穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的療效觀察

李文安

[摘要]目的 觀察穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的療效。方法 2012年2月～2015年2月期間，于我院選擇82例冠心病合并心律失常患者作為研究對象，并隨機分為觀察組與對照組，每組各41例，其中觀察組采用穩心顆粒聯合美托洛爾治療，而對照組僅單純采用美托洛爾治療，比較其臨床療效。結果 觀察組臨床療效總有效率（90.24%）明顯高于對照組（70.73%），差異有統計學意義（P<0.05）；不良反應發生率方面，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的療效顯著，且不增加不良反應發生率，值得推廣。

[關鍵詞]穩心顆粒；冠心病；美托洛爾；心律失常

[中圖分類號]R541.4 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）06-22-03

冠心病（coronary heart disease，CHD）是“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”的簡稱，是心內科一種比較常見的嚴重疾病，而合并心律失常是冠心病患者臨床上常見的并發癥之一，或可誘發急性心肌梗死與心源性猝死等嚴重后果，嚴重危及患者身體健康及生命安全。鑒于此，本研究就“穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的療效”進行觀察分析，以期為患者的臨床治療提供參考依據，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2012年2月～2015年2月，于我院選擇82例冠心病合并心律失常患者作為研究對象，再將其隨機分為觀察組與對照組，每組各41例。觀察組：男23例（56.10%），女18例（43.90）；年齡42～78歲，平均（59.1±10.3）歲；室性早搏20例（48.78），房性早搏19例（46.34%），交界性早搏2例（4.88%）。對照組：男22例（53.66%），女19例（46.34%）；年齡45～80歲，平均（58.5±10.1）歲；室性早搏22例（53.66%），房性早搏17例（41.46%），交界性早搏2例（4.88%）。并且，兩組一般資料差異比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準

納入標準：（1）均符合《冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標準》；（2）年齡不宜超過80歲，且無相關藥物禁忌證；（3）患者自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）其他原因所致的心律失常者；（2）猝死，但被成功搶救者；（3）顯著心動過緩者；（4）休克病史者；（5）不同意接受研究者。

1.3治療方法

1.3.1觀察組 本組41例患者采用穩心顆粒聯合美托洛爾治療：（1）穩心顆粒（山東步長制藥有限公司，Z10950026）溫開水沖服，3次/d，1袋/次；（2）美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，H20100167）溫開水沖服，2次/d，6.25mg/次。療程4周。

1.3.2對照組 僅單純給予美托洛爾治療，方法同上。

1.4判定標準

顯效：室性早搏Lown分級提高2級或動態心電圖早搏次數減少90%以上，且心悸癥狀完全消失；有效：室性早搏Lown分級提高1級或動態心電圖早搏次數減少50%～90%，且心悸癥狀大部分消失；無效：未見上述改變。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5不良反應

觀察并記錄兩組患者不良反應的發生情況，如肝腎功能異常、心動過緩、胃腸道癥狀等。

1.6統計學處理

采用SPSS20.0統計軟件分析。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組臨床療效總有效率（90.24%）明顯高于對照組（70.73%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率（14.63%）略高于對照組（12.20%），但差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3.討論

冠心病與腦卒中、癌癥并稱導致人類死亡的“三大主要疾病”。冠心病系指因機體的脂質代謝異常，而引發血液中的脂質粘沉到原來十分光滑的動脈內膜上，從而在病變成粥樣的脂類物質集聚而成白色斑塊，而導致人體的動脈腔狹窄，致使血流不流暢，同時也影響到心臟的缺血缺氧，進而誘發一系列的并發癥，如心律失常、心絞痛、心肌梗死等，多發于老年人群，伴隨有高血壓、糖尿病、吸煙、過重等人群液極易發病，典型臨床癥狀有心悸、乏力、慢性房顫、心慌、心律失常、呼吸困難等。而冠心病患者低鉀、低鎂、細胞內高鈣等電解質紊亂及酸中毒與再灌注而產生自由基等均會誘發其心律失常，故冠心病合并心律失常是心內科較為常見的癥狀之一。在臨床上可見患者出現室性早搏、房性早搏及交界性早搏等心律失常，常在患者勞動或情緒激動不穩定時，由各種誘因引發患者體內血小板激活積聚、增強血黏度、血管痙攣形成不穩定性血栓，最終導致冠脈血流降低，病變進展為嚴重后果，直接危及患者身體健康，甚至生命安全。因此，探討冠心病合并心律失常的臨床治療方法，觀察其臨床療效，具有至關重要的社會價值。

大量研究與臨床事實表明：穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常，具有比較理想的療效。穩心顆粒主要成分包括黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等。黨參為方中君藥，具有生津養血、補中益氣之藥效，可有效抑制血栓形成；而黃精為方中臣藥，具有補脾益氣、控制血壓的作用，可輔助黨參益氣生血；方中三七能直接改善心肌微循環，降低心肌耗氧量；琥珀為方中佐藥，具有定驚安神、活血散瘀之療效，可有效改善血液阻塞情況；甘松為方中健藥，具有行氣解郁、醒脾定神之功效，可防治心律失常的發生。諸藥合用具有醒脾運脾化濕、陽氣易于宣通、痰濁易于蠲化的藥理作用，從根本上改善心肌代謝，達到抗心律失常的治療效果。而美托洛爾是一種選擇性B，受體阻滯劑，屬于Ⅱ類抗心律失常藥物，在臨床上為心臟病的常用藥物而被廣泛應用，具有降低交感神經興奮性，減少心輸出量、穩定心率及改善心肌損傷死后心室重構，保護腎臟及心功能的作用，因而抗心律失常效果明顯且能有效預防猝死。所以，將穩心顆粒與美托洛爾聯合用藥于冠心病合并心律失常患者的治療，可謂相得益彰，恰如其分，對其臨床用藥有著重要的指導意義。

因此，本研究采用“穩心顆粒聯合美托洛爾”對冠心病合并心律失常患者進行治療，在充分發揮二者藥效優勢的同時，協同互補，不僅能夠減緩自主竇性心律和異位起搏點頻率，改善缺血區心肌血供，從而達到抗心律失常和防止猝死的作用，而且還能益氣養血、活血化瘀、定悸復脈。結果顯示：觀察組臨床療效總有效率達90.24%，而對照組僅70.73%，高出了將近20個百分點，兩組差異比較有統計學意義（P<0.05）；并且在不良反應發生率方面，雖說觀察組14.63%略高于對照組12.20%，但差異無統計學意義（P>0.05）。這表明，穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的臨床療效，確實優于單純美托洛爾的治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，改善其心電圖表現，且還不增加不良反應的發生率。這與相關文獻結論一致，進而進一步印證了本研究觀點。

由此可見，穩心顆粒與美托洛爾聯合給藥冠心病合并心律失常患者，具有協同抗心律失常的作用，從而有效提高其臨床療效，值得臨床進一步推廣應用。