曲安奈德聯合利多卡因局部封閉治療跟骨骨質增生癥效果觀察

何天兵

摘要：目的 探討曲安奈德聯合利多卡因局部封閉治療跟骨骨質增生癥的效果。方法 從我院收治的92例跟骨骨質增生患者中按入院編號隨機選取46例設為觀察組，對患者使用曲安奈德聯合利多卡因進行治療，將另外46例患者設為對照組，給予潑尼松龍聯合利多卡因進行治療。對比觀察組和對照組患者治療效果。結果 觀察組各項指標均優于對照組，具備統計學意義，P<0.05。結論 使用曲安奈德聯合利多卡因局部封閉治療跟骨骨質增生癥能有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，且能明顯減少療后復發率，值得推廣。

關鍵詞：曲安奈德；利多卡因；跟骨骨質增生

跟骨骨質增生癥是中老年中常發的一種疾病，即跟骨骨刺，患者常表現出足跟壓痛癥狀，嚴重影響了患者的日常行動。此次研究中采用曲安奈德聯合利多卡因局部封閉治療跟骨骨質增生癥，為臨床治療跟骨骨質增生癥提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2014年7月我院收治的92例跟骨骨質增生患者作為研究對象。所有患者均符合《骨質增生的自我診治》中關于跟骨骨質增生癥的相關診斷標準，均出現不同程度的足跟壓痛癥狀，且所有患者均無嚴重的精神疾病，能與人正常溝通，均自愿配合研究[1]。其中男女比為57∶35，患者年齡43～74歲，平均年齡（56.4±4.7）歲；病程1個月～2年，平均病程（0.7±0.1）年；其中患者的疼痛部位為：36例左足跟痛，43例右足跟痛，13例雙足跟痛。按入院編號從92例患者中隨機選取49例設為觀察組，將另外49例設為對照組，觀察組患者的性別、年齡、合并疾病情況等一般資料與對照組對比，差異不具有顯著性，不存在統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 患者使用曲安奈德聯合利多卡因進行治療，選取上海旭東海普藥業有限公司生產的醋酸曲安奈德注射液（國藥準字H20063226）和天津金耀藥業有限公司生產的復方利多卡因（5 ml：鹽酸利多卡因40 mg、薄荷腦6.5 mg，國藥準字H10940071），將醋酸曲安奈德注射液和復方利多卡因混合；選定局部封閉部位，并對該處皮膚進行消毒；對患者足部進行按壓，選取疼痛最明顯的部位，進行穿刺，注射混合液，1次/w，使用4 w[2]。

1.2.2對照組 患者使用潑尼松龍聯合利多卡因進行治療。選取浙江仙琚制藥股份有限公司生產的醋酸潑尼松龍注射液（國藥準字H33020824）和天津金耀藥業有限公司生產的復方利多卡因（5 ml：鹽酸利多卡因40 mg、薄荷腦6.5 mg，國藥準字H10940071）制成混合液，按照觀察組局部封閉治療的方法實施治療[3]。

1.3 觀察指標 治療4 w后對比觀察組和對照組患者的治療效果，療后對患者進行為期1年的隨訪，統計患者復發狀況。其中療效評判指標為：顯效：患者的臨床癥狀完全消失，日常運動功能完全恢復；有效：患者的壓痛等相關臨床癥狀有明顯改善，日常運動功能完全恢復，能從事日常勞作；無效：臨床癥狀無變化或加重[4]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法 將上述觀察組和對照組患者的所有數據結果錄入到SPSS 18.0軟件中進行分析處理，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區對數據進行處理，計數資料用百分比表示，使用χ2檢驗，當P<0.05時表示有顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

觀察組患者經過4w治療后，其治療總效率為93.5%，與對照組80.5%相比明顯較高，存在顯著性差異，具備統計學意義，P<0.05；療后隨訪，觀察組患者的復發率為4.3%，與對照組13.0%相比明顯較小，存在顯著性差異，具備統計學意義，P<0.05，見表1。

3 討論

足跟骨質增生癥即足跟骨刺，常因久病體虛、肝腎不足、或體虛肥胖、足下脂肪負擔過重等原因導致足底組織退化而致病。當足跟部出現磨損時，人體會有一定的自我修復、硬化及增生發生，當人體足底筋膜在跟骨的附著處過度牽拉骨膜時就易導致足跟骨刺的形成[5]。足跟骨刺的臨床癥狀與發病時間長短、骨刺大小等無明顯的關系，其主要會表現出足跟外表紅腫、有發熱感和壓痛感，且早上重下午輕，當患者運動或勞累后疼痛會明顯加劇，嚴重者甚至無法下地行走。

臨床治療足跟骨質增生癥主要采用中藥治療、針灸及調養的方法。本研究中觀察組治療總效率明顯高于對照組，具備統計學意義，P<0.05。曲安奈德屬于腎上腺皮糖質激素類藥物，臨床上可用于各種皮膚病、關節痛、支氣管哮喘、腱鞘炎、肩周圍炎、急性扭傷、慢腰腿痛及眼科炎癥等疾病的治療，其抗炎效果顯著，能有效降低毛細血管的通透性，抑制炎癥的遷徙和組織胺等物質的釋放，從而導致抗炎效果[6]。潑尼松龍也屬于激素類物質，常用于過敏性及炎癥性的疾病治療，其使用過量時易導致全身性的過敏反應，長期用藥也易導致多種副作用的產生，因此在使用過程中對藥量限定嚴格也導致了其藥效不如曲安奈德[7]。因此此次研究中觀察患者的治療總有效率高于對照組。療后隨訪，觀察組復發率明顯低于對照組，具備統計學意義，P<0.05。曲安奈德屬皮糖質激素，而潑尼松龍屬于中效激素，皮糖質激素作用效果長，藥效持久，因此能對患者的治療效果更顯著，根治更徹底，因此復發率低。

綜上所述，使用曲安奈德聯合利多卡因局部封閉治療跟骨骨質增生癥，能有效提高患者治療總有效率，減少患者復發狀況，且安全可靠，治療過程簡單，可作為臨床治療跟骨骨質增生癥的有效治療方法進行推廣。

參考文獻：

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編輯/羅茗柯