項目導向教學法在專科學校中醫(yī)學專業(yè)外科學實踐教學中應(yīng)用的研究

段建明，許幼暉，彭文蔚，丁愛民

（江西中醫(yī)藥高等專科學校，江西　撫州　344800）

項目導向教學法在專科學校中醫(yī)學專業(yè)外科學實踐教學中應(yīng)用的研究

段建明，許幼暉，彭文蔚，丁愛民

（江西中醫(yī)藥高等專科學校，江西撫州344800）

從項目導向教學法的應(yīng)用背景、項目開發(fā)、實施結(jié)果和討論等方面闡述項目導向教學法在專科學校中醫(yī)學專業(yè)外科學實踐教學中的應(yīng)用。

項目導向教學法；外科學；實踐教學；專科學校；中醫(yī)學專業(yè)

項目導向教學法是學生在教師指導下，通過完成一個完整的工作項目而進行學習的教學方法，是將傳統(tǒng)學科體系中的知識內(nèi)容轉(zhuǎn)化為若干個教學項目，圍繞項目組織開展教學，使學生直接全程參與，在職業(yè)教育中受到普遍推崇和認可［1］。本教學法的目的是在課堂教學過程中將理論知識與實踐教學結(jié)合起來，在培養(yǎng)學生操作能力的同時培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，從而全面提升學生的綜合素質(zhì)。外科學實踐教學不僅是我校學科建設(shè)中確立的一門精品課程，而且是江西省教育廳教改課題立項項目。為了提高教學質(zhì)量，課題組將項目導向教學法引入專科學校中醫(yī)學專業(yè)外科學實踐教學中，教師通過各項目的實施完成本課程的教學任務(wù)，學生在項目實施過程中，不僅掌握了外科學的基本理論知識，還大大提高了實際操作能力，從而證明了項目導向教學法在外科學實踐教學中的有效性。

1　項目導向教學法的背景

隨著21世紀科學技術(shù)的飛速發(fā)展和社會需求的不斷提高，我國高等醫(yī)學教育事業(yè)面臨著新的挑戰(zhàn)。外科學是一門實踐學科，其教學體系中，實踐教學是重要的內(nèi)容，與理論教學有著同樣的重要性。我們在外科學教學過程中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學專業(yè)大專生在校期間以學習理論知識為主，學生進入醫(yī)院實習時，實際動手能力不夠強，對于外科學的基本操作比較陌生。醫(yī)學專科學校學生畢業(yè)后的就業(yè)方向是基層社區(qū)與農(nóng)村基層的醫(yī)療單位，處于醫(yī)療行業(yè)第一線，不僅要求動手能力強，還需要掌握基本技能。外科學實踐教學的改革，以教會學生學會學習、學會工作為目標開展教學活動，以學習任務(wù)為載體，引導學生主動學習和探索，強化教學內(nèi)容，增強學生的臨床實際操作能力，且實踐技能的考試方法應(yīng)與國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試接軌。

項目導向教學法是一種以實踐為前提、以教師為主導、以學生為主體、以項目為媒介、以職業(yè)能力為目標的系統(tǒng)教學方法。其中項目是教學組織與實施的載體，教學時強調(diào)始終以一個完整的項目為教學導向，重構(gòu)教學內(nèi)容，模擬真實的工作環(huán)境，讓學生在參與此項目的過程中感知、體驗和領(lǐng)悟相關(guān)知識，從而提高學習興趣、掌握相關(guān)的專業(yè)知識和操作技能。項目導向教學法的突出特點是打破了原有的教材結(jié)構(gòu)，將零碎的知識和技能分成不同模塊，將教學過程與操作過程充分融為一體，圍繞操作過程構(gòu)建課程體系，組織實施教學。現(xiàn)將相關(guān)研究介紹如下。

2　對象與方法

2.1研究對象

將我校2010級中醫(yī)學專業(yè)大專生作為研究對象，隨機選擇2個班，共126人，其中1個班為對照組（63人），另1個班為實驗組（63人）。兩組學習成績、年齡、性別比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2.2研究方法

對照組：采用傳統(tǒng)教學模式，即教師利用多媒體、教學課件等進行講授，學生按照教師指導進行學習。實驗組：選擇4名經(jīng)驗豐富的教師進行培訓，采用項目導向教學法，同時開放外科學實訓中心及標準化病房，制訂外科學實踐教學規(guī)范，強化教學的組織與管理。

2.3考核方法和評價

課程結(jié)束后對兩組進行考核，內(nèi)容包括理論考核、實踐考核。理論考核為客觀試題，滿分為100分；實踐考核滿分為100分，包括外科無菌操作、縫合打結(jié)、洗手、穿脫手術(shù)衣、戴無菌手套、辨認手術(shù)器械、外科拆線換藥、清創(chuàng)術(shù)、手術(shù)區(qū)消毒鋪巾、心肺復(fù)蘇等項目。

