國產切諾與進口吉諾通治療慢性支氣管炎急性發作期的療效比較

中國人民解放軍空軍航空醫學研究所附屬醫院（100089）謝滿紅 韓桐師 王麗萍

慢性支氣管炎在我國是一種常見病、多發病。指在除外慢性咳嗽的其他已知原因，患者每年咳嗽、咳痰或伴喘息3月以上，并連續2年或2年以上者。當慢性支氣管炎患者出現發熱、濃痰、痰量增多、血象增高時，即為慢性支氣管炎的發作期。國產切諾和進口吉諾通在治療慢性支氣管炎急性發作期中均作為痰液解粘劑起祛痰作用。本文通過2013年6月～2015年6月我院呼吸科門診治療的98例次慢支急性發作的患者，對比切諾與吉諾通療效及副作用，旨在探討國產切諾在治療慢性支氣管炎急性發作期的應用價值，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 自2013年6月～2015年6月間在我院呼吸科門診治療的98例慢性支氣管炎急性發作期患者，其中男性68例，女性30例年齡35～82歲，平均年齡65歲，所有病例經病史、體征、X線檢查及實驗室檢查均符合慢性支氣管炎急性發作期的診斷標準。將患者隨機分為兩組：①切諾組：48例，男性32例，女性16例，年齡36～82歲（平均64±8），慢性支氣管炎病史5～50年（平均31±5），急性發作病史2～11天（平均4.7±1.6）。②吉諾通組：50例，男性36例，女性14例，年齡35～80歲（平均62±8），慢性支氣管炎病史5～48年，（平均30±6）急性發作期病史2-10天（平均4.5±1.5）。以上兩組患者性別、年齡、病程、病情嚴重程度及實驗室輔助檢查等一般資料均具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均在應用抗感染及對癥（如退熱、平喘）治療基礎上加用：①切諾組切諾（桉檸蒎腸溶軟膠囊，北京九和藥業有限公司）：每日4次，每次0.3，餐前30分鐘及睡前整粒涼開水送下，一周為一療程。②吉諾通組 吉諾通（德國保時佳大藥廠）：每日4次，每次0.3，餐前30分鐘及睡前整粒涼開水送下，一周為一療程。

1.3 療效及副作用觀察 用藥第3、5、7天記錄相關癥狀，主要包括咳嗽頻率、痰量、痰粘稠度、肺部羅音、血常規及副作用表現，1周后應用χ2檢驗統計兩組療效及副作用發生率。

1.4 療效標準及副作用 以咳嗽輕重、咳痰難易及痰液粘稠度為主要判斷標準：①臨床緩解：咳嗽、咳痰等癥狀、體征、實驗室檢查恢復至急性發作前狀態；②好轉：癥狀較治療前好轉；③無效：癥狀無好轉或加重。不良反應為觀察胃腸道反應。

2 結果

切諾組：臨床緩解19例（40%）；好轉25例（52%）；無效4例（8%）；總有效率92.0%。吉諾通組：臨床緩解21例（44%）；好轉26例（52%）；無效3例（6%）；總有效率94%。經χ2檢驗差異無顯著性，詳見附表。切諾組及諾通組在治療過程中各有2例輕微胃腸道反應，嚴重性比較無統計學意義。

3 討論

慢性支氣管炎是一種常見病、多發病，臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀或伴有喘息，每年發病持續3月，并持續2年或以上。其病理變化主要是呼吸道的慢性非特異性炎癥，特別是小氣道炎癥：支氣管黏膜上皮細胞變性、壞死、增生、再生，甚至鱗狀化生；纖毛發生粘連、倒伏、脫落等；杯狀細胞明顯增生，黏液腺肥大、增生，分泌旺盛，漿液腺發生黏液化。導致纖毛黏液清除功能下降，痰液排除困難。慢支急性發作是指在一周內慢性支氣管炎患者出現膿性或粘液膿性痰，痰量及黏稠度明顯增加，或伴有發熱、白細胞增多等炎癥表現，或咳痰、喘等任一癥狀明顯加劇。因此，治療中在抗感染等基礎上稀化痰液、恢復纖毛運送功能非常重要。國產切諾主要成分為桃金娘科桉屬和蕓香科桔屬及松科屬植物的提取物，而進口吉諾通為桃金娘油的多種提取物，主要成分均為桉油精、檸檬烯和α-蒎烯[1][2]，其藥理作用：①有較強的廣譜抗菌作用，對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、鏈球菌、結核分枝桿菌、大腸桿菌等均有較好的抑菌作用[3]。②調節分泌，恢復漿液與粘液比例、提供纖毛正常擺動空間、減化黏液、降低黏度，使PH恢復正常比例。③擬交感效應，直接刺激纖毛擺動，加速黏液運轉[3]。④具有抑制腫瘤壞死因子、核因子等多種炎性因子活性化和表達作用[4]。⑤標準桃金娘油還能與·OH類活潑氧自由基反應，從而干擾白細胞激活，減緩炎癥過程[5]。本研究結果表明，在常規抗感染、平喘等基礎治療上應用國產切諾或進口吉諾通治療慢性支氣管炎急性發作均能顯著改善患者咳嗽、咳痰癥狀、縮短治療時間，兩者之間療效比較無顯著性差異。且兩藥使用安全，副作用輕微，建議臨床推薦使用。

附表 國產切諾與進口吉諾通治療慢性支氣管炎急性發作療效比較