2014年成都市成華區(qū)中小學(xué)生健康體檢結(jié)果分析

文艷群　溫雅　曾學(xué)民

摘要：目的 了解成都市成華區(qū)中小學(xué)生生長發(fā)育及常見病發(fā)病狀況，為開展學(xué)校衛(wèi)生工作提供依據(jù)。方法 對2014年成華區(qū)68182名中小學(xué)生的健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 成華區(qū)中小學(xué)生生長發(fā)育指標(biāo)穩(wěn)步增長；學(xué)校常見病監(jiān)測中，近視檢出率最高，為52.1%，齲齒檢出率為31.3%，肥胖檢出率為14.5%，營養(yǎng)不良檢出率為3.7%，近視的檢出率女生（55.2%）高于男生（49.3%），13～18歲齡組（78.5%）高于6～12歲年齡組（41.2%）；齲齒的檢出率女生（33.5%）高于男生（29.3%），6～12歲年齡組（37.6%）高于13～18歲齡組（15.8%）；肥胖的檢出率男生（16.7%）高于女生（12.1%），13～18歲齡組（14.5%）與6～12歲年齡組（14.6%）差異不大；營養(yǎng)不良檢出率男生（4.6%）高于女生（2.8%），13～18歲齡組（6.4%）高于6～12歲年齡組（2.6%）。結(jié)論 成華區(qū)中小學(xué)生生長發(fā)育狀況良好，仍有上升的空間，但近視、齲齒等常見病發(fā)病較為嚴(yán)重，應(yīng)采取針對性的措施進(jìn)行防治。

關(guān)鍵詞：中小學(xué)生；健康體檢；常見病；檢出率

中小學(xué)生正處在生長發(fā)育的重要時期，了解中小學(xué)生健康狀況，預(yù)防控制學(xué)生常見病，對促進(jìn)學(xué)生健康成長有重要意義。為掌握成都市成華區(qū)中小學(xué)生生長發(fā)育及健康狀況，以便于針對性的制定學(xué)校衛(wèi)生工作計劃及干預(yù)措施，區(qū)衛(wèi)生及教育行政部門組織體檢機(jī)構(gòu)對區(qū)屬中小學(xué)校學(xué)生全部進(jìn)行了健康體檢，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用普查的方式開展健康體檢，對區(qū)屬中小學(xué)校6～18歲的所有在校學(xué)生的體檢結(jié)果進(jìn)行分析，共68182名，其中男生35761人，占52.4%，女生32421人，占47.6%。

1.2方法 按照《四川省中小學(xué)生健康管理辦法》和《中小學(xué)生健康體檢規(guī)范》的要求進(jìn)行，由學(xué)校所在的轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)格按照規(guī)范中所規(guī)定的體檢儀器、操作方法及質(zhì)量控制。體檢項目包括身高、體重、胸圍、肺活量、視力、齲齒，營養(yǎng)狀況評價采用身高標(biāo)準(zhǔn)體重2000版。

2 結(jié)果

2.1生長發(fā)育狀況 成華區(qū)中小學(xué)生的身高、體重、胸圍和肺活量四項指標(biāo)均隨年齡的增加在穩(wěn)步增長，男生的生長發(fā)育高峰在11～13歲，女生的生長發(fā)育高峰在9～11歲，男女生身高生長曲線在發(fā)育過程中出現(xiàn)了2次交叉現(xiàn)象，分別在9歲和13歲，13歲以后，男生的身高發(fā)育水平顯著高于女生，而男生的體重發(fā)育水平在各年齡段均高于女生。13歲以后，男生的生長發(fā)育速度明顯高于女生。見表1、圖1、圖2。

2.2常見病檢出狀況 監(jiān)測的幾種常見病中，檢出率由高到低依次為近視（52.1%）、齲齒（31.3%）、肥胖（14.5%）和營養(yǎng)不良（3.7%）。按不同性別對各種常見病的檢出率比較，女生的近視和齲齒的檢出率高于男生，男生的肥胖和營養(yǎng)不良檢出率高于女生；按不同年齡對各種常見病的檢出率比較，高年齡段的近視及營養(yǎng)不良檢出率明顯高于低年齡段，低年齡段的齲齒檢出率明顯高于高年齡段。見表2。

3 討論

成華區(qū)中小學(xué)生各年齡段身高、體重的發(fā)育是一個連續(xù)的過程，均值隨年齡增長而增長，但并非等速進(jìn)行，增長速度在各年齡段和男女生之間均不相同，具有階段性，符合兒童少年生長發(fā)育的一般規(guī)律[1]。但對比楊漾、陳佩杰等的研究[2]，成華區(qū)各年齡段學(xué)生的身高、體重指標(biāo)均低于上海市中小學(xué)生2010年生長發(fā)育水平，考慮兒童青少年的生長發(fā)育受多種因素影響，可能與遺傳、經(jīng)濟(jì)、地理及教育因素有關(guān)，成華區(qū)地屬四川省成都市，位于我國西南地區(qū)，經(jīng)濟(jì)水平與光照強度等均與上海市有明顯差異，導(dǎo)致了兩地學(xué)生的生長發(fā)育水平差距較大，也說明了成華區(qū)中小學(xué)生的生長發(fā)育指標(biāo)尚有進(jìn)一步增長的可能，可根據(jù)本地的實際情況，采取有區(qū)域針對性的改善措施，如制定操作性強的營養(yǎng)干預(yù)計劃，加強體育鍛煉和戶外活動等。

