影響?zhàn)B老院老人生活滿意度因素的調(diào)查

楊伊萌

【摘 要】 本文調(diào)查了西安市三所養(yǎng)老院入住老人對養(yǎng)老院生活的滿意度，分析了影響老人養(yǎng)老院生活滿意度的內(nèi)部因素：經(jīng)濟狀況、老人與子女關系、老人自身心態(tài)、入住養(yǎng)老院之前的經(jīng)歷、宗教信仰、與外部的聯(lián)系都影響老人對養(yǎng)老院生活滿意度。提出改善的建議：子女首先應樹立履行贍養(yǎng)老人的義務觀念，多關心探望父母；養(yǎng)老院在提供基本生存保障的同時，要多關心老人的心理狀況；養(yǎng)老院應形成與院外機構長期的合作；養(yǎng)老院應不斷完善服務體系；政府有關部門可利用媒體等多種渠道宣傳養(yǎng)老院，吸引社會各界人士對老人的關注。

【關鍵詞】 養(yǎng)老機構；家庭關系；社會支持；社會網(wǎng)絡；心理建設

一、研究背景

中國經(jīng)濟的現(xiàn)代化進程及計劃生育的人口政策，使得我國的人口老齡化速度也逐步加快。據(jù)2000年第五次人口普查時，60歲及以上人口所占比重為10.33%，65歲及以上人口的比重為6.96%。而到了2010年，以上兩項比重已經(jīng)分別上升到13.26%和8.87%，按照常用的衡量指標，中國的人口年齡結構已經(jīng)進入老年型，隨之帶來的養(yǎng)老問題也越來越受到社會各界的關注。價值觀念的變遷和社會政策，福利機構的逐步完善，使得家庭養(yǎng)老已不再是子女贍養(yǎng)老人的唯一方式，越來越多的子女因工作忙碌無暇照顧老人而把老人送到養(yǎng)老院。當然，老人居住在養(yǎng)老院的原因具有復雜性，只不過根據(jù)過往的調(diào)查和本次的實地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“子女沒有時間精力來照顧老人”成為了最主要的因素。當這種不得已的客觀因素使得老人住進養(yǎng)老院時，老人對養(yǎng)老機構和進入養(yǎng)老院之后的生活滿意度就成為了家庭，養(yǎng)老機構，社會最為關注關心的問題。

二、文獻回顧

過往的研究有關注老人居住在養(yǎng)老院的原因，如在《中國農(nóng)村老人養(yǎng)老院居住意愿的影響因素》一文中，[1]作者指出老年人慢性病的護理需求是居住在養(yǎng)老院的動機之一。在《城市老人對于非家庭養(yǎng)老的態(tài)度及其影響因素 》中，[2]作者指出年齡，性別，受教育程度和子女數(shù)都是影響老人選擇非居家養(yǎng)老的可考慮因素。在調(diào)查影響老人對于養(yǎng)老院生活的滿意度影響因素時，唐穎蕾在《養(yǎng)老院老年人生活滿意度研究》中指出，[3]養(yǎng)老院軟硬件支持、老人之間支持、子女支持、護理員支持等社會支持因素對老人生活滿意度影響很大。在《北京市社會辦養(yǎng)老院入住老人生活狀況及滿意度調(diào)查》中[4]，作者發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老院的基本環(huán)境，公共設施及日常活動安排，以及入住老人的經(jīng)濟狀況與老人的生活滿意度息息相關。綜合以往調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對于老人入住養(yǎng)老院之后的生活滿意度的研究大多集中在有關養(yǎng)老院的外部因素，而較少的關注老人的自身心態(tài)，入住養(yǎng)老院之前的生活經(jīng)歷，家庭結構這些內(nèi)部因素上。基于此，本文主要討論影響?zhàn)B老院老人生活滿意度的內(nèi)部因素并觀察老年人入住養(yǎng)老院前后的生活狀況比較以發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老院在老人的生活中所起的作用，從而發(fā)現(xiàn)影響生活滿意度的外部因素。

三、調(diào)查對象及方法

調(diào)查對象為西安市三所養(yǎng)老院：三橋養(yǎng)老院，長慶養(yǎng)老院，三春暉養(yǎng)老院的共計100位老人，采用問卷和訪談相結合的方式，以隨機抽樣為準則來進行調(diào)查。為了體現(xiàn)調(diào)查結果的深度性，本文主要以質性訪談資料為基礎進行討論和分析。訪談內(nèi)容，主要涉及到調(diào)查對象的基本信息，如年齡，子女數(shù)，收入和受教育情況等；調(diào)查對象的家庭成員及與家庭成員（主要是子女）的關系；調(diào)查對象選擇入住養(yǎng)老院的原因，選擇這家養(yǎng)老院的原因及入住養(yǎng)老院之后的生活狀況；調(diào)查對象對于養(yǎng)老院的滿意程度及意見建議等。

