舒適達速效抗敏牙膏和高露潔專效抗敏牙膏治療牙本質敏感的臨床療效比較

張慧明　朱毅男　李雙江

摘要：目的 比較舒適達速效抗敏牙膏和高露潔專效抗敏牙膏治療牙本質敏感的臨床療效比較。方法 選取2014年6月～2015年6月就診于長沙市口腔醫院牙體牙髓科的右上頜第一前磨牙患有牙本質敏感癥的150例患者，隨機分成三組，分別使用舒適達速效抗敏牙膏、高露潔專效抗敏牙膏和75%氟化鈉甘油進行脫敏治療，觀察治療后1個月、3個月和6個月的療效。結果 觀察3種脫敏劑的治療效果，舒適達組和高露潔組的脫敏效果明顯優于對照組75%氟化鈉甘油組，具有統計學意義（P<0.01），舒適達組和高露潔組治療效果無明顯統計學差異（P>0.05）。隨著時間的延長，三組療效均有下降，舒適達組療效略高于高露潔組，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論 舒適達速效抗敏牙膏和高露潔專效抗敏牙膏治療牙本質敏感均有良好的治療效果，值得在臨床上推廣，建議長期使用。

關鍵詞：牙本質敏感；舒適達；高露潔；75%氟化鈉甘油

牙本質過敏是指牙齒在受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學物質（酸、甜）、機械刺激（摩擦或咬硬物）等出現的一種異常酸痛癥狀，其特點是發作迅速、疼痛尖銳、時間短暫。牙本質過敏的發病率較高，發病機制復雜，治療效果特別是遠期療效多不理想，是臨床上頗感棘手的問題[1]。針對牙本質過敏癥的臨床特點，在治療中關鍵是對于疼痛癥狀的緩解程度以及預防過敏的復發，因此，提高治療的遠期療效是發展趨勢[2]。本研究采用隨機對照分組，分別使用舒適達速效抗敏牙膏、高露潔專效抗敏牙膏和75%氟化鈉甘油治療牙本質敏感，比較3種方法治療牙本質敏感癥效果的近期和遠期療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年6月～2015年6月就診于長沙市口腔醫院牙體牙髓科的符合條件的右上頜第一前磨牙患有牙本質敏感癥的150例患者，其中男67例，女83例，年齡為20～50歲，隨機分成三組，每組50顆患牙。

1.2納入標準 患者右上頜第一前磨牙探針探診和冷空氣及冷水刺激敏感，患者全身身體狀況良好，認知及表述能力正常，治療前簽署知情同意書。

1.3排除標準 ①患牙有隱裂、齲齒、可充填的頸部楔缺、大面積充填物、牙髓炎、根尖周炎；②檢查前1w做過牙周刮治或1個月內做過牙周手術而影響療效觀察的患牙；③檢查前3d服用過止痛劑或進行過其他脫敏治療的患者；④懷孕的女性；⑤兒童。

1.4材料 舒適達速效抗敏牙膏（中美史克口腔護理研發中心）；高露潔專效抗敏牙膏（高露中國有限公司）；75%氟化鈉甘油（上海第二醫科大學醫藥材料廠）。

1.5方法

1.5.1舒適達組 進行口腔衛生宣教，囑患者每天早晚用舒適達速效抗敏牙膏刷牙各1次，連續4w，復診1次/w，每次用棉卷隔濕，用干棉球擦干或氣槍輕輕吹干牙面，用舒適達速效抗敏牙膏涂于患牙敏感部位，輕柔按摩1min，然后漱口。

1.5.2高露潔組 進行口腔衛生宣教，囑患者每天早晚用高露潔專效抗敏牙膏刷牙各1次，連續4w，復診1次/w，每次用棉卷隔濕，用干棉球擦干或氣槍輕輕吹干牙面，用高露潔專效抗敏牙膏涂于患牙敏感部位，輕柔按摩1min，然后漱口。