近視由于在中小學(xué)生中的高患病率， 被世界衛(wèi)生組織列為要求改善消除的5 類眼病之一[3]，現(xiàn)在成華區(qū)中小學(xué)生近視檢出率為52.1%，高于重慶、三亞等的報道[4-5]，從該病的發(fā)病情況來看，發(fā)病率隨著年齡的增長而升高，女生發(fā)病率高于男生，與2005年全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果一致[6]。國內(nèi)多項研究表明[7-8]，環(huán)境因素和遺傳因素均在近視的發(fā)病中起著重要作用，但環(huán)境因素是中小學(xué)生近視的主要原因，如過度近距離學(xué)習(xí)、視環(huán)境不良、用眼習(xí)慣不規(guī)范等[9]。女生近視率高于男生，可能與女生學(xué)習(xí)較男生刻苦，戶外活動和體育鍛煉較少有關(guān)[9]。保護(hù)視力應(yīng)從小抓起，采取有針對性的綜合措施：如限制近距離用眼時間，優(yōu)化學(xué)習(xí)環(huán)境，增加室外活動，定期檢查視力，控制近視的發(fā)生和發(fā)展等。

齲齒是被世界衛(wèi)生組織列為繼癌癥、心血管疾病之后的第三大慢性非傳染性疾病，在成華區(qū)中小學(xué)生中的檢出率為31.3%，高于梧州、徐州等的報道[10-11]，低年齡學(xué)生齲患率明顯高于高年齡段，女生齲患率高于男生，主要原因多數(shù)是年齡小時吃甜食過多、口腔衛(wèi)生習(xí)慣相對較差，家長考慮換牙的因素，對乳牙的保護(hù)意識比較薄弱[12]，且女生更愛吃甜食、零食、冷飲[13]。乳牙雖然要逐漸被恒牙替換，但在引導(dǎo)恒牙萌出，保持口、唇及而頰部外形方面也起著重要的支持作用，且齲齒伴有嚴(yán)重疼痛，會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活，也會妨礙食物中營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，因此，防治齲齒至關(guān)重要，應(yīng)加強家長及學(xué)生口腔衛(wèi)生知識的宣傳教育工作，定期進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒后及早進(jìn)行充填，有條件可進(jìn)行窩溝封閉等預(yù)防性治療。

肥胖和營養(yǎng)不良現(xiàn)象在成華區(qū)中小學(xué)生中均不同程度存在。男女生的肥胖檢出率均高于2010年全國城市男生和城市女生水平[14]，男生肥胖率明顯高于女生，與國內(nèi)報道一致[14]，可能與男生更容易攝入過多高熱量食物有關(guān)。男生營養(yǎng)不良率也明顯高于女生，此結(jié)果與文獻(xiàn)報道不相符[15]，其原因可能是在生長突增階段，男生比女生增幅更大，體育活動相對更多，營養(yǎng)需求量增大而攝入不足造成營養(yǎng)不良。高年齡段學(xué)生營養(yǎng)不良檢出率也明顯較高，原因可能是高年齡段學(xué)生基本處于青春期，生長發(fā)育迅速，新陳代謝旺盛，且多處于學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重的中學(xué)階段，機(jī)體所需能量和消耗量都增加，而由于膳食結(jié)構(gòu)的不合理，攝入能量不足，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。應(yīng)重視對學(xué)生肥胖和營養(yǎng)不良的防治，對不同年齡和不同性別的學(xué)生，采取針對性的的營養(yǎng)干預(yù)措施。

中小學(xué)生的生長發(fā)育和健康狀況關(guān)系國家未來，應(yīng)在全社會營造健康教育氛圍，建立家庭、學(xué)校、社區(qū)健康教育網(wǎng)，學(xué)校加強宣教力度的同時，讓家庭積極參與到學(xué)校健康促進(jìn)活動中，配合開展學(xué)生健康促進(jìn)活動，改善學(xué)生健康狀況。衛(wèi)生、教育行政部門進(jìn)一步加強協(xié)調(diào)配合，建立健全學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，合理安排學(xué)生課業(yè)量，保證學(xué)生體育鍛煉時間，以促進(jìn)學(xué)生形態(tài)、技能和運動素質(zhì)的均衡發(fā)展，減少常見病的發(fā)生。

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