主動脈夾層I型術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的探討

王譽(yù)霖

摘要：目的 探討主動脈夾層（I型）術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥原因及處理方法。方法 60例I型主動脈夾層患者深低溫停循環(huán)、選擇性腦灌注方式完成手術(shù)，對術(shù)后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的患者進(jìn)行原因分析。結(jié)果 術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率為21.7%（13/60），其中永久性神經(jīng)功能障礙1例，暫時性神經(jīng)功能障礙8例，截癱1例，聲音嘶啞3例。結(jié)論 主動脈夾層（I型）術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥是多因素共同作用的結(jié)果。縮短主動脈阻斷和停循環(huán)時間，有效的腦灌注，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定，減少輸血量，積極處理肝腎功能不全是預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的根本所在。

關(guān)鍵詞：主動脈夾層；神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥；術(shù)后

主動脈夾層（I型）主要病變是累及升主動脈及主動脈弓部，是心臟外科的急危重癥，主動脈壁中層的裂開，并且在裂開處有流動或凝固的血液導(dǎo)致大部分患者起病急，病情危重。由于病變自發(fā)病時起到手術(shù)前包括麻醉的各個環(huán)節(jié)，隨時可能導(dǎo)致患者猝死，加之手術(shù)創(chuàng)傷范圍大、環(huán)節(jié)多、過程復(fù)雜、術(shù)中需要深低溫停循環(huán)、術(shù)后并發(fā)癥多，手術(shù)病死率高。主動脈夾層是隨著手術(shù)方式的改進(jìn)，術(shù)后出血已不再是主要并發(fā)癥，隨之而來的是越來越受到人們的重視的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如何預(yù)防及降低主動脈夾層神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥也成為目前研究熱點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1一般資料 60例I型主動脈夾層患者，男35例，女25例，其中急診主動脈夾層33例，亞急性主動脈夾層22例，慢性主動脈夾層5例。……