教師主導(dǎo)下的預(yù)見習(xí)模式對護理本科生職業(yè)自我效能感的影響

談益芬，袁　野，陳乾雄

（遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)，廣東 珠海 519041）

教師主導(dǎo)下的預(yù)見習(xí)模式對護理本科生職業(yè)自我效能感的影響

談益芬，袁野，陳乾雄*

（遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)，廣東 珠海 519041）

目的 探討教師主導(dǎo)下的預(yù)見習(xí)模式對護理本科生職業(yè)自我效能感的影響。方法 選取160名參加預(yù)見習(xí)的護生作為研究對象，采用抽簽法分為實驗組88人，采用改良的預(yù)見習(xí)方法，即教師主導(dǎo)下的預(yù)見習(xí)模式；對照組72人，采用傳統(tǒng)的預(yù)見習(xí)方法。結(jié)果 實驗組護生的職業(yè)自我效能感總分明顯高于對照組（P＜0.01）；實驗組護生的職業(yè)態(tài)度及信念、解決問題能力、收集職業(yè)信息和職業(yè)規(guī)劃能力、職業(yè)認知維度的得分也明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 教師主導(dǎo)下的預(yù)見習(xí)模式能有效提高護生的職業(yè)自我效能感。

護理本科生；預(yù)見習(xí)；職業(yè)自我效能感

《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準——護理學(xué)專業(yè)》指出，護理學(xué)專業(yè)教育計劃中必須安排護理學(xué)專業(yè)課程及相應(yīng)臨床實踐教學(xué)，提倡早期接觸臨床［1］。預(yù)見習(xí)是早期接觸臨床的方法之一，是指讓低年級醫(yī)護生利用假期自行聯(lián)系醫(yī)療機構(gòu)進行早期接觸臨床的活動［2］。職業(yè)自我效能感是指個體對自己能否勝任與職業(yè)有關(guān)的任務(wù)或活動所具備的信念。預(yù)見習(xí)對護理本科生堅定職業(yè)信念、改進職業(yè)態(tài)度、提高工作效率都有巨大影響［3］。本研究前期研究表明，護生在參與早期接觸臨床實踐活動中存在職業(yè)角色適應(yīng)不良、缺乏職業(yè)自我效能感等問題。為了進一步完善預(yù)見習(xí)實踐教學(xué)，針對護生早期接觸臨床實踐活動中存在的問題，實施相應(yīng)改革措施，以期穩(wěn)定護生專業(yè)思想，進一步提高護生職業(yè)自我效能感，現(xiàn)報道如下。

1　對象與方法

1.1對象

選取珠海市某醫(yī)學(xué)院校2012級參加預(yù)見習(xí)的160名護理本科生為研究對象，以班級為單位，采用抽簽法分為實驗組88人，對照組72人。兩組護生性別、年齡、基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)成績比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組護生參加預(yù)見習(xí)活動時處于大二階段，尚未參與過正式見習(xí)及實習(xí)。

1.2方法

1.2.1預(yù)見習(xí)的實施方法（1）對照組：護生利用寒暑假，持學(xué)校介紹信自行聯(lián)系家鄉(xiāng)所在醫(yī)院進行為期兩周的預(yù)見習(xí)，要求填寫《早期接觸臨床活動鑒定表》，內(nèi)容包括預(yù)見習(xí)醫(yī)院、科室、時間、預(yù)見習(xí)日志、心得體會等，結(jié)束后上交學(xué)校由專業(yè)教師評定成績，并上報教學(xué)辦［4］。

（2）實驗組：充分發(fā)揮學(xué)校指導(dǎo)教師的主導(dǎo)作用，在傳統(tǒng)模式上加以改進，做好前期引導(dǎo)、過程督導(dǎo)、后期總結(jié)3個階段的工作。①前期引導(dǎo)階段：建立健全預(yù)見習(xí)教學(xué)制度與計劃，并根據(jù)不同年級護生的具體情況設(shè)置不同的預(yù)見習(xí)內(nèi)容。制訂《護生預(yù)見習(xí)手冊》，包括疾病相關(guān)知識記錄、護理措施記錄、護患溝通記錄、操作觀摩量化記錄等內(nèi)容，從而指導(dǎo)護生更好地開展預(yù)見習(xí)活動。召開動員大會，注重正確引導(dǎo)，強調(diào)預(yù)見習(xí)的目的與要求，介紹溝通技巧與方法，利用視頻、經(jīng)驗介紹等多種形式提高護生的適應(yīng)性及職業(yè)認知。②過程督導(dǎo)階段：以班級為單位選定指導(dǎo)教師，通過QQ、微信等途徑全程督導(dǎo)護生預(yù)見習(xí)情況，及時給予幫助與指導(dǎo)。③后期總結(jié)階段：護生預(yù)見習(xí)結(jié)束后，組織護生利用班會總結(jié)、小組主題討論等方式分享收獲與感受。