四、調(diào)查結果

1、經(jīng)濟狀況與對養(yǎng)老院的滿意度

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高收入和中等收入的老人對于養(yǎng)老院的滿意程度與經(jīng)濟狀況沒有直接關系。這類的收入人群大都能支付得起在養(yǎng)老院的費用，生活在這里更在意養(yǎng)老院所提供的服務。而低收入人群的生活滿意度較低于中高收入人群。他們在住進養(yǎng)老院的開始時就抱怨收費過高，這種負面情緒就使得老人有這樣一種心理“收費那么高，飯還這么難吃，服務態(tài)度還這么差”。也就是說他們會在一開始的時候就更在意“一分錢，一分貨”，并帶著更高的標準來評價養(yǎng)老院的方方面面，滿意度自然就低于中高等收入的老人。當養(yǎng)老院接二連三的漲價，而硬件軟件設施都沒有明顯改善時，無論是哪個收入層次的老人，對養(yǎng)老院這種漲價行為都會有一定程度的不滿，只不過低收入人群的不滿意程度更大一些。

2、老人與子女關系與生活滿意度

綜合來看，老人認為子女越孝順，老人對生活的滿意度越高。子女孝不孝順在大多數(shù)老人看來，就是子女對父母關不關心，是不是常來探望。那些常有子女來探望，打電話的老人，提起自己的家庭總是笑容滿面，頻頻點頭。即便在訪問過程中，他們會對養(yǎng)老院的一些問題：如娛樂空間太小等問題提出自己的意見，但是一提到自己的孩子有多么關心自己，他們就會認為養(yǎng)老院硬件設施的不完善都不那么重要，有子女的關心和照顧的生活就是滿意的生活。

相反，那些認為子女不孝順，不常關心自己的老人，一提起自己的子女情緒就會有波動，流淚，甚至不想再與訪員繼續(xù)談這個問題。這種對自己的家庭關系，子女關系感到不滿意的老人，一部分人會在一開始就對在養(yǎng)老院這種養(yǎng)老方式產(chǎn)生排斥的心理。他們通常因為非主觀自愿因素來到養(yǎng)老院，多數(shù)原因是子女無暇照顧，身體狀況欠佳，與子女一起生活產(chǎn)生矛盾沖突等。這樣一來，養(yǎng)老院就成了逃避子女關系問題的回避所在，老人們生活在養(yǎng)老院并沒有解決與子女的不和諧問題，只是暫時的回避了這個矛盾，老人心里仍然有對子女的心結，這種心結致使他在養(yǎng)老院的生活滿意度大大下降。而另一部分與子女關系不和諧的老人，反而認為入住養(yǎng)老院是一個再好不過的選擇。因為這里有醫(yī)護人員的照顧，也有同輩人的陪伴，也沒有與子女產(chǎn)生沖突的客觀條件。這些老人通常對子女不再抱有希望，對“養(yǎng)兒防老”這種傳統(tǒng)觀念感到無奈。但是這種對子女的消極心理對生活滿意程度并沒有太大的影響，他們反而認為入住養(yǎng)老院之后的生活質量較與子女一起生活更好。

3、老人自身心態(tài)與生活滿意度

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，那些想法積極，心態(tài)陽光樂觀的老人對生活的滿意度較高。不難理解，那些總考慮到事情好的一面的老人，往往對生活的抱怨更少。在其中一家養(yǎng)老院調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，老人對這里的飲食普遍不滿意，認為菜色單一，口味不佳，價格過高。但在訪問一些老人時，他們雖然也對這里的飲食提出了自己的意見，但是他們也會說到“雖然這里的飯沒有家里的飯菜好吃，但是能吃飽，而且不用自己做，已經(jīng)挺好的了，吃大鍋飯就是這樣，我們都理解，歲數(shù)大了，也吃不了多少”。也就是說，這些心態(tài)陽光的老人，一方面能看到養(yǎng)老院客觀存在的問題，另一方面，又能正視這些問題，不讓這些事情影響自己的生活。對待與子女的關系問題上也是這樣，那些“想得開”的老人，對子女忙碌的工作生活表示理解，有老人這樣說“現(xiàn)在年輕人都忙得很，工作壓力也大，再說孩子們也有自己的家庭，住在養(yǎng)老院就挺好的，孩子們有時間就可以過來看看我”。這樣積極的心態(tài)使得老人的煩惱較少，居住在養(yǎng)老院里也可以更安心，更舒心，對生活的滿意程度也較高。

