案例教學法在護理專業基礎醫學教學中應用的效果分析

梁園園，張　濤，康　白

（青島濱海學院，山東 青島 266555）

案例教學法在護理專業基礎醫學教學中應用的效果分析

梁園園，張濤，康白

（青島濱海學院，山東 青島 266555）

目的 分析探討案例教學法在護理專業本科生基礎醫學的理論教學、實驗教學、基本能力考核等教學環節中的應用效果。方法 選取2013、2014級護理專業本科200名學生，隨機分成兩組，實驗組（100名）采用案例教學法，對照組（100名）采用傳統教學法。結果 實驗組學生理論和平時綜合測試成績均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 護理專業基礎醫學教學引入案例教學法教學效果明顯優于傳統教學法，是一種值得推廣應用的教學方法。

案例教學法；護理專業；基礎醫學

案例教學法起源于19世紀70年代，由美國哈佛法學院教授克里斯托弗·哥倫布·朗得爾提出，目前已在世界各國各高等醫學院校廣泛應用［1-3］。案例教學法將“教”與“學”相結合，醫學基礎理論與臨床實踐相結合［4-5］，該教學法已被越來越多的教學實踐證明，對于培養創新型、適用型高等醫學人才具有特殊效果，是一種全新的、與時俱進的教學理念。目前，國內外對案例教學法的實踐與探索報道較多，然而對案例教學法在護理專業基礎醫學教學中應用的效果分析報道甚少。本文將案例教學法在護理專業本科生基礎醫學的理論教學、實驗教學、基本能力考核等教學環節中應用的效果進行分析，探討其利弊，為該教學法的推廣應用提供參考。

1　對象和方法

1．1對象

以本校醫學院2013、2014級護理專業本科200名學生為研究對象。所有學生均經過全國普通高校招生統一考試錄取入學，隨機分為兩組，實驗組100名學生采用案例教學法，對照組100名學生采用傳統教學法，兩組學生年齡、性別和入學成績比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1．2教材、教師

各門基礎醫學課程教材均選用衛生部規定人民衛生出版社出版的“十二五”普通高等教育本科國家級規劃教材。負責各門基礎醫學課程的教師均有豐富的教學經驗，兩組授課教師相同。

1．3教學方法

對照組采用傳統教學法，即教案設計、課件制作、課堂授課方式等均按傳統教學理念執行，采取以教師為主體，以學生為中心的“灌輸式”被動教學模式。

實驗組采用案例教學法，案例教學法是指教師在課堂教學中引入一些典型案例，并對典型案例進行分析，使教學內容更加形象直觀，從而突出重點、突破難點，提高課堂教學效果［6］。案例教學以學生為主體，以臨床實際案例為中心，提出和解決問題是該教學模式的實施基礎［4］，因此，在教師整個教案設計中，要以案例為指導，以培養學生思考問題和解決問題的能力為目標，根據各個基礎學科的特點，在講授理論的同時，穿插相應的臨床實際案例，以確保案例教學法的應用實施。在課堂實施案例教學法時，授課教師首先要向學生介紹該案例的相關臨床背景，然后根據基礎醫學各學科的教學大綱和教學計劃，針對該案例提出有關本專業方面的問題，并能囊括本學科該章節所有的重點和難點，且對臨床有一定的指導意義，以進一步強化基礎理論與臨床實際的結合［7-10］。在整個教學過程中，案例的選擇和問題的提出是該教學法的基礎和前提，選擇合理恰當的時機將案例導入，則是案例教學法實施的關鍵，掌握了案例教學法的基礎、前提和關鍵，就可以將其更好地融入整個護理專業基礎醫學的教學中。

經過近幾年案例教學法在護理基礎醫學教學中的應用實踐表明，案例導入可分為兩種，一種是課前教師將準備好的案例發放到學生手中，讓學生提前預習，針對案例提出問題，學生自己查閱相關資料，尋找解決問題的方法和答案，同時亦可以組成學習協助小組，組內相互討論，通過在討論中學習，共同制訂問題解決方案，從而鞏固基礎知識，培養學生理論聯系實際和開拓創新的能力［7］；另一種是在每章節開課之前，在課堂上通過典型案例引出本次課的重點學習內容，即在課前通過案例的引入設置懸念，讓學生通過案例的描述和問題而留下深刻印象，然后讓學生帶著問題學習，帶著問題聽課，課堂上邊思考邊學習，并可針對某些問題和知識點進行師生間的討論和生生間的討論，以激發學生學習的主動性、參與性、積極性和創新性。通過實踐表明，案例教學法對教師亦提出了更高的要求，教師需要不斷學習，既要掌握基礎醫學各門學科的知識，還要熟悉臨床相關知識，才能順利實施案例教學法。

