普拉洛芬滴眼液在白內障術后炎癥反應控制中的應用價值分析

廣東省深圳市南山區人民醫院（518052）王艷麗 馮梅 徐志蓉 王增智 方廷兵

白內障是一種由于晶狀體代謝紊亂引起晶狀體蛋白質變性而發生混濁的眼部疾病，多見于50歲以上人群。老化，遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等都可能引發白內障[1][2]。臨床治療白內障常采用手術方法，術后炎癥控制多使用普拉洛芬、氟米龍等藥物，為研究普拉洛芬滴眼液在白內障手術后炎癥反應控制中的應用價值，筆者將所在醫院收治的96例行白內障手術的患者作為研究對象展開本次研究，并報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2015年10月我院收治的96例2～3級核的白內障患者，均行單眼白內障手術，入選標準：①患者年齡不超過85歲，術中無嚴重并發癥；②患者同意參與本次研究，并簽署知情同意書；③排除藥物過敏及心血管疾病患者。隨機將患者分為研究組和對照組，每組48例。調查程序經本院倫理委員會評審，符合倫理學要求。研究組患者共計48眼，男26例，女22例，年齡52～84歲，平均（67.5±6.5）歲，左眼23例，右眼25例；對照組患者共計48眼，男27例，女21例，年齡53～84歲，平均（67.9±6.7）歲，左眼26例，右眼22例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者的白內障手術均由同一醫生采用超聲乳化術治療，并植入同一類型人工晶體。包扎術眼后常規抗感染治療，按以下方法治療：①對照組：使用氟米龍滴眼液（商品名：艾氟龍，艾爾建愛爾蘭制藥有限公司生產，國藥準字H20070354，規格5mL）治療，每4h一次，每天4次。②研究組：使用普拉洛芬滴眼液（商品名：普南撲靈，Senju Pharmaceutical Co., Ltd.Fukusaki Plant生產，國藥準字H20130682，規格5mL）治療，每4h一次，每天4次。兩組患者均治療3周，并于術后1d、7d、20d進行癥狀、體征積分測評，并測定前房閃輝值（參與研究的患者前房閃輝值測定在同一臺儀器上進行），記錄數據進行比較。

1.3 評價標準 ①眼部癥狀、體征積分：對患者畏光、流淚、異物感、眼痛、眼癢、球結膜充血、球結膜水腫、睫狀充血、纖維素樣瞳孔膜、虹膜后粘接等10個方面進行打分，每項記0～4分，得分越高越嚴重。取10項的平均分作為患者的眼部癥狀、體征積分。②采用FC-2000型LFCM檢測房水閃輝和細胞。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，P<0.05為比較差異有統計學意義。計數資料采用百分數表示，組間比較用χ2檢驗，計量資料采用平均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。

2 結果

附表1 兩組患者術后1d、7d、20d眼部癥狀、體征積分比較[(±s)分]

附表1 兩組患者術后1d、7d、20d眼部癥狀、體征積分比較[(±s)分]

注：與對照組比較，*P<0.05。

組別 1d 7d 20d研究組(n=48) 2.5±0.4 1.8±0.4* 1.2±0.3*對照組(n=48) 2.6±0.5 2.3±0.4 2.0±0.4

附表2 兩組患者術后1d、7d、20d前房閃輝值比較[(±s)pc/ms]

附表2 兩組患者術后1d、7d、20d前房閃輝值比較[(±s)pc/ms]

注：與對照組比較，*P<0.05。

組別 1d 7d 20d研究組(n=48) 11.4±2.4 6.4±1.4* 4.3±1.1*對照組(n=48) 11.7±2.5 9.5±2.1 8.6±1.5

附表3 兩組患者術后炎性癥狀發生率比較[n(%)]

2.1 兩組患者術后1d、7d、20d眼部癥狀、體征積分比較 術后1d，兩組眼部癥狀、體征積分比較無統計學差異（P>0.05），術后7d、20d，研究組患者眼部癥狀、體征積分均低于對照組（P<0.05），具體見附表1。

2.2 兩組患者術后1d、7d、20d前房閃輝值比較 術后1d，兩組前房閃輝值比較無統計學差異（P>0.05），術后7d、20d，研究組患者前房閃輝值均比對照組低（P<0.05），具體見附表2。

2.3 兩組患者術后炎性癥狀發生率比較 研究組術后炎性癥狀發生率為4.2%，低于對照組（P<0.05），具體見附表3。

3 討論

白內障患者由于光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網膜上，導致視物模糊，對日常生活造成嚴重影響。如不及時治療將導致失明。治療白內障的手術包括白內障囊外摘除術、白內障超聲乳化術等[3]。手術治療白內障療效顯著，但術后并發癥較多，如黃斑囊樣水腫、角膜水腫等，這些并發癥導致視力下降，影響最終療效[4]。白內障術后，白三烯及前列腺素等炎性介質釋放增加，該介質可以擴張血管，增強微血管通透性，吸引中性粒細胞及其他炎癥介質反應，進入眼部組織后使血管擴張，通透性增加，發生白細胞趨化，患者出現流淚、畏光、疼痛等癥狀[5]。研究表明，控制白內障術后炎癥的關鍵在于抑制白三烯及前列腺素合成，收縮血管[6][7]。氟米龍滴眼液是一種糖皮質類外用抗炎藥，抗炎作用強，兼有收縮血管、止癢的功效。研究表明，氟米龍在控制炎癥的同時，可能導致眼壓升高，還能造成細菌感染。普拉洛芬具有顯著的鎮痛、消炎、解熱和抗風濕作用，普拉洛芬滴眼液的作用機理在于抑制體內環氧化酶的活性，從而減少前列腺素的合成。同時，普拉洛芬滴眼液，還能調節細胞通透性，進一步降低炎癥因子的含量，從而有效控制炎癥的發生。王曉莉[8]在其研究中指出，普拉洛芬能迅速進入眼內，起效快，無嚴重不良反應發生。本次研究結果表明，術后1d，兩組患者眼部癥狀、體征積分和前房閃輝值比較均無統計學差異（P>0.05）；術后7d、20d，研究組眼部癥狀、體征積分和前房閃輝值均比對照組低（P<0.05），研究組炎性癥狀發生率為4.2%，低于對照組的20.8%（P<0.05），同聶素珍等[9]研究結果一致，證明了普拉洛芬滴眼液在控制白內障手術后炎癥中的積極作用。

綜上所述，普拉洛芬滴眼液用于白內障手術后炎癥控制效果顯著，可有效抑制白三烯及前列腺素合成，降低炎癥因子的含量，對患者康復有積極作用，值得臨床推廣使用。