而那些在訪談過程中處處充滿了對養(yǎng)老院，對子女，對周圍的人際關系抱怨的老人，他們對生活的滿意度也較低。他們看問題的方式著重在事情的負面上。在訪談中，一位老人對于養(yǎng)老院不能自由出入表示出多次的不滿，他認為養(yǎng)老院內(nèi)的活動空間太有限，不能外出散步太糟糕，心情得不到釋放。這樣的心態(tài)使得他不單單對養(yǎng)老院的一方面感到不滿意，而是各方各面，只要稍微不符合自己的心意，都會產(chǎn)生抱怨的情緒，這樣的負面情緒就使得他對生活的滿意度大為下降。

事情總是可以一分為二的看待，養(yǎng)老院不允許老人隨便外出，但同時也保障了老人的安全。養(yǎng)老院在服務體系的建設和規(guī)章制度的建立不能完全滿足每個老人的需求，因此怎樣看待這些不完善的地方就成了重中之重。綜上，我們可以看出，養(yǎng)老院的客觀條件，如飲食，衛(wèi)生，活動場所設置等固然會對老人的生活滿意度產(chǎn)生重要的影響，但是老人的心態(tài)也起著至關重要的作用，即便在不那么稱心的地方生活，有些老人依舊可以找到生活的樂趣，看到養(yǎng)老院給他們提供的便利服務保障了他們的基本生活需求。

4、入住養(yǎng)老院之前的經(jīng)歷與生活滿意度

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在入住養(yǎng)老院之前，遭遇過家庭，健康等不幸的人對入住養(yǎng)老院之后的生活滿意度普遍較高。主要原因在于養(yǎng)老院為這些特殊群體提供了生活需求的基本支持，并重新建構了他們的社會網(wǎng)路。這些特殊群體包括：無子女，配偶離世時間過長，生活完全不能自理等。在調(diào)查中，訪問了一位雙目失明的老人，她來到這個養(yǎng)老院已經(jīng)將近十年了。在問及關于養(yǎng)老院的設施服務等基本情況時，她表現(xiàn)出對養(yǎng)老院極大的滿意。這位老人只有一個女兒，并且在外地生活，她雙目失明無法照顧自己，因此選擇在養(yǎng)老院養(yǎng)老，她認為養(yǎng)老院給了她重新生活的機會，飲食起居都得到了保障，并且打算長期生活在這里，由此可以看出她的生活滿意度很高。還有一位老人，她沒有子女和配偶，搬進養(yǎng)老院已10余年。這位老人見證了養(yǎng)老院的變遷，地址的變化，服務和設施的改善，并在10余年的養(yǎng)老院生活中結識了很多朋友，她表示將一直住在這里，直到離世。她把這所養(yǎng)老院當成了自己的家，感謝有這樣的地方，讓她即便沒有配偶和子女也不覺得孤獨。還有那些因疾病，生活完全不能自理的老人，他們需要有護工24小時來管理飲食起居。一位只能靠輪椅行走的老人表示，孩子沒有時間24小時在家陪護，只能住在養(yǎng)老院，雖然更希望在家養(yǎng)老，但是在這里的生活也很好，護工照顧的很周到，總的看來，對生活較滿意。

綜上，可以看出，養(yǎng)老院在提供基本生存需求服務上起到了較大的作用，幾乎所有人都表示，養(yǎng)老院使得他們的生活有了保障。只不過，這種基本保障和集體生活的模式，對于那些特殊人群，有更大意義的幫助，養(yǎng)老院使得他們擺脫了對生存的擔憂，并提供了社會網(wǎng)絡讓老人們精神上減少孤獨的感覺。

