腫瘤標志物NSE和CYFRA21-1聯合檢測對肺癌的診斷意義

廣東省深圳市光明新區人民醫院（518106）潘旭東 徐楚燕 文道林

近年來，肺癌發病率呈直線上升的態勢，已經成為引起患者死亡的重要因素。肺癌患者在早期無特異性的表現，絕大部分患者在確診時已經發展到晚期，治療效果不佳。有調查稱，肺癌患者治療后，五年生存率僅為10%左右[1]。為了提高肺癌患者的生存率，需對患者給予及早診斷和治療。血清腫瘤標志物在肺癌的診斷應用中具有較長的歷史，為進一步分析腫瘤標志物NSE及CYFRA21-1聯合檢測對肺癌的意義，我院對132例肺部患者的腫瘤標志物情況進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2014年1月～2015年5月收治的132例肺部疾病患者的臨床資料，根據患者疾病類型分為觀察組（70例）和對照組（62例）。觀察組均經病理檢查確診為肺癌，其中男性36例，女性34例；年齡為35～82歲，平均為（63.2±1.4）歲；病程為1～10個月，平均為（5.3±1.2）個月。對照組為肺結核及肺炎病人，其中男性36例，女性26例；年齡為37～83歲，平均為（63.1±1.5）歲；病程為2～18個月，平均為（5.7±1.0）個月。兩組患者在一般資料的比較上無顯著性差異(P>0.05)。

附表 兩組患者血清腫瘤標志物檢測陽性率對比

1.2 方法 兩組患者均進行NSE和CYFRA21-1聯合檢測，于清晨空腹抽取靜脈血3ml，采用德國羅氏生產的羅氏cobase601全自動電化學發光儀進行檢測，試劑為配套裝備。將收集的血樣以3600轉的轉速離心五分鐘，進行分離。用配套的定標品進行定標，確保儀器運行狀態良好，按儀器操作說明書，把分離好的樣本血清放進儀器自動檢測。檢測完畢后，進行檢測結果的收集，用統計學分別統計出兩個項目聯合檢測在確診病例中的陽性率。

1.3 統計學處理 采用統計學軟件包SPSS18.0實現全部數據的分析和處理，用率表示計數資料，用卡方檢測，P<0.05提示組間比較具有統計學意義。

2 結果

觀察組NSE及CYFRA21單獨檢測的陽性率與對照組相比無明顯差異（P>0.05）；聯合檢測的陽性率與對照組相比較高，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體情況見附表。

3 討論

人口基數的不斷增大、吸煙人口增多，及工業化進程的發展，使得空氣污染越來越嚴重，肺癌成為臨床最常見的腫瘤之一[2]。提高肺癌的早期診斷率是臨床工作的重要問題，目前，臨床多采用影像學、病理檢查等方式進行肺癌的診斷，該方式具有無創的優勢，但是敏感度較低；病理學檢查具有較高的特異性和敏感度，但是會對患者產生傷害。由于肺癌早期較難發現，因此，尋找新的、特異性及靈敏性較高的肺癌診斷方式迫在眉睫。血清腫瘤標志物檢測具有無創、操作簡單等優勢，適合肺癌的初步篩選。

腫瘤標志物指在腫瘤發生及發展過程中，腫瘤細胞本身產生的可反映腫瘤存在和生長的物質。NSE源自神經層寄神經內分泌組織，為神經元特異性烯醇化酶，在非小細胞癌患者血清中上升明顯[3]。相關研究表明，NSE是糖酵解中的關鍵因素，可對2-磷酸甘油酸的分裂及增殖產生催化作用；糖酵解作用可產生氧離子及乳酸，對腫瘤細胞的生長產生不良影響[4]。因此腫瘤細胞為了保持細胞中酸堿值的穩定性，將細胞中過量的氫離子排出體外，形成細胞外為中性，細胞內偏堿性的環境，以利于腫瘤細胞的生長。理論上NSE應該為肺癌敏感性寄特異性最強的腫瘤標志物，本組研究中，單獨檢測NSE時，觀察組與對照組之間的陽性率比較無顯著性差異，原因可能在于，肺結核及肺炎中，一些病理過程可能促使NSE在血清中的含量升高。CYFRA21-1主要分布于食管部及肺癌等上皮起源的腫瘤細胞中，為非小細胞肺癌的重要標志物，敏感性較高。該物質可通過單克隆抗體對細胞角蛋白進行識別，細胞癌變時釋放進入血液中。本組研究中，兩組患者單獨檢測CYFRA21-1的陽性率比較無顯著性差異。在進行聯合檢測時，觀察組陽性率顯著高于對照組，提示聯合檢測腫瘤標志物NSE及CYFRA21-1可有效提高肺癌早期診斷的陽性率。

綜上所述，聯合檢測血清腫瘤標志物NSE及CYFRA21-1可有效提高肺癌早期診斷的陽性率，為后續治療提供參考，值得臨床廣泛推廣。