綜合干預對急進高原前士兵心理健康水平的影響

張巖軍，劉 梅，丁 魁

綜合干預對急進高原前士兵心理健康水平的影響

張巖軍1，劉 梅2，丁 魁1

目的 探討綜合干預對急進高原前士兵心理健康水平的影響。方法 選取急進高原前士兵400名作為調查對象，隨機分為對照組（n=198）和綜合干預組（n=202），在綜合干預前后采用軍人心理應激自評問卷、覺察壓力量表，分別對兩組士兵進行測評比較研究。采用Pearson法進行相關分析；采用回歸方法分析影響心理應激的因素。結果 （1）經過綜合性干預，急進高原前士兵綜合干預組心理應激［（14.14±3.06） vs（13.69±3.01）］分、預測感［（5.21±1.59）vs（4.76±1.51）］分、控制感［（14.02±2.97） vs（13.79±2.85）］分、超載感［（12.79±2.78） vs（12.56±2.67）］分，得分顯著低于對照組（t=3.702，P＜0.001；t=7.194，P＜0.001； t=2.014，P=0.044； t=2.137， P=0.033）；綜合干預組干預前心理應激、預測感、控制感、超載感得分明顯低于干預后（t=-5.324，P＜0.001；t=-7.195，P＜0.001；t=-2.021，P=0.039；t=-2.148，P=0.026）。（2）士兵進行綜合干預后， 預測感、控制感、超載感進入心理應激得分的回歸方程（t=8.466，P＜0.001；t=5.811，P＜0.001；t=3.903，P＜0.001）可解釋心理應激24.9%的變異量。結論 綜合干預對提高急進高原前士兵心理健康水平有積極影響。

綜合干預；心理應激；覺察壓力；急進高原；士兵

高原缺氧、寒冷等因素易對軍人造成心身不良影響，勢必對進駐高原個體的心理健康狀況造成影響［1］。預防和減輕高原特殊環境對軍人心理健康的危害，是近年來軍事心理學關注的重點問題［2］。本研究為了探討綜合干預對急進高原前士兵心理健康水平的影響，試圖通過綜合干預提高急進高原前士兵心理健康水平和應對壓力的能力，以便為部隊開展心理健康干預提供科學思路和依據。

1 對象與方法

1.1 對象 采用隨機整群抽樣方法，選取2015年某月首次急進高原前400名士兵為調查對象。年齡18～33歲，平均（23.2±2.8）歲，所有研究對象均為男性，均排除心身疾患、藥物及酒精依賴史。

1.2 綜合干預方法 將急進高原士兵隨機分為對照組（n=198）和綜合干預組（n=202）。綜合干預組的綜合干預內容采用為期1個月的高原知識學習輔導和團體認知心理訓練相結合方式進行。（1）高原知識學習輔導：以將急進高原士兵為對象進行集體輔導，方法為理論講述和問題討論，主要內容為幫助急進高原士兵掌握高原衛生防病知識（如高原相關常識、高原生活指南、促進高原習服的因素、高原常見病預防等）。（2）團體認知心理訓練：2 h/次，1次/周，共4次。參考相關心理訓練文獻［2-4］，制訂訓練內容，內容包括心理援助訓練（包括學會主動尋求幫助和提高支持利用度2個方面）、團隊拓展合作訓練（包括風雨同行、信任背摔等4個心理游戲）、壓力調節訓練（包括應對壓力挫折訓練和環境適應訓練2個方面）、情緒管理訓練（包括身心放松和想象放松2個方面），整個訓練過程按照“團體訓練-個人經驗-經驗分享-技術鞏固”的訓練模式，并配有專業的心理咨詢人員跟蹤指導。整個干預過程中，對照組只進行正常訓練和工作，不參與高原知識學習輔導、團體認知心理訓練，兩組士兵同時按照要求完成單位賦予的強化行為應激訓練：強化體能鍛煉、低氧與無氧運動，提高機體低氧環境的耐受力。