5、宗教信仰與生活滿意度

在訪問三家養(yǎng)老院時，發(fā)現(xiàn)每家養(yǎng)老院都有少部分有宗教信仰的人。經(jīng)過與這些有宗教信仰的老人的訪談，發(fā)現(xiàn)這些老人都樂觀開明，情緒穩(wěn)定，并且對生活的滿意程度較高。在這些有宗教信仰的人當中，以信奉基督教的人數(shù)為最多，他們手中都有一本《圣經(jīng)》來經(jīng)常閱讀 。這些有宗教信仰的老人，有的身體患有嚴重疾病，有的生活無依無靠，沒有子女或伴侶，有的不善言談，不常參加集體活動，但談到對養(yǎng)老院的生活是否滿意時，他們都表現(xiàn)出一種淡然的態(tài)度，覺得這里的生活很舒心。有的老人還會勸說我們這些年輕人，教導我們珍惜身體，生活中不要計較得失，凡事要想得開。但是據(jù)調(diào)查，養(yǎng)老院里并沒有具有一定規(guī)模的教會組織，他們的“宗教活動”就是讀讀《圣經(jīng)》，做禱告等。

6、養(yǎng)老院的外部聯(lián)系與生活滿意度

這種外部聯(lián)系有，養(yǎng)老院與大學生社團聯(lián)誼，養(yǎng)老院接受媒體調(diào)查訪問等。這種外部聯(lián)系，活動等雖然不與老人的生活滿意度呈明顯的正相關，但是在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老人們大多都很歡迎有非養(yǎng)老院的人進入養(yǎng)老院參觀，訪問，調(diào)查，或者是做活動，這種外部聯(lián)系會在一定程度上增加老人們對養(yǎng)老院的好感，并提高了對養(yǎng)老院生活的滿意度。在隨機對老人進行訪問時，有的老人甚至會主動要求被調(diào)查，并對訪員的來歷很感興趣。在詢問有關養(yǎng)老院平時都有哪些活動時，老人們會提起在哪一天有哪個團體來這里參觀，有哪個大學的學生給老人們表演節(jié)目等，老人提起這些事情的時候，都很開心，并表示，希望這樣的活動越來越多。

養(yǎng)老院平時限制老人的外出，只有家人可以來探望，這樣的管理模式使得老人的社交群體太過單一，而外來人員的到來可以刺激老人們對生活的熱情和溝通的欲望。尤其是當調(diào)查人員來養(yǎng)老院做專門調(diào)查時，由于訪員與老人和養(yǎng)老院之間沒有直接的利益聯(lián)系和長期關系，老人們往往會對陌生的訪員更加信任，說出自己對養(yǎng)老院的看法，真實的描述在這里的生活，并期待他們對養(yǎng)老院提出的建議可以得到反饋和解決。哪怕只是和陌生的訪員聊聊天，都可以一定程度上豐富他們的日常生活，提高他們對養(yǎng)老院生活的滿意度。

綜上，我們可以得出結論。養(yǎng)老院所提供的外部條件，如衛(wèi)生條件，飲食，醫(yī)療設施，醫(yī)護人員，活動場所等與老人們對養(yǎng)老院生活的滿意程度息息相關，這些基礎設施和服務體系越完善，老人們對養(yǎng)老生活的滿意程度越高。同時，我們也發(fā)現(xiàn)，諸如老人的精神狀態(tài)，心理心態(tài)，宗教信仰，與子女的關系也很大程度上影響著老人對養(yǎng)老院生活的滿意程度，并且不容忽視。

五、討論與建議

針對以上的討論的內(nèi)容，將提出對于提高老人在養(yǎng)老院生活的滿意程度的幾點建議：

1、子女是父母無論多大年齡都會一直牽掛的人，養(yǎng)老機構再完善的建設也彌補不了子女對老人的關心和照顧，尤其是在重視親情的中國。所以，做為子女，首先應樹立正確的觀念，履行贍養(yǎng)老人的義務，在行動上多關心父母。

2、養(yǎng)老院在提供基本的生存保障的同時，要多關心老人的心理狀況。應根據(jù)養(yǎng)老院老人的人數(shù)，配備一定的心理醫(yī)師和社會工作者，及時幫助老人排除心理上的障礙。

3、養(yǎng)老院應形成與院外機構長期的合作，如大學生社團，使得老人有機會和不同年齡的人有交流的機會，來豐富日常生活。

4、養(yǎng)老院應定期派專門的調(diào)查人員收集老人對養(yǎng)老院建設的意見和建議，不斷完善服務體系。

5、政府有關部門可利用媒體等多種渠道宣傳養(yǎng)老院，吸引社會各界人士的關注，利用社會的力量吸納資金和人才，使養(yǎng)老院的發(fā)展適應老人們的需求。

【參考文獻】

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[3] 唐穎蕾.養(yǎng)老院老年人生活滿意度研究[D].四川大學，2007.

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