奧美拉唑治療呼吸衰竭并發(fā)消化道出血的臨床效果分析

鳳建軍

摘要：目的 分析奧美拉唑治療呼吸衰竭并發(fā)消化道出血的臨床效果。方法 選取2012年7月～2015年9月收治的160例呼吸衰竭并發(fā)消化道出血患者，根據(jù)患者住院號奇偶進行隨機分組。兩組行常規(guī)對癥支持，治療I組患者治療藥物選用西咪替丁，治療II組治療藥物選用奧美拉唑。比較兩組患者治療效果、死亡率、副作用。結果 治療II組療效比治療I組高，死亡率、副作用比治療I組少，χ2檢驗有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論 奧美拉唑治療呼吸衰竭并發(fā)消化道出血的臨床效果顯著，且安全性高，可改善患者預后，值推廣應用。

關鍵詞：奧美拉唑；呼吸衰竭并發(fā)消化道出血；臨床效果

消化道出血為呼吸內科呼吸衰竭患者常見合并癥，發(fā)病率和死亡率高，呼吸衰竭患者因消化道出現(xiàn)應激性潰瘍，潰瘍血管破裂后可出現(xiàn)消化道出血，大出血可危害患者生命安全[1]，為探討其有效療法，本文分析了奧美拉唑治療呼吸衰竭并發(fā)消化道出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象選擇和納入本院消化內科2012年3月～2014年11月收治的160例呼吸衰竭并發(fā)消化道出血患者，均符合相關診斷標準[2]，表現(xiàn)為黑便、嘔血等，將消化性潰瘍、肝腎功能不全和胃黏膜病變等所致出血者排除。根據(jù)患者住院號奇偶進行隨機分組。其中治療I組80例，男女各為42例和38例；年齡35～78歲，平均歲數(shù)（48.12±11.67）歲；其中，原發(fā)性疾病包括支氣管擴張33例、慢性支氣管炎27例、哮喘20例。

治療II組80例，男女各為43例和37例；年齡37～78歲，平均歲數(shù)（48.35±11.67）歲。其中，原發(fā)性疾病包括支氣管擴張32例、慢性支氣管炎28例、哮喘20例。兩組患者一般資料有良好可比性，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異不顯著，P>0.05。

1.2方法 兩組行常規(guī)對癥支持，包括抗感染、利尿、吸氧、強心、血容量補充、紅細胞輸注、水電解質和酸堿平衡糾正、改善呼吸功能等。

治療I組患者治療藥物選用西咪替丁（西咪替丁注射液；國藥準字H37023309；山東方明藥業(yè)集團股份有限公司）靜注治療，0.3 g/次，2次/d。治療II組治療藥物選用奧美拉唑（奧美拉唑；國藥準字H10960172；錦州九泰藥業(yè)有限責任公司）靜注治療。40 mg/次，2次/d。兩組均在呼吸衰竭癥狀緩解后繼續(xù)治療3～5 d。

1.3評價指標 比較兩組患者療效水平、死亡率、副作用。①癥狀好轉，血壓、脈搏等恢復正常，24 h內停止嘔血，無便血，大便潛血試驗為陰性為顯效；②48 h內嘔血減少，大便顏色變黃為有效；③48 h內嘔血和便血均無明顯變化，胃鏡檢查顯示仍有出血為無效[2]。臨床總有效率為顯效率和有效率之和[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理 本次所有相關數(shù)據(jù)均錄入SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，療效、副作用、死亡率均屬于計數(shù)資料，以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05為數(shù)據(jù)差異顯著的標準。

2 結果

2.1療效比較 治療II組療效比治療I組高，χ2檢驗有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

2.2副作用和死亡率 治療II組1例死亡，死亡率1.25%，治療I組6例死亡，死亡率7.50%。治療II組有2例頭暈、2例嘔吐、1例皮疹和1例便秘，副作用發(fā)生率7.50%；治療I組有4例頭暈、4例嘔吐、2例皮疹和2例便秘，副作用發(fā)生率15.00%，χ2檢驗有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討論

呼吸衰竭患者機體缺氧嚴重，大腦處于應激狀態(tài)，導致腎上腺皮質激素和胃泌素、兒茶酚胺類含量顯著上升，胃壁血管發(fā)生收縮，血液灌流量降低，胃黏膜缺血缺氧后極易損傷，且胃蛋白酶和氫離子抵抗力下降，容易引發(fā)胃黏膜出血。另外二氧化碳潴留可加快胃酸分泌，出現(xiàn)呼吸性酸中毒，出血癥狀加重。需迅速采取有效止血措施，改善患者預后[4]。

西咪替丁為H2受體拮抗劑，但其對消化道出血治療作用較弱[5]。奧美拉唑為新型質子泵抑制劑，可對壁細胞質子泵進行特異性作用，將H+-K+/ATP酶活性進行抑制[6]，并對胃酸分泌最后步驟進行阻斷，確保胃液pH值升高。同時，其還可防治胃黏膜急性病變，對其他藥物所致胃黏膜損害有良好療效，可迅速止血，促進潰瘍愈合，且作用安全，副作用少，在本次研究中，其副作用可見頭暈、嘔吐、皮疹和便秘，但癥狀均比較輕微，在停藥后均自動緩解[7]。

本研究兩組行常規(guī)對癥支持，治療I組患者治療藥物選用西咪替丁，治療II組治療藥物選用奧美拉唑。結果顯示，治療II組療效比治療I組高，死亡率、副作用比治療I組少，說明奧美拉唑治療呼吸衰竭并發(fā)消化道出血的臨床效果顯著，且安全性高，可改善患者預后，值推廣應用。

參考文獻：

[1]蘭萍，邵錦霞，劉穎，等.奧美拉唑預防呼吸衰竭并發(fā)上消化道出血的療效[J].中國老年學雜志，2011，31（11）：2089-2090.

[2]萬蔚平.奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療老年AECOPD并消化道出血的療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，26（3）：323-324.

[3]計春燕，汪毅，譚詩云，等.埃索美拉唑防治呼吸衰竭患者消化道出血療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2011，13（3）：411-413.

[4]李萍，周明浩，胡立志，等.COPD伴呼吸衰竭合并上消化道出血調查[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，23（8）：540-540，541.

[5]易春波.奧美拉唑預防呼吸衰竭并發(fā)上消化道出血的療效[J].健康必讀（中旬刊），2012，13（9）：245-246.

[6]蘇華.奧美拉唑治療呼吸衰竭并發(fā)消化道出血的療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2015，23（2）：145-146.

[7]楊恂，劉曉俊，官和立等.蘭索拉唑與法莫替丁預防COPD并發(fā)呼吸衰竭行有創(chuàng)機械通氣患者上消化道出血的對比研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（1）：23-24，26. 編輯/翟辰萬