1.5.3 75%氟化鈉甘油組 進行口腔衛生宣教，囑患者每天早晚刷牙各1次，不使用任何抗過敏牙膏刷牙，連續4w，復診1次/w，每次用棉卷隔濕，用干棉球擦干或氣槍輕輕吹干牙面，用小毛刷或小棉球蘸75%氟化鈉甘油涂于患牙敏感部位，反復涂抹1min。

1.6評價指標分級 應用石川修二評定標準[3]，用10℃的水作為冷刺激，配合局部探針檢查，根據患者對該刺激的反應，將牙本質過敏癥分為4度：0度：刺激時不引起疼痛；1度：刺激時可誘發輕度疼痛或不適感；2度：刺激可誘發明顯疼痛但能忍受；3度：刺激可誘發重度疼痛且持續，難以忍受。

1.7療效標準 ①顯效：治療前后度數差值≥2；②有效：治療前后度數差值=1；③無效：治療前后度數差值=0。總有效率=（顯效牙數+有效牙數）/治療牙總數×100%。

1.8統計學分析 采用SPSS13.0軟件處理相關數據，組間有效率的比較用χ2檢驗進行數據分析，P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

治療前，舒適達組、高露潔組和75%氟化鈉甘油組三組牙本質敏感程度無統計學差異。經過4w治療后，三組牙本質敏感程度均有所下降，三種脫敏治療效果比較見表1、表2、表3。舒適達組和高露潔組脫敏效果明顯優于75%氟化鈉甘油組，差異有統計學意義，舒適達組和高露潔組間差異比較無統計學意義。

3 討論

牙本質敏感的發生原因，目前確切機制仍不清楚。存在神經學說、牙本質纖維傳導學說和流體動力學理論等理論。目前廣為接受的是Brannstrom的流體動力學理論[4]。大部分抗敏牙膏（含鉀鹽）主要通過麻痹疼痛來發揮作用，并且可能需要數周才能緩解牙齒的敏感癥狀，通常治標不治本[5]。舒適達速效抗敏牙膏的主要成分為乙酸鍶，可作用于暴露的牙本質小管，在牙本質小管內形成封閉栓，來幫助阻止由于受外界刺激后牙本質小管內液體流動的改變，進而舒緩牙齒敏感[6]。

高露潔專效抗敏牙膏采用特有的Pro-Argin技術，獨特成分是一種不可溶解的含鈣物質-碳酸鈣，能輔助與唾液成分相同的精氨酸，兩者產生物理反應，使用后在牙本質小管壁和牙本質表面形成富鈣層，能有效封閉和堵塞牙本質小管開口，幫助阻隔疼痛傳導到牙齒神經，快速緩和牙齒敏感。

本研究表明，舒適達速效抗敏牙膏和高露潔專效抗敏牙膏治療牙本質敏感均能取得較好的臨床效果；3個月和6個月的療效無明顯差別，遠期療效如何，尚需要更多的病歷資料和長期觀察及研究，才能得出可靠結論。目前得出結論：舒適達速效抗敏牙膏和高露潔專效抗敏牙膏均推薦在臨床上持續使用，才可獲得良好的抗敏效果。

參考文獻：

[1]夏龍.牙本質過敏癥治療的原理和方法[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2010，20（9）：531-535.

[2]章雯.牙本質過敏的治療進展[J].口腔醫學研究，2013，29（1）：89-91.

[3]盧靜.抗過敏牙膏治療老年人牙本質過敏癥臨床療效比較研究[J].中華老年口腔醫學雜志，2012，10（1）：10-12.

[4]Brannstrom M.The hydrodynamics of the dentine， its possible relationship to dentinal pain[J].Int Dent J，1972，22（2）：219-227.

[5]謝曉芳，陳敏山，江山.抗牙本質敏感牙膏發展概況[J].口腔護理用品工業，2013，23（4）：8-61.

[6]陳平，鄧國川.舒適達治療牙本質過敏癥療效觀察[J].瀘州醫學院學 報，2012，35（2）：208-209.編輯/倪冰冰