拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療中重度妊娠高血壓綜合征臨床分析

廣東省鶴山市人民醫(yī)院（529700）呂淑蓮

妊娠高血壓綜合征在女性妊娠期間較為常見，該病癥能夠使人體內(nèi)的器官出現(xiàn)障礙，嚴重影響了孕婦及其胎兒的健康。按照疾病的演變過程，該病癥可以分為輕、中、重三個級別。其中，中重度的妊娠期高血壓較為嚴重，危害著患者自身以及胎兒的生命健康，甚至會留下后遺癥、損傷人體機能器官等。因此，對于妊娠高血壓綜合征要提高重視，要盡早發(fā)現(xiàn)，及時治療。本次臨床實驗選取自2014年6月～2015年6月在我院進行治療的120例中重度妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象，現(xiàn)將具體的研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取了自2014年6月～2015年6月在我院進行治療的120例中重度妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象，年齡23～40(28.4±1.4)歲，孕周22～41(34.2±2.2)周，初產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)婦42例，單胎妊娠88例，多胎妊娠32例。均符合《婦產(chǎn)科學》(第7版)中關于中重度妊娠高血壓病的診斷標準，臨床癥狀表現(xiàn)主要為不同程度的高血壓、蛋白尿、黃疸等。所有患者隨機分為觀察組和對照組各60例。2組年齡、孕周、臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 醫(yī)護人員給予對照組患者給予硫酸鎂治療，而觀察組患者在對照組基礎上給予鹽酸拉貝洛爾治療，對兩組患者治療前后的平均動脈壓（MAP）、全天尿蛋白水平、并發(fā)癥的發(fā)生率以及藥物是否存在不良反應進行觀察。具體治療方法如下：在住院后，對所有患者進行鎮(zhèn)靜以及吸氧等基礎治療準備工作。對照組患者利用硫酸鎂進行靜脈滴注，觀察組在此基礎上加入拉貝洛爾進行靜脈滴注，每天1次，7天為1個療程，用藥期間，患者需要預防鎂元素中毒的現(xiàn)象；還要保證身體左側躺臥，避免體位性低血壓現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3 療效評定 通過臨床試驗，需要對兩組患者治療前后的平均動脈壓（MAP）、全天尿蛋白水平、并發(fā)癥的發(fā)生率以及藥物是否存在不良反應進行觀察，對照這兩組患者的臨床效果是否存在差異。

1.4 統(tǒng)計學方法 兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類匯總，用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（±s）表示，對每個組的組間率進行對比，采取x2檢驗（或者采用T檢驗）；P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后MAP和全體尿蛋白變化 兩組患者MAP、全天尿蛋白水平均低于治療前，觀察組明顯低于對照組，兩個小組之間比較的差異性有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見附表1。

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥相關情況 通過治療后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，明顯低于對照組的23.33%，兩個小組之間比較的差異性有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見附表2。

2.3 不良反應 兩組患者在治療期間，沒有出現(xiàn)嚴重的不良反應。

3 討論

一般來說，妊娠高血壓綜合征的高發(fā)期主要集中在孕婦懷孕20周左右的時間，主要表現(xiàn)為體內(nèi)的蛋白尿和血壓明顯上升，使得體內(nèi)的多功能器官受到傷害，有時還會影響到孕婦的胎盤穩(wěn)定，造成嬰兒在孕婦腹中出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，部分患者出現(xiàn)浮腫的現(xiàn)象，重度妊娠高血壓患者還會出現(xiàn)明顯的頭疼，以及視線模糊、昏迷等狀況，嚴重影響了孕婦和胎兒的生命健康[1]。

在一般的臨床診療中，對于孕婦患者出現(xiàn)妊娠高血壓的癥狀主要選擇硫酸鎂進行治療，作為抗驚厥控制病情的首選藥物，能夠有效抑制運動神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉傳導，使骨骼肌松弛，解除全身小動脈痙攣，改善體循環(huán)，故能有效地預防、控制抽搐。同時，還有血管擴張，降低血壓的作用。但硫酸鎂降壓作用緩慢，且中毒量與藥物劑量呈正比，若劑量過多，會引起鎂中毒，危及產(chǎn)婦及胎兒生命。由于該藥物中含有能夠有效抑制運動神經(jīng)末梢，從而產(chǎn)生了乙酰膽堿，使得神經(jīng)各個肌肉之間的信息無法進行傳遞，最終使血壓降低[2]。其中，還要注意硫酸鎂藥物的用量，過量容易造成鎂中毒。拉貝洛爾是一種降壓藥物，同時也是受體的阻滯劑，按照醫(yī)生的要求，按照1∶3進行口服藥物，按照1∶7進行靜脈注射。該藥物能夠有效降低平躺患者的血壓以及血壓阻力，療效較為顯著。本文選取了自2014年6月～2015年6月在我院進行治療的120例中重度妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象，醫(yī)護人員給予對照組的60名患者進行硫酸鎂治療，而觀察組的60名患者在對照組基礎上給予鹽酸拉貝洛爾治療。通過治療，兩組患者MAP、全天尿蛋白水平均低于治療前，觀察組明顯低于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，明顯低于對照組的23.33%；兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴重不良反應，表明拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療中重度妊娠高血壓病療效確切，安全可靠，在臨床中可以被廣泛推廣和應用。

附表1 兩組患者治療前后MAP和全體尿蛋白變化情況

附表2 兩組患者治療后并發(fā)癥相關情況比較[n（%）]

拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)合使用是本次臨床實驗的主要用藥，兩種藥物的有機統(tǒng)一，能夠有效控制中重度妊娠高血壓患者的病癥，對治療該病癥有著極為顯著的療效。對孕婦患者來說，安全性是最為重要的因素，聯(lián)合用藥降低了多種并發(fā)癥的產(chǎn)生，實際治療中沒有嚴重的不良后果。具體來說，關于拉貝洛爾這種藥物，其本身是一種α受體、β受體阻滯藥劑，能夠直接作用于人體血管，并通過擴張血管對血壓進行有效降低，且不降低心輸出量或脈搏輸出量，不會對胎盤血流量造成實質(zhì)上的影響，同時還有預防血壓過低，抗血小板凝集，促進胎兒肺成熟的作用，適合用于中重度妊娠高血壓綜合征患者，此外，還能夠直接作用于人體血管，使人體內(nèi)的血管進行擴張，能夠產(chǎn)生降低血壓的療效。該藥物的好處就是孕婦及其胎盤不受藥物影響，對孕婦及其胎兒的健康有促進作用。

綜上所述，在臨床治療中，采用鹽酸拉貝洛爾和硫酸鎂聯(lián)合用藥治療中重度妊娠高血壓，能夠有效降低孕婦高血壓病癥，提高孕婦患者的生存質(zhì)量，保障了胎兒健康成長。聯(lián)合用藥的治療效果顯著高于單獨使用硫酸鎂藥物，具有良好的臨床應用價值，值得進一步推廣和普及。