血液病患者血小板輸注的臨床療效

袁進

摘要：目的 分析血液病患者采用血小板輸注治療的臨床有效性。方法 選擇2012年1月～2015年9月收治的108例血液病患者，均采用血小板輸注進行治療，觀察本組研究對象血小板輸注治療效果。結果 本組血液病患者完成血小板輸注后，輸注有效率為72.22%，輸注前、后血小板計數分別為（13.24±6.82）×109/L、（37.31±7.26）×109/L，與輸注前對比有明顯差別（P<0.05）。結論 由于血液病患者需要反復輸血治療，輸注血小板次數對治療效果會產生一定的影響，血小板輸注可獲得理想的治療效果，值得全面推廣應用。

關鍵詞：血液病；血小板輸注；治療效果

血小板輸注主要是對各種血小板功能障礙或者減少造成出血癥狀進行治療、預防，其有著其他藥物無可比擬的效果[1]。為了對血小板制品的輸注效果進行分析，本文對我院收治的血液病患者采用血小板輸注方式進行治療，獲得的血小板輸注效果更為明顯，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組研究對象的臨床數據均來自2012年1月～2015年9月到我院血液科接受治療的血液病患者108例，男患者68例，女患者40例，年齡15歲～88歲，平均年齡為（49.32±16.3）歲。

1.2血小板來源 本組研究對象所采用的血小板均通過我市中心血站供應。單采血小板1個治療量為≥2.5×1011/L。

1.3血小板輸注指征 若患者體表存在瘀斑以及紫癜、牙齦出血、鼻出血、陰道出血、消化道出血、血尿、PLT低于20×109/L，則進行輸注血小板治療。本組研究對象在接受本次研究之前排除曾經接受血小板輸注治療的，在輸注時進行單采1單位血小板單采操作，在輸注治療前對患者的Rh血型、ABO血型進行復查，同型血小板進行交叉配血實驗，采用地塞米松進行靜脈注射，防止出現輸血反應，如果在輸注時沒有白細胞濾器，通過分析患者血小板計數以及臨床癥狀合理的選擇輸注時機，以患者耐受情況作為基礎，在較快的時間內完成血小板輸注治療。

1.4血小板輸注效果判定[2] 分別在輸注前24h、輸注后24h對兩組研究對象進行外周血小板計數，通過血小板回收率（PPR）、輸注血小板計數增高指數（CCI）來對輸注效果進行判定。若患者在血小板輸注治療24h后CCI>4.5×109/L或者PPR>20%，則表示血小板輸注有效；若不能達到上述要求，則代表血小板輸注為無效。CCI=[血小板增加值（×109/L）×體表面積（m2）]/輸注的血小板總數（×1011個）×100%；PPR=[血小板增加值（×109/L）×血容量（L）]/輸注的血小板總數（×1011個）×100%；體表面積=0.006 1身高（cm）+0.012 8體重（kg）-0.152 9；其中輸注后血小板計數值-輸注前血小板計數值=血小板增加值。

1.5統計學分析 所有臨床數據均采用SPSS22.0統計學軟件進行分析處理，通過率（%）表示計數數據，以χ2檢驗，若P<0.05，則代表組間數據對比差異明顯，有統計學意義。

2結果

本組研究對象采取血小板輸注治療后，輸注有效78例，有效率為72.22%，輸注無效為27.77%；輸注前血小板計數前（13.24±6.82）×109/L，輸注后血小板計數為（37.31±7.26）×109/L，輸注前后數據對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

單采血小板具有供者單一、紅細胞與白細胞混入少、高純度、高濃度等優勢，臨床醫生應該根據患者實際情況，選擇合理的血小板輸注方式，從根本上降低不良反應、輸血同種免疫反應的發生率[3]。最近幾年，血液病患者臨床治療中逐漸采用血小板輸注治療，但由于大部分血液疾病患者需要大量輸血或者多次反復輸注血小板，容易出現輸血不良反應以及血小板輸注無效等情況，因此，臨床醫生在選擇血小板輸注方法時，應該對輸注效果進行考慮，嚴格篩選血小板供者對提高血小板輸注效果有著非常重要的作用[4]。血小板是否能有效的輸注主要是通過PPR值、CCI值來有效判定。據分析本組研究結果顯示，本組研究對象輸注有效率為72.22%，輸注后血小板計數為（37.31±7.26）×109/L，與輸注前對比有明顯差別（P<0.05）。隨著逐漸增加輸注頻率，均在一定程度上降低血小板輸注有效率，代表血液病患者要長時間接受反復輸血治療，體內會因血小板抗體而降低輸注有效率。另外，血液病患者血小板輸注治療過程中需要防止出現PTR，免疫性因素、非免疫性因素均是造成出現PTR的原因，免疫性因素是指患者在血小板輸注后體內出現ABH、HPA、HLA-I等與血小板相關的抗體；非免疫性因素則包括DIC、脾大、感染、發熱等原因。臨床上有較多的因素對血小板輸注產生一定的影響，通過分析輸注性質以及病因得知，輸注血小板可促進出血發生率明顯較低，可促進患者血小板計數獲得有效提高。

通過分析血小板輸注的治療效果得知，血小板輸注具有不良反應低、治療效果理想等優勢，若條件允許，血液病患者應盡量選擇血小板輸注進行治療。臨床醫生需要對血小板輸注指征進行嚴格掌握，對血小板輸注效果給予正確評價，以期能更有效、合理的使用血小板。

參考文獻：

[1]熊婷，周小玉，汪承亞.血液病患者血小板抗體檢測與血小板輸注效果的臨床分析[J].臨床血液學雜志（輸血與檢驗版），2013，01（09）：73-75.

[2]夏世勤，蘇莉，劉秋洪，等.血液病患者血小板抗體檢測及其與血小板輸注療效的相關性研究[J].中國當代醫藥，2013，22（12）：82-84，86.

[3]馬光麗，方炳木，曲志剛，等.血液病患者血小板輸注臨床療效及相關因素分析[J].中華全科醫學，2014，10（08）：1540-1542，1574.

[4]吳擘颋，唐群業，姚頂根，等.部分血液病患者血小板輸注無效原因分析與預防[J].中國輸血雜志，2010，08（24）：584-586.

編輯/丁一