優(yōu)質護理對股骨頸骨折術后患者治療效果研究

劉燕

摘要：目的 分析優(yōu)質護理對股骨頸骨折術后患者康復治療效果。方法 采納我院自2014年3月～12月48例股骨頸骨折術后患者的臨床資料，隨機分為實驗組和對照組兩組，對于實驗組患者在常規(guī)護理的基礎上加入了優(yōu)質化護理，對照組患者僅進行傳統(tǒng)的常規(guī)化護理，通過觀察患者的恢復情況、滿意度以及護理效果等，進行對比分析。結果 與對比組相比，實驗組患者在情緒、食欲、治愈信心以及恢復時間明顯高于對比組，患者的恢復情況較好，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 增強對股骨頸骨折患者術后的優(yōu)質護理，其患者經過有效的治療及護理，能減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的術后生活質量，有效提高了治療效果，明顯提高了手術治愈率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：優(yōu)質護理；股骨頸骨折；效果研究

股骨頸骨折是一種常見的創(chuàng)傷性疾病，多發(fā)于老年患者，且女性高于男性[1]， 導致老年人發(fā)生骨折有兩個主要原因，骨質疏松骨度下降，加上股骨頸上區(qū)滋養(yǎng)血管孔密布，可使股骨頸生物力學結構減弱，使股骨頸變脆弱。另因老年人髖周肌群退變，應變遲緩，不及有效地抵消髖部有害應力，加上髖部受到應力較大（體重2～6倍），局部應力多變，為此不用多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢忽然扭轉，在無明顯外傷的情況下均可發(fā)生骨折。青壯年股骨頸骨折，大多因嚴重損傷如車禍或高處跌落導致?lián)p傷骨折。股骨頸骨折的最佳治療方法是手法復位內固定，只要有滿意復位，大多數(shù)內固定方法均可獲得80%～90%的愈合率，不愈合病例日后需手術處理亦僅5%～10%，如發(fā)生股骨頭壞死，亦僅1/3病例需手術治療。為此其主要的治療原則是：早期無創(chuàng)傷復位，合理多枚釘固定，早期康復。關節(jié)置換術只適于65歲以上，GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手術麻醉及創(chuàng)傷的傷者，增強對股骨頸骨折患者術后的優(yōu)質護理，能有效減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高了治療效果，明顯提高了手術治愈率。

1 臨床資料

2014年3～12月我院收治的股骨頸骨折患者48例，男9例，女15例，平均年齡50.37歲，致使原因為車禍傷21例、摔傷27例。本組患者均采用復位固定及手術治療，術后在常規(guī)臨床Ⅱ級護理的基礎上，給予加強健康教育、心理護理、飲食指導、術后康復護理等優(yōu)質護理服務；經采取有效的治療和護理措施，患者骨折均愈合良好，術后并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.25%（3/48），較開展優(yōu)質護理服務前下降了35.41%，患者滿意度達95.83%，較開展優(yōu)質護理服務前提高了41.67%。

2 護理干預

2.1心理護理 護理人員要針對患者擔心術后疼痛難忍和擔心術后恢復不良而影響生活自理及給親人帶來負擔所致的煩惱、焦慮情緒開展心理疏導，要密切觀察患者情緒的變化，認真耐心解釋手術方法、成效、注意事項及術后有效止疼方法等，讓患者在良好的心態(tài)下接受手術，以助于骨折的治愈；要認真傾聽術后臥床患者的心聲、理解其煩惱，努力開展健康教育和心理護理，有效緩解患者的心理壓力，從而更好地配合術后康復治療。

2.2疼痛的護理 要耐心對患者實施疼痛的健康教育，解除患者對疼痛的恐懼及無助感，遵醫(yī)囑為患者合理應用止疼藥，以促進患者休息；還可以為患者播放一些喜劇片、輕音樂或看看雜志，以分散患者對疼痛的注意力，使患者心情平靜緩和，以利于病情的康復。

2.3術后體位護理 術后下肢要保持外展中立位，置高20°～25°，在雙下肢之間和腘窩處放置海綿軟墊，保持膝關節(jié)屈曲10°～15°、踝關節(jié)背伸90°；要定時為患者翻身以促進血液循環(huán)和防止壓瘡的發(fā)生，為達到有效的預防下肢靜脈血栓的形成，患肢給予軟枕墊高或有效按摩[2]。為患者變換體位時要注意敷料有無脫落、浸潤等，若發(fā)現(xiàn)異常則要先更換敷料然后再翻身；為正在行牽引的患者翻身時不能放松牽引力度，對固有石膏或傷口面積較大的患者翻身后要防止患部受累及壓迫。術后6w內要做到防過度屈曲、伸直、內旋和內收，要穿防旋鞋，保持患肢外展30°中立位，并防健側肢體靠近患側肢體而過度內收。

2.4飲食指導 指導術后患者進食高熱量、高維生素、易消化吸收的食物，避免禁食生冷、辛辣、油膩、油炸的食物，以防傷口愈合不良及加重便秘。對于老年患者在骨折初期，要指導其進食松軟易消化的食物，如藕粉、鮮魚湯等，以增進食欲和滿足身體的需要；對于營養(yǎng)不良、消瘦的患者要適當給予腸外營養(yǎng)，以改善營養(yǎng)不良給身體造成的新陳代謝紊亂和組織缺氧；在骨折后期要指導患者進食營養(yǎng)豐富的食物，如排骨、帶魚、雞肉、牛肉等，以滿足骨骼恢復、生長的需要，還要多食用一些綠色蔬菜，增加膳食纖維，以防止便秘。

2.5康復訓練指導 指導患者循序漸進地開展康復訓練，在術后1～3d為患者行肌肉按摩，協(xié)助患者進行肢體功能被動鍛煉，如肱四頭肌等長收縮、踝關節(jié)屈伸及臀部肌肉收縮等，鍛煉3～5次/d、3～5min/次；術后3～10d協(xié)助患者進行關節(jié)活動訓練，如屈膝屈髖運動、外展運動，活動20～25min/次，關節(jié)活動以患者能忍受為度；也可以扶床沿坐起，以增大髖關節(jié)的活動范圍和加大活動幅度及活動量，但不能讓患肢負重；術后10d后才可以增進活動幅度及頻率，下床做不負重鍛煉，逐漸過渡到患肢負重行走；術后3個月可完全負重行走。

3 討論

患者骨折后在生理、心理上都產生巨大的變化，不良的生理、心理狀態(tài)可影響患者的康復；而股骨頸骨折患者年齡多較大，且往往伴有某些慢性病，極易產生情緒波動，對治療失去信心，且存在不愿接受治療的悲觀失望情緒，常造成患者在臥床期間發(fā)生感染、壓瘡等并發(fā)癥。優(yōu)質護理可以改善患者的心理狀態(tài)，有利于患者關節(jié)功能的恢復，有利于減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，能夠明顯提高患者的生活質量。筆者認為，對此患者實施周全的優(yōu)質護理，防止并發(fā)癥發(fā)生、提高治愈率、促進患者術后康復具有重要作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]陳文紅.人性化優(yōu)質護理在老年股骨頸骨折的應用[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（18）：2314-2316.

[2]鄧月香，曾玉娥，盧小燕，等.優(yōu)質護理干預對預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（14）：14-15.

編輯/安樺