倫理道德水準及人文素養水平等方面均有不同程度滑坡[1],而護理本科學生作為護理隊伍重要的后備力量,引導其樹立正確的專業價值觀和職業倫理道德,是護理教育者義不容辭的責任。因此我院于2013年—2014年對2011級護理本科學生的護理主干課程教學采用基于問題學習(problem-based learning，PBL)教學為切入點,采用病例討論、角色扮演和專業行為訓練等教學方法將護理職業倫理知識和技能融合,使職業倫理教學得以持續化、具體化、實踐化,讓學生在潛移默化中接受熏陶,同時為高校護理人文素質教育教學提供參考。

1　研究對象

1.1學生選取海南某醫學院校2010級和2011級護理本科學生作為研究對象共182人,其中2010級78人為對照組,2011級104人為研究組。兩個年級學生均為參加全國統考入校,其護生年齡、性別、教育背景等差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2病人護生見習時對所在醫院方便抽樣選取120例接受過研究對象護理過3次以上且同意接受調查的病人,涉及內科、外科、婦科、產等科室病人。每組60例病人。

2　方法

2.1教學方法對照組主干課程按傳統的教學方法,即理論大課堂+見習(或實驗)兩種形式結合。研究組則采用PBL教學,以具體案例為橋梁,將專業知識和技能與相關的職業倫理原則和價值觀融為一體。

2.2評價方法

2.2.1學生評價工具 采用自行設計的調查問卷對兩組學生進行2次匿名調查,時間分別是學生學習基礎護理學課程1個月和實習前夕。調查問卷以國內學者張梅設計的倫理道德行為調查問卷[2]為模板,結合護理倫理學教材及當前護理職業倫理相關要求補充、修改條目內容形成問卷。經專家評定有較好的信度和效度,Cronbach’s α為0.85,內容效度(CVI)為0.91。

2.2.2病人評價工具采用關愛行為測量工具(CBM)對護理學生的職業道德行為進行評價[3],包括44個條目,分為真誠、同情、尊重和職業關愛行為兩個維度,問卷采用Likert等級評分法,從“從不”至“一直”劃分為5個等級,分別賦予1分、2分、3分、4分、5分,Cronbach’s α為0.98,CVI為0.89。

2.2.3調查方法以班級為單位,使用統一指導語,以匿名形式填寫完后當場回收,回收有效率均為100%。

3　結果

3.1學生護理職業倫理道德素養自評結果學生護理職業倫理道德素養自評在課程學習1個月兩組5個維度評分差異均無統計學意義(P>0.05),而在實習前夕兩組差異有統計學意義(P<0.05),研究組前后對照差異也有統計學意義(P<0.05),見表1和表2。

表1　實習前夕兩組學生護理職業倫理道德素養自評結果±s)　分

表2　研究組學生護理職業倫理道德素養課程學習1個月、實習前夕自評結果比較±s)　分

3.2病人關愛行為評價測評結果(見表3)

表3　病人對研究對象關愛行為評價結果±s)　分

4　討論

PBL是一套設計學習情境、以學生為主體的教學方法,現廣泛運用于高等教育尤其在醫學教育中。在護理主干課程教學中采用PBL教學,將護理倫理知識和技能設計在問題情境中,通過學生從不同角度對問題的探究及與他人合作,從而掌握隱含在問題背后的科學知識和專業技能,同時接受專業的護理倫理素養訓練,從而將護理倫理知識內化為自身的品德和行為。

4.1以教學案例為主線,主干課程與職業倫理有機結合研究組教學中根據不同章節的特點將PBL教學融入職業倫理內容中，如在各種注射法教學中,除設計問題情境讓學生討論分析外,還讓其扮演各種角色,真正體會到病人的痛苦,從而意識到保護病人隱私、減輕病人痛苦和身心安全等方面的重要性。這些教學形式對學生的護理職業倫理道德素質的提升起到至關重要的作用,與盧長艷[4]調查結果基本一致,說明傳統教學由于專業性較強,自然學科與人文學科間的融合較少體現,而PBL教學是一種跨學科的學習方式,學生為解決問題需要查閱課外資料,整合各學科所學的知識與技能,并在教學案例中得到實踐和運用,使護理道德品質的培育在主干課程教學中滲透,對學生人文修養的培育和優良職業道德的形成均有很大幫助。

