非藥物性鎮痛綜合護理對患者的護理效果分析

廣東省陽春市人民醫院(529600)沈世群 黃金蘭 郭柳 鄭志君

非藥物性鎮痛綜合護理指的是通過活動、治療以及體驗幫助患者緩解心理壓力，改善身體癥狀。它是不通過藥物治療或者是不只是使用藥物治療的一種綜合護理模式，包含物理措施和心理措施兩方面[1]。非藥物性鎮痛具有很多優點，如：毒副作用少，能顯著改善患者的焦慮情緒，增加患者對治療的信心[2]。然而非藥物鎮痛并非萬能，不是所有患者都適合。鑒于此，本文通過研究非藥物性鎮痛綜合護理對自然分娩的產婦進行護理的效果，旨在尋找最佳護理措施，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 回顧分析從2012 年3月～2014年3月，于我院進行自然分娩的114例產婦資料。所有產婦均為單胎，且胎兒體位都為頭位，沒有高危因素。以鎮痛及護理方法分成觀察組（57例）和對照組（57例）。其中觀察組年齡從22歲～35歲，平均年齡為(25.53±2.08)歲；孕周為38周～41周，平均孕周為(39.53±0.52)周；體重為48kg～78kg之間，平均體重為(66.11±1.04)kg。對照組年齡從22歲～35歲，平均年齡為(26.32±1.65) 歲；孕周為38周～41周，平均孕周為(39.21±0.79)周；體重為48kg～78kg之間，平均體重為(67.32±1.23)kg。兩組產婦在年齡，孕周以及體重等方面比較，差異不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 觀察組產婦采取非藥物性鎮痛綜合護理，產婦正式臨床時即產婦宮口開到3cm時給予產婦樂蓓爾分娩鎮痛儀進行鎮痛，直到產婦結束第二產程。綜合護理：①心理護理：分娩前給予產婦健康宣傳，介紹自然分娩的過程和非藥物鎮痛的優點。消除產婦的心理壓力，樹立產婦自然分娩的信心，確保分娩順利進行。②產前護理：指導產婦進行合理運動，增強體力以保證生產時子宮和腹肌有足夠的收縮力，指導產婦進行營養和熱量的吸取，同時叮囑產婦注意休息并保持外陰和大腿內側的清潔。③產時護理：音樂法，在產房內播放輕緩音樂以緩解產婦緊張情緒，提升產婦應激能力。呼吸法，指導產婦進行呼吸訓練，保證呼吸頻率與宮縮頻率一致。屏氣用力法，指導產婦正確用力，子宮收縮時指導產婦進行深吸氣，并跟著收縮節奏進行屏氣用力。觸摸放松法，陪產護士撫摸產婦緊張部位，在宮縮間歇時指導產婦進行肌肉放松。語言激勵法，用激勵語言對產婦進行鼓勵，并描述產程的緊張，增強產婦的信心。④產后護理：對產婦出血量以及血壓和產后恢復情況進行監測，并指導產婦進行適當活動。對照組產婦采取常規護理，對會陰側切產婦給予10ml 1%利多卡因進行麻醉，分娩時給予常規護理以及心理護理干預。

1.3 療效評價 觀察兩組產婦疼痛等級。Ⅰ級：產婦無疼痛感覺；Ⅱ級：產婦有輕度疼痛，但在忍受范圍內；Ⅲ級：有中度疼痛感，產婦沒有合作意識；Ⅳ級：有劇烈疼痛感，產婦無法忍受且不合作。Ⅰ級～Ⅱ級為有效，Ⅲ～Ⅳ級為無效。觀察兩組產婦產程情況，產后并發癥情況以及焦慮程度情況。

1.4 統計學方法 通過SPSS20.0軟件分析，計數數據的比較予以x2檢驗，計量數據給予t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦疼痛等級對比 觀察組產婦疼痛等級顯著低于對照組，鎮痛有效率為84.21%（48/57)，顯著高于對照組的38.60%（22/57），差異均含有統計學意義（P均＜0.05），詳見附表1。

附表1 兩組產婦疼痛等級對比

2.2 兩組產婦產程情況對比 觀察組產婦各產程時間均顯著少于對照組，差異均含有統計學意義（P均＜0.05），詳見附表2。

附表2 兩組產婦產程情況對比（min)

2.3 兩組產婦并發癥情況對比 觀察組產婦總并發癥情況顯著少于對照組，差異含有統計學意義（P＜0.05），詳見附表3。

附表3 兩組產婦并發癥情況對比

2.4 兩組產婦焦慮程度對比 觀察組輕度焦慮產婦顯著多于對照組，重度焦慮產婦顯著少于對照組，差異均含有統計學意義（P均＜0.05），詳見附表4。

附表4 兩組產婦焦慮程度對比

3 討論

非藥物性鎮痛綜合護理能增加患者對疼痛感覺的控制，增加對醫師以及自己的信心，從而能在一定程度上促進身體恢復。非藥物性鎮痛綜合護理中的物理措施能顯著改善患者肢體疼痛，有效降低疼痛等級；而其心理措施則能降低患者心理焦慮以及緊張情緒。

本文通過對比非藥物性鎮痛綜合護理與常規護理對自然分娩的產婦進行護理的效果，結果發現，觀察組產婦疼痛等級顯著低于對照組，鎮痛有效率為84.21%（48/57)，顯著高于對照組的38.60%（22/57）。表明對自然分娩的產婦進行非藥物性鎮痛綜合護理，能顯著降低產婦疼痛等級，提高鎮痛有效率。此外，觀察組產婦各產程時間均顯著少于對照組。表明對自然分娩的產婦進行非藥物性鎮痛綜合護理，能顯著縮短產婦生產時間。非藥物性鎮痛綜合護理中的心理護理能有效緩解產婦緊張情緒，其激勵性語言能增加產婦信心，從而能積極配合助產士，順利生產。此外，產時呼吸法能幫助產婦正確用力，有效縮短第二產程時間。且產婦集中精力調整呼吸時可分散其對疼痛的注意力，轉移了患者的緊張情緒，從而降低產婦對疼痛的敏感度，增加了對疼痛的忍受度。

本研究還發現，觀察組產婦總并發癥情況顯著少于對照組，觀察組輕度焦慮產婦顯著多于對照組，重度焦慮產婦顯著少于對照組。這可能與生產中進行的語言激勵以及觸摸放松法有關。語言激勵能增加產婦順產信心，從而有效縮短產程，減少胎兒因生產時間過長而出現窘迫或窒息情況。而觸摸放松法則能有效緩解產婦肌肉緊張，避免因過度緊張而出現的生產無力。有報道表明，非藥物性鎮痛綜合護理中的心理護理能顯著提高患者對康復的信心，能積極配合治療，其物理治療則能有效有效轉移患者注意力，增加患者對疼痛的忍受力。

綜上所述，非藥物性鎮痛綜合護理相對于常規護理，護理效果更佳，能顯著減少患者術后并發癥情況，有效改善患者預后，具有積極意義，值得臨床推廣使用。