2.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x± s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3　結(jié)果

3.1兩組學生外科學理論與實踐考核成績比較（見表1）

表1　兩組外科學理論考核和實踐考核成績比較（±s，分）

表1　兩組外科學理論考核和實踐考核成績比較（±s，分）

組別對照組實驗組P理論考核76.38±0.46 77.26±0.48 0.195實踐考核74.37±0.43 83.29±0.47 0.000

兩組學生外科學理論考核成績比較，無顯著性差異（P＞0.05）；但實踐考核成績實驗組明顯高于對照組（P＜0.05）。

3.2成績反饋

將考核結(jié)果進行統(tǒng)計、分析，并及時反饋給學校、教師與學生，以促進教學質(zhì)量的提高。

4　討論

外科學是一門應(yīng)用性很強的專業(yè)課程。而項目教學法以項目為主線、以教師為引導、以學生為主體，改變了以往教師講、學生聽的被動教學模式，是師生共同完成一項具體操作而進行的實踐教學活動。我們將應(yīng)用項目教學法的經(jīng)驗和面臨的困難總結(jié)如下。

4.1項目的確定必須基于學生的能力

我們根據(jù)課程標準和國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的需求制訂項目，每個項目都有其必須達到的知識目標和技能目標。國家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試能考查專業(yè)知識與能力的掌握程度，通過考試是醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的前提條件［2］；實踐技能考試是評價醫(yī)學生是否具備職業(yè)所需的專業(yè)技能和臨床思辨能力的重要手段［3］。我們在制訂具體項目目標時，必須考慮到學生的實際水平，選擇適合學生的、大部分學生通過努力就能達到的目標。

4.2教師充當引導者

項目導向教學法由以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為中心，由以課本為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐皂椖繛橹行模梢哉n堂為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫嶋H操作為中心，以教會學生學會學習、學會工作為目標而開展教學活動。項目實施階段主要在實訓室，在這一過程中，教師起督促和引導作用，在引導過程中要留給學生思考的空間，不要充當決策者的角色。

4.3“雙師型”教師隊伍是實施的關(guān)鍵

項目導向教學法是一種采用項目導向、任務(wù)驅(qū)動、講練結(jié)合的教學方法，精心選擇課程項目、科學安排任務(wù)內(nèi)容、合理采用教學方法是實施項目導向教學法的關(guān)鍵。在教學過程中，教師應(yīng)注重對學生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，引導學生完成項目，從而實現(xiàn)教學目標。

4.4項目導向教學法極大地調(diào)動了學生學習的主動性，提高了學生的外科學實踐考核成績

目前，由于醫(yī)患關(guān)系緊張及病人的自我保護意識增強，醫(yī)學生直接獨立參與診療操作的機會越來越少。而實施項目導向教學法時，我們利用外科學實訓中心、標準化病房等設(shè)施，由教師現(xiàn)場指導，讓學生在模擬的臨床真實環(huán)境中操作鍛煉，提高了學生的實際動手能力，做到了從“要我學”到“我要學”的轉(zhuǎn)變，充分調(diào)動了學生學習的主動性，促使學生成為自主學習者和終身學習者。本研究顯示，應(yīng)用項目導向教學法的實驗組，學生的實踐考核成績明顯高于應(yīng)用傳統(tǒng)教學法的對照組（P＜0.05），說明項目導向教學法可提高學生的外科學實踐考核成績。

4.5項目導向教學法在應(yīng)用中面臨的困難

4.5.1學生素質(zhì)不高 專科學生整體的知識基礎(chǔ)不及本科生，對于基礎(chǔ)差、自學能力與理解能力不強的學生應(yīng)用項目導向教學法效果欠佳。由于受傳統(tǒng)教學方法的影響，許多學生還習慣于被動獲取知識，主動性不夠，把握重點的能力不足。

4.5.2教師數(shù)量不足項目導向教學法需要有足夠的師資保證，相對于我校較多的學生人數(shù)來講，小組指導教師明顯不足。

5　結(jié)語

綜上所述，項目導向教學法作為一種先進的教育模式，有效地增強了實踐教學效果，深受學生歡迎，值得在外科學實踐教學中推廣。

［1］魯?shù)婪颉て辗ㄒ临M爾.項目教學的理論與實踐［M］.傅小芳，劉玉玲，譯.南京：江蘇教育出版社，2007.

［2］繆李麗，黃易，謝波，等.從執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試探討醫(yī)學生臨床實踐教學改革［J］.中華醫(yī)學教育雜志，2012，32（5）：781-783.

［3］于翠英，陳彥博，楊平，等.學生標準化病人與電子標準化病人相結(jié)合在醫(yī)學生崗前技能培訓中的應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學教育，2010（10）：78-80.

G526.5

B

1671-1246（2016）18-0074-02

江西省教育廳教改課題（jxjg-11-28-5）