冬澤力對惡性腫瘤患者放化療期間營養(yǎng)狀態(tài)的影響

楊玉芳

摘要：目的 研究復合植物肽粉（冬澤力）對惡性腫瘤患者放化療期間營養(yǎng)狀態(tài)的影響。方法 選擇2014年6月～2015年5月于我院進行惡性腫瘤放化療的患者共計86例，隨機分為觀察組和對照組各43例，對照組進行常規(guī)飲食干預，觀察組在對照組飲食干預基礎上給予冬澤力（10～20g/次，50 ml溫水沖服，2次/d。連續(xù)服用30 d。觀察兩組患者從開始到化療后30 d時的營養(yǎng)狀態(tài)。結果 1個月后對兩組患者進行相關檢查，結果發(fā)現(xiàn)觀察組營養(yǎng)正?；颊?1例，占48.84%，重度營養(yǎng)不良患者2例，占4.65%，而對照組營養(yǎng)正?；颊?3例，占30.23%，重度營養(yǎng)不良患者6例，占13.96%。觀察組營養(yǎng)狀態(tài)正常患者明顯多于對照組，而重度營養(yǎng)不良患者明顯少于對照組，各組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論 冬澤力能夠顯著改善惡性腫瘤患者放化療期間的營養(yǎng)狀態(tài)。

關鍵詞：復合植物肽粉；惡性腫瘤；放化療；營養(yǎng)狀態(tài)

化療是目前治療惡性腫瘤的重要手段之一，但是絕大部分化療藥物會刺激胃腸道黏膜，導致患者發(fā)生食欲下降、飲食量減少、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等消化障礙，這些癥狀會嚴重影響患者的營養(yǎng)吸收，導致體質虛弱，對后續(xù)的治療產(chǎn)生不良影響[1]。為了解決這一問題，我院近年來開始使用冬澤力對患者進行營養(yǎng)支持，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年6月～2015年5月于我院進行惡性腫瘤放化療的患者共計86例，所有患者經(jīng)過病理檢查確定診斷為惡性腫瘤，其中男性53例，女性33例，年齡29～73歲，平均年齡（51.32±8.53）歲。其中消化道腫瘤42例，呼吸道腫瘤29例，其他腫瘤15例。所有患者均能正常飲食，按照入院時間排序，序列號為單號患者為觀察組，序列號為雙號患者為對照組，各43例，兩組患者年齡、性別、病情方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。所有患者對本次試驗知情同意。

1.2方法

1.2.1研究方法 所有患者入院后行常規(guī)化療，對照組采用常規(guī)飲食干預，指導患者如何避免劇烈嘔吐，指導餐前運動，以增加患者的食欲。對于惡心、嘔吐嚴重的患者建議采用少食多餐的方法進食，在攝入食物方面推薦高蛋白、高熱量、清淡食物，保證每天1個雞蛋。鼓勵患者多飲水，爭取保證1000～1500ml/d。觀察組在對照組飲食干預的基礎上給予復合植物肽粉（上海冬澤特醫(yī)食品有限公司，商品名：冬澤力）10～20g/次，50 ml溫水沖服，2次/d。連續(xù)服用30 d。

1.2.2分析指標 觀察兩組患者從開始化療后30 d時的營養(yǎng)狀態(tài)。營養(yǎng)狀態(tài)評價：正常：體重：>理想值90%。體質指數(shù)：18.5～23；白蛋白>30g/L，轉鐵蛋白：2.0～4.0g/L，前白蛋白：>0.2g/L，淋巴細胞計數(shù)>2.5×109/L。輕度營養(yǎng)不良：體重：理想值80%～90%。體質指數(shù)：17～18.4；白蛋白30～25g/L，轉鐵蛋白：1.5～2.0 g/L，前白蛋白：0.16～0.20g/L，淋巴細胞計數(shù)1.5～2.5×109/L。中度營養(yǎng)不良：體重：理想值60%～79%。體質指數(shù)：16～16.9；白蛋白24.9～20g/L，轉鐵蛋白：1.0～1.5g/L，前白蛋白：0.10～0.15g/L，淋巴細胞計數(shù)0.9～1.5×109/L。重度營養(yǎng)不良：體重：理想值<60%。體質指數(shù)：<16；白蛋<20g/L，轉鐵蛋白：<1.0g/L，前白蛋白：<0.10g/L，淋巴細胞計數(shù)<0.9×109/L。

1.3數(shù)據(jù)處理 用SPSS14.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

1個月后對兩組患者進行相關檢查，結果發(fā)現(xiàn)觀察組營養(yǎng)正?；颊?1例，占48.84%，重度營養(yǎng)不良患者2例，占4.65%，而對照組營養(yǎng)正?；颊?3例，占30.23%，重度營養(yǎng)不良患者6例，占13.96%。觀察組營養(yǎng)狀態(tài)正常患者明顯多于對照組，而重度營養(yǎng)不良患者明顯少于對照組，各組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

惡性腫瘤放化療期間的消化道反應一直是臨床探討的課題。劇烈的消化道反應會導致患者營養(yǎng)吸收減少，而放化療過程中又需要充足的營養(yǎng)補充以應對治療過程中帶來的消耗，因此如何對放化療期間的患者進行營養(yǎng)支持就成為與降低藥物副作用同樣重要的課題[2]。

石漢平[3]教授認為對于腫瘤患者補充蛋白質能夠改善蛋白質代謝、提高血漿蛋白質水平、提高抗腫瘤治療的耐受性并且延長生存時間。在此理論指導下，我院近年來開始使用短肽型腸內營養(yǎng)劑冬澤力為患者補充營養(yǎng)。人體將進入體內的營養(yǎng)物質分解成整蛋白、多肽、單肽和氨基酸進行吸收，整蛋白是外源性的蛋白質，多肽是10個肽以上的肽類，兩者都需要消化水解以后吸收，而短肽和氨基酸都可以直接吸收[4-5]。冬澤力是雙通道吸收的蛋白質，同時能夠提供短肽和氨基酸兩種形式的營養(yǎng)供人體吸收，其優(yōu)勢為雙通道、轉運快、耗能低、不易飽和、吸收快，即使在游離氨基酸轉運體系損耗或者先天缺損的情況下也可以快速補充營養(yǎng)；即使消化功能減退也不會影響肽的運轉率[5-6]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，使用冬澤力的觀察組，進行30 d的化療和營養(yǎng)支持治療以后，營養(yǎng)正常以及輕度營養(yǎng)不良患者所占比例明顯高于對照組，而中重度營養(yǎng)不良患者發(fā)生比例明顯低于對照組，且具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），說明冬澤力對于放化療期間患者營養(yǎng)支持起到良好效果。

綜上所述，冬澤力能夠顯著改善惡性腫瘤患者放化療期間的營養(yǎng)狀態(tài)，具有雙通道、轉運快、耗能低、不易飽和、吸收快的特點，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

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[3]石漢平. 腫瘤營養(yǎng)療法[J]. 中國腫瘤臨床，2014，41（18）：1141-1144.

[4]崔靈芝，張璐潔，薛丹，等. 腫瘤患者化療期間部分腸外營養(yǎng)的臨床研究[J]. 中國藥物與臨床，2013，13（11）：1480-1483.

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[6]李綺雯，李桂超，王亞農(nóng)，等. 胃癌輔助放化療患者的營養(yǎng)狀態(tài)與放化療不良反應及治療耐受性的關系[J].中華胃腸外科雜志，2013，16（6）：529-533.編輯/金昊天