基層醫院護理人員核心能力培訓的方法與效果探究

廣東省德慶縣人民醫院（526600）梁艷媚

隨著醫療保健體系的完善，護理人員的專業知識和技能訓練也成為基層醫院的重點提高對象[1]。以往在基層醫院，護理人員多數重在實現操作技能的熟練掌握，而有關專業技能知識的掌握度較低，這對臨床護理的全面發展有一定的影響[2]。故此，我院對在職的護理人員進行較為全面的培訓，旨在為培養護理人員專業的核心能力提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院的68名護理人員，年齡18～24歲，平均年齡為22.9±1.1歲，工作年限1～3年，平均為1.1±0.2年；文化程度：中專53例，大專13例，本科2例。

1.2 方法 護理人員核心能力培訓方法：①臨床護理專業理論知識和技術培訓：以理論為基礎，結合臨床實際操作過程，由高年資的導師帶教，實行一帶一的學習方法。理論知識教育讓導師定期開展講課，護理人員應該積極參加，實踐技能由學習的護理人員主動上手實踐完成。通過積累，每個月進行臨床理論和實踐技能考試，對于考試成績較低的護理人員再次進行強化培訓。②評判性思維和科研的培訓：此項的培訓主要在跟從導師學習的過程中逐漸積累掌握，在導師的帶教下明確正確的是非觀，培養科研思維，增強科研課題的設計和實施能力，善于發現科研項目。③人際關系培訓：一方面是培訓與導師和同事的人際關系，積極處理手頭工作，積極與導師、其他護理人員交流，建立聯系群，互相學習護理知識，對一些新技術、新知識多請教，另一方面學習導師與患者之間的溝通交流模式。④領導能力培訓：珍惜每次導師講授的機會，觀察導師的組織能力，包括對護理人員的管理方法、組織參與病房查看管理等工作。⑤教育咨詢培訓：建立知識共享群，添加所有護理人員，鼓勵護理人員盡可能的網上學習，積極交流疑難知識，分享網上醫學知識，相互學習，對存在的不足和缺陷積極反應，給出相應的解決方案。⑥法律倫理培訓：熟悉有關醫療方面的法律法規，指導護理人員合理處理與患者之間的問題，耐心指導，良好控制自己的情緒，同時也做好其他醫護人員和患者的關系。

附表1 護理人員培訓前后核心能力評分

附表2 護理人員培訓前后護理不良事件發生情況

1.3 觀察指標 觀察并記錄所有護理人員培訓前后理論知識成績分數，核心能力（包括臨床護理、評判性思維、科研、人際關系、法律倫理實踐、領導能力、教育咨詢7個方面）評分改善情況及不良事件（包括非計劃性拔管、用藥錯誤、院內壓瘡、跌倒和留取標本錯誤）發生情況。核心能力評分由7個維度組成[3]，共56個細則條目，每個條目滿分4分，3～4分為高核心能力，2～3分為中核心能力，小于2分為低核心能力。理論考試成績滿分為100分，由本院高年資護理人員制定。

1.4 統計學分析 采用SPSS13.0進行數據統計，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用X2檢驗，以a=0.05為標準，P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理人員培訓前后理論知識成績的變化情況 培訓前護理人員的理論知識成績為66.2±8.8分，培訓后理論人員的理論成績為89.9±9.1分，差異有統計學意義（t=15.439，P=0.000）。

2.2 護理人員培訓前后核心能力評分的改善情況 培訓后護理人員的臨床護理、評判性思維、科研能力、人際關系、法律倫理實踐、領導能力、教育咨詢均明顯高于護理人員培訓前，差異均有統計學意義（P<0.05），具體數據見附表1。

2.3 護理人員培訓前后護理不良事件發生情況的比較 培訓后護理人員的護理不良事件率明顯低于培訓前不良事件發生率，差異有統計學意義（X2=15.55，P=0.0001）。具體數據見附表2。

3 討論

基層護士的在職培訓由于受條件制約，仍然存在許多不足。首先沒有較為全面系統的在職培訓方案；其次，在職護士由于學歷背景較低，對于臨床護理技能的認識也不足[4]。

基層護理人員缺乏對臨床護理流程方案，正確的評判性思維能力，科研思維的確立，同事和護患之間的交流溝通能力、醫療糾紛避免和處理問題等核心能力。故此我院結合上述情況制定了有關臨床護理專業理論知識和技術培訓、評判性思維和科研的培訓、人際關系培訓。涵蓋領導能力培訓、教育咨詢培訓和法律倫理培訓等方面，結果發現培訓后護理人員的理論知識成績得到提升，培訓后護理人員的臨床護理、評判性思維、科研、人際關系、法律倫理實踐、領導能力、教育咨詢等各項核心能力評分均明顯高于培訓前，研究結果與曹仙霞等醫師的類似[5]，說明合理的核心技能培訓對于提高護理人員整體水平有重要幫助；且培訓后護理人員的護理不良事件率明顯低于培訓前不良事件發生率，這對于避免臨床醫療失誤，預防醫療糾紛意義重大。