1.3 測試量表 （1）軍人心理應激自評問卷［5］：問卷共有10個條目，平時可用于篩查心理應激反應強烈的個體，反映個體的生理、心理或行為的異常反應。問卷采用3級評分，算總和，得分越高心理應激程度較高。本次問卷的Cronbach's α系數為0.813。（2）覺察壓力量表［6］：評價個體的生活事件在怎樣的程度上被覺察為壓力。量表包括14項，有預測感、控制感、超載感三個維度。量表采用5級評分，評價近1個月來被試覺察到的壓力。量表的得分越高，說明被試覺察到的壓力越大。本次量表的Cronbach's α系數為0.785。（3）一般情況問卷：內容主要包括一般資料，如年齡、軍齡、文化程度、是否獨生子女等。

1.4 質量控制 問卷測評前由主試詳細講解說明，要求被試者在理解量表條目的情況下如實回答，被試者獨立答卷，并當場收回。為解除被試者的心理顧慮，采用不記名方式。測試一般在15 min左右完成。所有被試者在測試前均知情同意。

1.5 統計學處理 采用SPSS 21.0軟件包進行數據整理和統計分析，得分用x±s描述。干預前、后兩組各項指標得分比較采用t檢驗；采用Pearson法進行相關分析；采用回歸方法分析影響心理應激的因素；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 干預前后分別對兩組進行心理問卷測試，分別發放調查問卷198、202份，剔除連續、胡亂回答問卷，其中對照組干預前后回收有效問卷197和192份，有效問卷192對，有效率96.0%；綜合干預組干預前后分別回收有效問卷196和199份，有效問卷196對，有效率98.0%。兩組均為男性，年齡、軍齡、教育程度、獨生子女等指標比較，差異無統計學意義，具有可比性（表1）。

2.2 干預前后對照組與綜合干預組心理應激、覺察壓力的差異比較 干預前，綜合干預組心理應激、預測感、控制感、超載感總體得分與對照組比較，差異無統計學意義。干預后，綜合干預組心理應激、預測感、控制感、超載感得分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 綜合干預組干預后士兵覺察壓力對心理應激的回歸分析 以綜合干預后士兵心理應激總分為因變量，以預測感、控制感、超載感為自變量，進行多元逐步回歸分析。結果顯示，進行綜合干預后，預測感、控制感、超載感進入心理應激得分的回歸方程（P＜0.01），回歸模型的調整的決定系數（R2）為0.249，提示上述自變量可解釋“心理應激”因變量24.9%的變異量（表3）。

表1 急進高原前兩組士兵一般情況比較（n）

表2 干預前后對照組與綜合干預組心理應激、覺察壓力組間與組內差異比較（分； x±s）

表3 綜合干預后覺察壓力對心理應激的逐步回歸分析

3 討論

高原環境具有風大、寒冷、干燥、缺氧，晝夜溫差大，紫外線強等特點，對于首次急進高原士兵來說，面對高原低溫低氧環境，加之高原生活單調，信息閉塞，與平原營區生活形成強烈反差，容易使士兵出現頭昏、頭痛、食欲減退、惡心、失眠及情緒緊張、焦慮等身心不良癥狀［7，8］。面對特殊的高原自然環境和軍事訓練環境，急進高原士兵將承擔更多的心理壓力，負性情緒體驗增多，容易產生心理應激。本研究結果顯示，經過綜合干預后，干預組較對照組心理應激、覺察壓力得分顯著降低，并且干預組與進行綜合干預前相比心理應激、覺察壓力得分也顯著降低，而對照組經行為應激訓練僅心理應激得分顯著降低，說明綜合干預對提高急進高原前士兵心理健康水平更具有顯著作用，提示開展綜合性干預對提高急進高原前士兵應對應激事件、情緒控制及壓力應對等方面因素起到了積極效果。