1.2.2評價方法（1）問卷調(diào)查。采用問卷調(diào)查法收集資料，比較兩組護生職業(yè)自我效能感的差異。該問卷由郝玉芳［5］針對護理專業(yè)學(xué)生設(shè)計，包含職業(yè)態(tài)度及信念（8個條目）、解決問題能力（6個條目）、收集職業(yè)信息和職業(yè)規(guī)劃能力（5個條目）、職業(yè)認知（3個條目）、職業(yè)價值（3個條目）、職業(yè)選擇（2個條目）6個維度，共27個條目，每個條目分值為l～5分，分值越高，表示職業(yè)自我效能感越好，問卷的Cronbach'sα系數(shù)為0.841，分半信度為0.775。分別于預(yù)見習(xí)后對兩組護生進行問卷調(diào)查。所有調(diào)查均由課題組經(jīng)過專門訓(xùn)練的調(diào)查員統(tǒng)一發(fā)放問卷，指導(dǎo)被調(diào)查者按問卷要求作答，現(xiàn)場發(fā)放問卷后在規(guī)定時間內(nèi)現(xiàn)場回收。

（2）統(tǒng)計學(xué)方法。整理有效問卷并編碼，全部數(shù)據(jù)采用EpiDate 3.1由雙人錄入，核對無誤后用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料以（±s）表示，進行兩獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

實驗組護生的職業(yè)自我效能感總分明顯高于對照組（P＜0.01）；實驗組護生的職業(yè)態(tài)度及信念、解決問題能力、收集職業(yè)信息和職業(yè)規(guī)劃能力、職業(yè)認知維度得分也明顯高于對照組（P＜0.05）；但兩組護生在職業(yè)價值、職業(yè)選擇維度上的得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組護生職業(yè)自我效能感得分比較見表1。

表1　兩組護生職業(yè)自我效能感得分比較（±s，分）

表1　兩組護生職業(yè)自我效能感得分比較（±s，分）

組別實驗組對照組tP職業(yè)態(tài)度及信念解決問題能力人數(shù)88 72 --職業(yè)認知收集職業(yè)信息和職業(yè)規(guī)劃能力6.79±1.07 6.71±1.11 0.109 0.913職業(yè)選擇　總分職業(yè)價值10.22±1.99 10.23±1.85 0.612 0.541 11.06±1.82 10.35±1.91 2.400 0.018 17.43±3.19 15.82±3.67 2.971 0.003 22.50±2.99 20.96±3.33 3.081 0.002 29.36±4.89 26.90±5.73 2.932 0.004 97.34±11.64 90.85±12.75 3.363 0.001

3　討論

預(yù)見習(xí)是護生早期接觸臨床的方法之一，諸多研究報道預(yù)見習(xí)有助于提高護生學(xué)習(xí)的主動性、溝通能力、理論聯(lián)系實際能力等。預(yù)見習(xí)的教學(xué)效果值得肯定，但我們的前期研究發(fā)現(xiàn)，護生在預(yù)見習(xí)過程中存在職業(yè)角色適應(yīng)不良、缺乏職業(yè)自我效能感等方面的問題。職業(yè)自我效能感是護生穩(wěn)定專業(yè)思想、正確進行職業(yè)規(guī)劃的重要影響因素之一。職業(yè)自我效能感主要受直接經(jīng)驗、替代經(jīng)驗、社會說服、生理心理狀況4種有效信息源的影響［6］。個體對這4種信息源進行綜合性認知、辨別性評價和選擇性汲取，從而形成個體的職業(yè)自我效能感［7］。

