血液病患者血小板輸注的臨床療效

袁進

摘要：目的 分析血液病患者采用血小板輸注治療的臨床有效性。方法 選擇2012年1月～2015年9月收治的108例血液病患者，均采用血小板輸注進行治療，觀察本組研究對象血小板輸注治療效果。結(jié)果 本組血液病患者完成血小板輸注后，輸注有效率為72.22%，輸注前、后血小板計數(shù)分別為（13.24±6.82）×109/L、（37.31±7.26）×109/L，與輸注前對比有明顯差別（P<0.05）。結(jié)論 由于血液病患者需要反復(fù)輸血治療，輸注血小板次數(shù)對治療效果會產(chǎn)生一定的影響，血小板輸注可獲得理想的治療效果，值得全面推廣應(yīng)用。

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血小板輸注主要是對各種血小板功能障礙或者減少造成出血癥狀進行治療、預(yù)防，其有著其他藥物無可比擬的效果[1]。為了對血小板制品的輸注效果進行分析，本文對我院收治的血液病患者采用血小板輸注方式進行治療，獲得的血小板輸注效果更為明顯，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)均來自2012年1月～2015年9月到我院血液科接受治療的血液病患者108例，男患者68例，女患者40例，年齡15歲～88歲，平均年齡為（49.32±16.3）歲。

1.2血小板來源 本組研究對象所采用的血小板均通過我市中心血站供應(yīng)。單采血小板1個治療量為≥2.5×1011/L。

1.3血小板輸注指征 若患者體表存在瘀斑以及紫癜、牙齦出血、鼻出血、陰道出血、消化道出血、血尿、PLT低于20×109/L，則進行輸注血小板治療。本組研究對象在接受本次研究之前排除曾經(jīng)接受血小板輸注治療的，在輸注時進行單采1單位血小板單采操作，在輸注治療前對患者的Rh血型、ABO血型進行復(fù)查，同型血小板進行交叉配血實驗，采用地塞米松進行靜脈注射，防止出現(xiàn)輸血反應(yīng)，如果在輸注時沒有白細(xì)胞濾器，通過分析患者血小板計數(shù)以及臨床癥狀合理的選擇輸注時機，以患者耐受情況作為基礎(chǔ)，在較快的時間內(nèi)完成血小板輸注治療。

1.4血小板輸注效果判定[2] 分別在輸注前24h、輸注后24h對兩組研究對象進行外周血小板計數(shù)，通過血小板回收率（PPR）、輸注血小板計數(shù)增高指數(shù)（CCI）來對輸注效果進行判定。若患者在血小板輸注治療24h后CCI>4.5×109/L或者PPR>20%，則表示血小板輸注有效；若不能達到上述要求，則代表血小板輸注為無效。CCI=[血小板增加值（×109/L）×體表面積（m2）]/輸注的血小板總數(shù)（×1011個）×100%；PPR=[血小板增加值（×109/L）×血容量（L）]/輸注的血小板總數(shù)（×1011個）×100%；體表面積=0.006 1身高（cm）+0.012 8體重（kg）-0.152 9；其中輸注后血小板計數(shù)值-輸注前血小板計數(shù)值=血小板增加值。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 所有臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，通過率（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，以χ2檢驗，若P<0.05，則代表組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本組研究對象采取血小板輸注治療后，輸注有效78例，有效率為72.22%，輸注無效為27.77%；輸注前血小板計數(shù)前（13.24±6.82）×109/L，輸注后血小板計數(shù)為（37.31±7.26）×109/L，輸注前后數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

單采血小板具有供者單一、紅細(xì)胞與白細(xì)胞混入少、高純度、高濃度等優(yōu)勢，臨床醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者實際情況，選擇合理的血小板輸注方式，從根本上降低不良反應(yīng)、輸血同種免疫反應(yīng)的發(fā)生率[3]。最近幾年，血液病患者臨床治療中逐漸采用血小板輸注治療，但由于大部分血液疾病患者需要大量輸血或者多次反復(fù)輸注血小板，容易出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)以及血小板輸注無效等情況，因此，臨床醫(yī)生在選擇血小板輸注方法時，應(yīng)該對輸注效果進行考慮，嚴(yán)格篩選血小板供者對提高血小板輸注效果有著非常重要的作用[4]。血小板是否能有效的輸注主要是通過PPR值、CCI值來有效判定。據(jù)分析本組研究結(jié)果顯示，本組研究對象輸注有效率為72.22%，輸注后血小板計數(shù)為（37.31±7.26）×109/L，與輸注前對比有明顯差別（P<0.05）。隨著逐漸增加輸注頻率，均在一定程度上降低血小板輸注有效率，代表血液病患者要長時間接受反復(fù)輸血治療，體內(nèi)會因血小板抗體而降低輸注有效率。另外，血液病患者血小板輸注治療過程中需要防止出現(xiàn)PTR，免疫性因素、非免疫性因素均是造成出現(xiàn)PTR的原因，免疫性因素是指患者在血小板輸注后體內(nèi)出現(xiàn)ABH、HPA、HLA-I等與血小板相關(guān)的抗體；非免疫性因素則包括DIC、脾大、感染、發(fā)熱等原因。臨床上有較多的因素對血小板輸注產(chǎn)生一定的影響，通過分析輸注性質(zhì)以及病因得知，輸注血小板可促進出血發(fā)生率明顯較低，可促進患者血小板計數(shù)獲得有效提高。

通過分析血小板輸注的治療效果得知，血小板輸注具有不良反應(yīng)低、治療效果理想等優(yōu)勢，若條件允許，血液病患者應(yīng)盡量選擇血小板輸注進行治療。臨床醫(yī)生需要對血小板輸注指征進行嚴(yán)格掌握，對血小板輸注效果給予正確評價，以期能更有效、合理的使用血小板。

參考文獻：

[1]熊婷，周小玉，汪承亞.血液病患者血小板抗體檢測與血小板輸注效果的臨床分析[J].臨床血液學(xué)雜志（輸血與檢驗版），2013，01（09）：73-75.

[2]夏世勤，蘇莉，劉秋洪，等.血液病患者血小板抗體檢測及其與血小板輸注療效的相關(guān)性研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，22（12）：82-84，86.

[3]馬光麗，方炳木，曲志剛，等.血液病患者血小板輸注臨床療效及相關(guān)因素分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，10（08）：1540-1542，1574.

[4]吳擘颋，唐群業(yè)，姚頂根，等.部分血液病患者血小板輸注無效原因分析與預(yù)防[J].中國輸血雜志，2010，08（24）：584-586.

編輯/丁一