本研究顯示，綜合干預可以有效影響急進高原前士兵的心理應激、覺察壓力狀況。（1）綜合干預對心理應激的影響。研究表明，心理應激與社會支持、應對方式密切相關，心理應激的個體容易缺乏社會支持，采取消極被動的應對方式，降低心理健康水平［9，10］，提示降低急進高原前士兵心理應激水平，有利于其心理健康水平的提高。本研究結果顯示，經過綜合干預后士兵心理應激水平顯著低于干預前。可見，合適的綜合干預對提高急進高原前士兵心理健康水平，降低心理應激反應起到積極作用。（2）綜合干預對覺察壓力的影響。研究表明，覺察壓力與心理健康有密切的關系。個體覺察到的壓力越大，心理應激程度就越高，心理健康水平就可能越低；覺察到的壓力越小，心理應激程度就越低，心理健康水平就可能越高［11，12］，提示減小急進高原前士兵覺察壓力狀況，有利于其降低心理應激水平和提高心理健康水平。本研究顯示，經過綜合干預后士兵覺察壓力狀況顯著低于干預前，即經過綜合干預，急進高原前士兵覺察壓力狀況有所降低，表明士兵心理應激水平下降，其心理健康水平得到顯著改善。

本研究表明，綜合干預后覺察壓力對急進高原前士兵心理應激有明顯預測作用。對首次進駐高原個體來說，當面對特殊的高原環境，發覺無法預測可能發生的應激事件、感到無力控制或體會到超過自身應付能力，察覺到壓力可能對心理健康產生影響，缺乏理性的認知應對，或者選擇壓抑、逃避問題，容易出現焦慮抑郁等負性情緒，造成個體心理應激程度增高［13］。所以，在對急進高原士兵心理健康干預時，應著力培養壓力應對和壓力評價的能力，增強心理應激的免疫力和耐受力［14］。

綜上，綜合干預能夠有效降低急進高原前士兵心理應激水平和覺察壓力程度，表明綜合干預對提高急進高原前士兵心理健康水平有顯著的作用，并且綜合干預后覺察壓力是心理應激的影響因素，進一步提示了心理干預的目標方向。到高原執行任務，已是部隊常態化任務。因此，在加強士兵高原習服的同時，應結合士兵心理特點，開展有針對性的綜合干預，對減輕心身應激反應，提高心理健康水平，提高部隊戰斗力具有重要意義。本研究的局限性：一是樣本較為單一，未將軍官納入干預；二是本研究只是在急進高

原前進行了綜合干預，對于急進高原后有待探討更為有效規范的干預模式。

［1］王 軍，唐偉革，蔣學武，等.急進高原駐訓官兵心身健康水平調查與分析［J］.人民軍醫， 2013， 56（2）: 140-141.

［2］楊來啟，吳興曲，張 彥，等.綜合心理行為訓練對高原應激條件下軍人的心理健康影響研究系［J］.中國健康心理學雜志， 2008， 16（10）: 1087-1088.

［3］呂詩瑩，張 瀾.綜合性心理訓練對新疆某部新兵心理健康水平的影響［J］.中國醫學科學院學報， 2015， 37（2）: 201-207.

［4］徐紀平，王小海，詹國清，等.團體心理素質訓練對新兵心理健康狀況的影響［J］.解放軍預防醫學雜志，2010， 28（4）: 279-280.

［5］李權超，何英強，解亞寧，等.我軍軍人心理應激自評問卷的編制［J］. 解放軍預防醫學雜志， 2003， 21（4）: 256-258.

［6］張 瀾，王 偉，雷 璇，等.覺察壓力量表在部分中國人群中的應用研究［J］. 中國衛生統計， 2009， 26（6）: 625-627.

［7］趙 瑾，楊來啟，吳興曲，等.急進高原部隊官兵抑郁和焦慮的評估及相關干預［J］.山東醫藥， 2012， 52（32）: 54-55.