護生通過預(yù)見習(xí)積累了一定自身成功的直接經(jīng)驗，汲取了他人的替代性經(jīng)驗，但護生初次面對陌生的職場環(huán)境、缺乏護理實踐經(jīng)驗、承受來自患者及帶教教師的雙重壓力，也會遇到諸多挫折和困惑。護生收集了正面或負面的職業(yè)自我效能感信息，對自身職業(yè)態(tài)度、信念、職業(yè)規(guī)劃及職業(yè)認知等產(chǎn)生了重大影響。社會說服是指憑借說服性的引導(dǎo)、勸告、建議、解釋來提升職業(yè)自我效能感的方法，來自教師、父母、朋友的鼓勵等都有利于個體職業(yè)自我效能感的提高［5］。所以在護生預(yù)見習(xí)過程中，充分發(fā)揮學(xué)校指導(dǎo)教師的主導(dǎo)作用顯得尤為重要，幫助護生建立起自己的社會支持系統(tǒng)，其在今后的學(xué)習(xí)實踐和處理問題過程中就會更有信心，隨之職業(yè)自我效能感也將得以提高。

本研究結(jié)果顯示，實驗組護生職業(yè)自我效能感總分及職業(yè)態(tài)度及信念、解決問題能力、收集職業(yè)信息和職業(yè)規(guī)劃能力、職業(yè)認知維度的得分均明顯高于對照組（P＜0.05）。所以，指導(dǎo)教師應(yīng)重視對預(yù)見習(xí)護生的前期引導(dǎo)、過程督導(dǎo)及后期總結(jié)工作。在護生進行臨床預(yù)見習(xí)前，指導(dǎo)教師應(yīng)對其給予積極引導(dǎo)；在預(yù)見習(xí)過程中及時給予幫助與關(guān)心；預(yù)見習(xí)結(jié)束后分享收獲，肯定成績。教師主導(dǎo)下的預(yù)見習(xí)模式解決了傳統(tǒng)模式指導(dǎo)下護生參與預(yù)見習(xí)時存在的問題，有助于提高護生的職業(yè)自我效能感。

4　思考與啟示

預(yù)見習(xí)是護生職業(yè)社會化的方式之一，對護生的職業(yè)心理產(chǎn)生潛移默化的影響，可更深刻、更持久地影響護生的職業(yè)心理素質(zhì)。護生職業(yè)自我效能感高者對自身職業(yè)生涯更有信心，對于后期的學(xué)習(xí)更有幫助。學(xué)校指導(dǎo)教師的幫助與鼓勵有助于護生職業(yè)自我效能感的提高，若加以家庭、朋友、社會等支持系統(tǒng)的關(guān)心與幫助，將更有利于推動護生職業(yè)自我效能感的形成與發(fā)展［7］。因此，如何規(guī)范化開展預(yù)見習(xí)活動，提高社會對護生早期接觸臨床預(yù)見習(xí)活動的認識，增強護生預(yù)見習(xí)的積極作用值得進一步探討。參考文獻：

［1］孟萌.我國本科護理學(xué)專業(yè)教育標(biāo)準的研究［D］.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2011.

［2］董蓉蓉，萬學(xué)英，劉化俠，等.護理本科生臨床預(yù)見習(xí)及評價的調(diào)查研究［J］.中華護理教育，2015，12（3）：183-186.

［3］劉雅玲，馮華棟，李青文，等.低年級護生領(lǐng)悟社會支持和職業(yè)自我效能感的相關(guān)性調(diào)查分析［J］.中國實用護理雜志，2013，29（13）：65-68.

［4］談益芬，王勝香，許小明，等.護生早期接觸臨床對基礎(chǔ)護理實驗教學(xué)的影響［J］.護理實踐與研究，2013（19）：85-87.

［5］郝玉芳.提升護生職業(yè)認同、職業(yè)自我效能的自我教育模式研究［D］.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2011.

［6］梁晨，曾細花.實習(xí)對醫(yī)學(xué)生職業(yè)自我效能感和專業(yè)承諾的影響［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2014（2）：280-283.

［7］劉雅玲，袁園，馮華棟，等.社會支持對低年級護理本科生職業(yè)自我效能感和專業(yè)課成績的影響［J］.護理研究，2013（10）：3242-3243.

（*通訊作者：陳乾雄）

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1671-1246（2016）18-0099-02

貴州省教育廳人文社會科學(xué)基金項目（14QN044）；遵義醫(yī)學(xué)院碩士科研啟動基金項目（FS-2013-20）