經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）術(shù)后口服乳果糖預(yù)防繼發(fā)性出血的效果分析

商翠清

摘要：目的 分析經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）術(shù)后口服乳果糖預(yù)防繼發(fā)性出血的效果。方法 選取我院2014年1月～2015年9月收治的310例行尿道前列腺電切術(shù)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同預(yù)防方案分為對(duì)照組（147例）與研究組（163例），前者實(shí)施術(shù)后常規(guī)護(hù)理，后者在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服乳果糖。結(jié)果 研究組術(shù)后便秘患者少于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；繼發(fā)性出血概率低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）術(shù)后口服乳果糖預(yù)防繼發(fā)性出血的效果顯著。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；乳果糖；繼發(fā)性出血；療效

良性前列增生為中、老年男性較為常見疾病，于治療過程中多采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）術(shù)，此種手術(shù)方法療效顯著，且手術(shù)過程痛苦少，對(duì)患者身體損傷小、恢復(fù)快，但患者常于術(shù)后出現(xiàn)便秘、繼發(fā)性出血等癥狀[1]。本研究針對(duì)已選定的310例行TURP手術(shù)患者臨床分別予以不同預(yù)防方案結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～2015年9月收治的310例TURP手術(shù)患者臨床資料回顧性分析，根據(jù)不同治療方案分為對(duì)照組（147例）與研究組（163例），前者年齡61～81歲，平均（72.24±4.05）歲，病程3～22年，平均（11.39±4.73）年，前列腺重34.5～105.7g，平均（54.61±7.23）g；后者年齡60～82歲，平均（73.36±4.17）歲，病程3～21年，平均（12.31±4.55）年，前列腺重35.5～104.6g，平均（55.73±6.33）g；兩組各基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，提升患者預(yù)防并發(fā)癥觀念，避免患者術(shù)后3月進(jìn)行增大腹壓的活動(dòng)，為患者制定健康作息時(shí)間表與飲食表，幫助患者養(yǎng)成合理作息習(xí)慣，并告知患者禁食生冷、辛辣食物，禁煙酒，多食用果蔬及蜂蜜促進(jìn)排便。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，于術(shù)后24h口服乳果糖，1次/d，15～20ml/次，根據(jù)患者每日排便次數(shù)及排便軟硬程度調(diào)整劑量。兩組均于手術(shù)后2w、4w、8w、12w末進(jìn)行隨訪。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后2w、4w、8w、12w便秘情況；觀察患者術(shù)后近期、遠(yuǎn)期繼發(fā)性出血情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理分析，（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，？字2行組間比較，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后便秘情況對(duì)比 研究組術(shù)后2w、4w便秘患者均少于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組近期與遠(yuǎn)期繼發(fā)性出血情況對(duì)比 研究組近期與遠(yuǎn)期繼發(fā)性出血概率低于對(duì)照組19.75%、15.65%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)因其具有清楚觀察患者組織標(biāo)志、精細(xì)操作、切除部位損傷小、創(chuàng)面易愈合，手術(shù)安全且操作簡易等優(yōu)勢，于臨床治療中廣泛運(yùn)用[2]。

本研究結(jié)果顯示：研究組術(shù)后2w、4w便秘患者少于對(duì)照組，且研究組近期與遠(yuǎn)期繼發(fā)性出血概率0.61%、0.00%低于對(duì)照組19.75%、15.65%。分析原因可能為：患者由于術(shù)后經(jīng)持續(xù)性膀胱沖洗，且切口疼痛，限制患者活動(dòng)，多數(shù)患者擔(dān)心由于大便導(dǎo)致活動(dòng)后的繼發(fā)性出血，此為便秘的主要原因；同時(shí)手術(shù)后，患者交感神經(jīng)纖維受到阻滯，致使胃腸蠕動(dòng)情況消失，且肛門內(nèi)、外括約肌等組織松弛，導(dǎo)致排便發(fā)射遭受抑制，形成便秘[3，4]。另外TURP手術(shù)中并未直接縫合患者傷口，電切所造成創(chuàng)面大，患者即使未出現(xiàn)明顯出血情況，于早期亦會(huì)伴隨少量滲血；而近期繼發(fā)性出血情況多出現(xiàn)出術(shù)后1～2w，多為患者大便不通暢導(dǎo)致其腹內(nèi)壓力提升，且伴隨靜脈壓力上升導(dǎo)致患者已止血靜脈二次開放、出血；遠(yuǎn)期繼發(fā)性出血多發(fā)于術(shù)后2w～2m，多由患者未適當(dāng)用力、尿路感染或高血壓等情況引起[5，6]。而于術(shù)后給予患者乳果糖，其由于口服后被吸收概率低，幾乎可由原型進(jìn)入患者結(jié)腸內(nèi)，并未患者腸道菌群所分解代謝，從而通過滲透方式，增加患者結(jié)腸容量，達(dá)到有效刺激患者胃腸蠕動(dòng)，緩解其便秘癥狀，恢復(fù)結(jié)腸生理律動(dòng)的目的[7]。同時(shí)通過保持患者大便通暢，有利于降低患者因便秘造成的腹內(nèi)高壓，從而有效降低其術(shù)后繼發(fā)性出血概率[8]。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后口服乳果糖預(yù)防繼發(fā)性出血的效果顯著，可降低患者便秘概率，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，并有效改善患者預(yù)后。

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編輯/申磊