［8］王錦波，李 軍，呂宏迪. 平原地區部隊官兵夫高原救災及駐訓時心理障礙的原因及干預措施［J］. 中華災害救援醫學，2014， 2（6）：333-335.

［9］賀 斌.貧困生社會支持、應對方式與心理健康關系［J］.中國公共衛生， 2012， 28（3）: 405-407.

［10］喬 昆，張 鵬. 高原外訓軍人心理健康認知因素與急性高山病的相關性［J］.中國健康心理學雜志，2015， 23（1）：61-64.

［11］郭冰心，汪永光，王義強. 應對方式在科技工作者職業倦怠及壓力知覺中的中介效應［J］.中國公共衛生，2015， 31（7）: 863-869.

［12］張 瀾，沈丹丹，胡佩誠.新加坡中國留學生和北京大學學生的覺察壓力、社會支持、健康行為比較［J］. 中國心理衛生雜志， 2010， 24（4）: 319-320.

［13］趙鵬林，丁 魁，蘇宗義，等. 新疆維穩民兵覺察壓力、自我效能感和心理應激關系［J］. 中國職業醫學， 2014，41（6）: 689-692.

［14］Klassen R M， Chiu M M. The occupational commitment and intentiom to quit of practicing and preservice teachers: Influence of self-efficacy， job stress， and teaching context［J］. Contenp Educat Psychol， 2011， 36（2）: 114-129.

（2016-04-11收稿 2016-07-27修回）

（責任編輯 羅發菊）

Effect of comprehensive intervention on the level of mental health among the former accelerated plateau soldiers

ZHANG Yanjun1， LIU Mei2， and DING Kui1. 1. No. 69245 Troops， Chinese People's Liberation Army， Fukang 831500， China； 2. Department of Blood Transfusion， No.18 Hospital of Chinese People's Liberation Army， Yecheng 834000， China

DING Kui， E-mail: dingkui208313@163.com

Objective To investigate the effect of comprehensive intervention on the level of mental health of soldiers before they rush to plateau. Methods 400 soldiers who rushed to plateau were selected as subjects， then randomly divided into control group （n=198） and comprehensive intervention group （n=202）. Both groups of soldiers were evaluated by psychological stress self-evaluation test and perceived stress scale before and after the comprehensive intervention， respectively. Using Pearson method for correlation analysis； using regression for analyzing factors affecting the psychological stress. Results （1） Upon comprehensive intervention， score of the psychological stress ［（14.14±3.06） vs（13.69±3.01）］， prediction ［（5.21±1.59） vs （4.76±1.51）］， sense of control ［（14.02±2.97） vs （13.79±2.85）］ and sense of overload ［（12.79±2.78）vs （12.56±2.67）］ decreased significantly among the soldiers who rush to plateau （t=3.702，P＜0.001；t=7.194，P＜0.001； t=2.014，P=0.044；t=2.137， P=0.033）. Scores of the psychological stress， prediction， sense of control， sense of overload of comprehensive intervention group before intervention， were significantly lower than those after intervention （t=-5.324，P＜0.001；t=-7.195，P＜0.001；t=-2.021，P=0.039；t=-2.148，P=0.026）. （2） Put the sense of prediction， control and overload into the integrated intervention regression equation of psychological stress（t=8.466，P＜0.001；t=5.811，P＜0.001；t=3.903，P＜0.001）， which can explain 24.9% of the variance of psychological stress. Conclusions Comprehensive intervention has a significant effect on improving the psychological health level of soldiers before they rush to plateau.

comprehensive intervention； psychological stress； perceived stress； accelerated plateau； soldiers

R395.6

10.13919/j.issn.2095-6274.2016.09.003

張巖軍，碩士， E-mail：1941561118@qq.com

1. 831500 阜康，解放軍69245部隊2. 834000 葉城，解放軍18醫院輸血科

丁 魁，E-mail：dingkui208313@163.com