4.2開展“榜樣式”教學,幫助學生樹立臨床護理職業形象PBL作為一種開放式的教學模式,要求護理專業教師不但對專業、課程內容熟練掌握,具備提出問題解決問題的能力,其行為舉止均符合護理職業倫理的最高標準。在研究組主干課程教學中,臨床老師經過系統化職業倫理知識的培訓和考核后競爭上崗,使其在組織臨床見習的PBL教學中,能很好地把病人的疾病和治療護理情況與護理職業倫理觀念融為一體設計臨床情境,并將其高尚的護理職業情操和深厚的職業倫理修養展示于課堂,潛移默化影響到學生的行為和專業價值觀的形成[5],從而使教師的榜樣作用得到充分發揮。調查表明研究組學生對護理職業形象和倫理行為的認同遠遠高于對照組,研究組的尊重、關愛等維度得分明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

4.3在真實情境中訓練與實踐,培養學生職業關愛行為有研究表明：業實踐是影響學生職業倫理素養最重要的因素,不僅可以提高操作技能,還可以影響人對職業的理解和增強職業情感,培養良好的職業修養和關愛行為[6]。護理專業實踐可以采用多種形式,如組織門診、急診導診等第二課堂活動,見習前后與病人的溝通交流和生活護理,一方面為PBL教學課堂收集第一手資料,另一方面讓學生在真實情景中觀察與體驗,在習得具體實踐技能的同時也可以感知病人的行為、情緒等反應,從而激發其關愛之心及蒙發職業情感。Simmons等[7]的縱向研究發現護理學生在校期間的關愛行為能力與其以后工作中職業關愛行為能力呈正相關,本研究結果也證實研究組學生的職業關愛行為好于對照組,受到病人評價明顯高于對照組。

[1]張敏,邱福利,佟子林,等.優質護理服務下臨床護士倫理模式構建[J].中國現代醫生,2013,51(7):126-128.

[2]張梅,王力,畢春華,等.護生倫理道德行為的相關因素研究[J].護理學雜志,2010,25(9):60-63.

[3]Lee Hsieh J,Kuo CL,Tseng HF,etal.Development of an instrument to measure caring behaviors in nursing students in Taiwan[J].Int J Nurs Stud,2005,42(5):579-588.

[4]盧長艷.融入醫學人文的臨床實踐教學方法改革成效研究[D].南京：南京醫科大學,2013:38-43.

[5]王亮,李梅君.臨床實習專業教育與醫學倫理教育整合的探討[J].醫學與哲學,2013,34(6A):81-84.

[6]Milton CL.Ethics content in nursing education:pondering with the possible[J].Nursing Science,2004,17(4):308-311.

[7]Simmons PR,Cavanaugh SH.Relationships among student and graduate caring ability and professional school climate[J].Journal of Professional Nursing,2000,16(2):76-83.

(本文編輯孫玉梅)

Study on integration of nursing main courses and professional ethics

Zeng Dongyang,Cao Weijie,Zhang Caihong

(Hainan Medical College,Hainan 571199 China)

海南省教育廳重點項目課題,編號:HNJG2014-38;海南省人文醫學研究基地課題,編號:QRYPT201502。

曾冬陽,副教授,碩士研究生,單位:571199，海南醫學院;曹衛潔(通訊作者)、張彩虹單位：571199，海南醫學院。

引用信息曾冬陽，曹衛潔，張彩虹.論護理主干課程與職業倫理的融合[J].護理研究，2016，30(9C)：3424-3426.

G642.0

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.27.037

1009-6493(2016)09C-3424-03

2015-12-13;

2016-07-11)