根據國家教育部及學院有關文件精神，依據基礎醫學各學科的教學大綱，將案例教學法應用到課程考核中，教師可以設置一些經典案例，要求護理專業學生進行分析和判斷，并根據自己的專業知識做出護理診斷。將考核內容分為3個部分：（1）理論考試Ⅰ卷占總成績的50%：該試題由學校教務處從已建立的試題庫中隨機抽取，題型包括單項選擇題、多項選擇題、是非題等（均為客觀試題），由學校閱卷機進行統一閱卷；（2）理論考試Ⅱ卷占總成績的25%：其中實驗組10%的試題為案例分析題，對照組則為問答題，其他類型的名詞解釋、簡答題等主觀試題占15%；（3）平時綜合成績占總成績的25%：包括平時單元測試、實驗案例分析、實驗基本技能操作、實驗報告等，各科教師可根據學科特點確定各項考核比例。

1.4教學效果評估

授課結束，采用對實驗組、對照組進行理論測試和平時綜合測試等方式來進行學習效果評估。理論測試包括多選題、是非題、名詞解釋、簡答題及案例分析論述題等；平時綜合測試考核包括實驗典型案例分析、實驗技能操作、實驗報告書寫、平時單元測試等，其中≥90分為“優秀”，80分≤得分＜90分為“良好”，60分≤得分＜80分為“及格”，＜60分為“不及格”。

1．5統計學分析

采用SPSS11.5軟件對學生成績進行統計學分析，組間比較采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

（1）兩組學生理論測試成績人數分布比較見表1。

研究表明，實驗組基礎理論測試成績優秀、良好的學生人數明顯多于對照組，而及格、不及格的學生人數則明顯少于對照組（P＜0.05）。

表1　兩組學生理論測試成績人數分布比較（人）

（2）兩組學生平時綜合測試成績人數分布比較見表2。

研究表明，實驗組平時綜合測試成績優秀、良好的學生人數明顯多于對照組，而及格、不及格的學生人數則明顯少于對照組（P＜0.05）。

表2　兩組學生平時綜合測試成績人數分布比較（人）

3　討論

案例教學法是一種與時俱進的教學方法，在整個護理專業基礎醫學課程的教學過程中，將臨床典型案例的發病誘因、發病機制和臨床治療融合在一起［7］，即以臨床疾病的藥物治療為主線，闡明基礎醫學解剖學、生物化學、生理學、病理學、病原微生物學及藥理學等課程的相關知識點，具有較好的真實性、實踐性和綜合性。本研究結果表明，通過案例教學法在護理專業基礎醫學課程教學中的應用分析，案例教學法明顯優于傳統教學法。其原因可能是：第一，教師在進行案例教學時選取的均為臨床真實案例，可以帶給學生真實的感受，通過課堂案例的講解或案例情景的模擬，促進了師生和生生之間的互相交流，加深了學生對抽象醫學基礎理論知識的理解和記憶；第二，案例教學法源于臨床實踐，也將應用于臨床實踐。通過引入臨床真實案例，可以大大激發學生的學習興趣，營造良好的教學氛圍，培養學生學習的積極主動性和開拓創新性，進一步提高學生的思維能力、實踐能力、動手能力和創新能力，與護理專業人才培養目標相一致；第三，教師通過對學生的討論結果進行綜合分析，對正確的思維、觀點給予肯定，并指出存在的問題，一方面加深了學生對基礎醫學知識的理解與掌握，另一方面提高了學生的臨床操作技巧，訓練了學生的臨床思維，實現了教學目標，提高了教學效果。

在護理專業基礎醫學教學中應用案例教學法也有其局限性和弊端，主要包括：第一，案例教學法要求班級人數不能太多、課程學時要足夠長，否則將很難取得良好的教學效果；第二，通過本研究表明，案例教學法對教師的要求較高，教師需要不斷學習，既要掌握基礎醫學各學科的知識，還要熟悉臨床相關知識和學科前沿知識，只有這樣，才能充分發揮教師的引導作用，幫助學生解決案例教學中遇到的問題，培養學生正確的思維方式；第三，學生在學習基礎醫學課程時還沒有學習臨床課程，臨床知識匱乏，在案例分析討論過程中感覺無從下手，一片茫然。因此，如何解決這一問題已成為今后案例教學研究的重點。

綜上所述，將案例教學法引入并貫穿于護理專業基礎醫學課程教案設計、課件制作、理論教學、實驗教學、考核等整個教學過程，既打破了傳統的教育思想，又體現了以學生為主體的教育理念。但在護理專業基礎醫學教學中推廣應用還存在一些問題，尚需進一步研究和完善。

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G526.5

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1671-1246（2016）18-0095-03