圍術期護理對手術治療子宮肌瘤患者臨床護理滿意度及心理功能的影響

廣東省佛山市第一人民醫院（528000）李翠芬

子宮肌瘤屬于婦科病中的一種常見腫瘤疾病，發病年齡段主要集中在中年，此年齡段婦女患病率極高，雖然在臨床上微創腹腔鏡子宮肌瘤切除手術已經普及，但是還需要加強護理才能有效提高患者的生活質量。雖然微創手術的傷口創傷小、并發癥少，但在臨床治療中，如不能有效的保證護理工作，對患者的恢復，仍將產生嚴重影響。我院在進行圍術期護理對子宮肌瘤患者臨床手術護理的應用研究報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013年6月～2014年6月期間住院接受治療的子宮肌瘤切除手術患者64例，并對其圍術期護理進行統計對比，患者年齡在27～51歲之間，平均35.6±5.4歲，無嚴重心、肝等臟器功能障礙疾病患者，病史中有部分患者有盆腔手術病史，并伴有其他合并癥狀，但無影響。其中子宮頸部肌瘤10例，肌壁間肌瘤22例，多發性肌瘤32例，檢測標準以彩色多普勒超聲檢測確診為子宮肌瘤疾病。

1.2 護理方法 術前護理：常規護理方面，確保患者的居住環境能夠保證安靜整潔，并實時調整病房的溫度和濕度，保證每天能夠按時進行開窗通風，以保證室內空氣清新。心理護理方面，可多和患者進行語言上的溝通交流，保證患者在接受手術的過程中，不會因為自身的恐懼而產生過多的影響。且在治療期間，對患者進行肌瘤知識的講解，讓患者了解病理特征，避免不必要的焦慮不安，強調手術的安全性，通過調整患者對疾病的認知，并列舉我院在治療此項手術的成功案例率，讓患者安心接受治療。在手術過程中，盡量讓患者在身體機能方面，調整到可手術的狀況，保證手術中，能夠積極配合醫護工作人員有效進行手術操作。

手術常規準備：腹腔鏡微創手術，主要采取臍孔位置進行，滲出藏污不易清除，如不仔細清洗消毒，極容易引起感染，所以用石蠟棉球覆蓋于臍孔，可軟化污垢并將其清除干凈。并在手術前三天安爾碘清洗陰道。手術前一天禁食不易消化，易產氣食物，手術前一天半流飲食，手術前晚予清潔灌腸，排空后進行手術，避免手術器械對腸管造成不必要損傷。

手術后護理：手術后，一般采取去枕平臥姿勢進行休息，持續時間6h為準，頭偏向一側，持續心電監護及中流量吸氧3h。因術中為保證腹部腹壓，采取二氧化碳充腹，但手術后，應及時排出。飲食護理方面，手術后6h內禁止飲食，6小時后可進半流飲食補充機體需求，一天后可進食普通飲食，其主要食物應以高維生素、高蛋白、易消化飲食。并發癥狀護理方面，針對手術后一天內易發穿刺孔不良癥狀進行護理，對出血患者進行密切觀察，并及時進行敷料，嚴重患者應及早進行縫合止血，手術后對氣腹未能有效排放或者未排放干凈的，可引發患者肩部疼痛，這樣就需要中流量吸氧，早期多翻身及術后康復操練習來促進二氧化碳氣體的排出。

出院指導：囑患者注意休息，手術后兩個月內禁止盆浴以及性生活，并定期進行復查，確保機體恢復。

2 結果

64例患者中，手術無出現異常，均成功完成，術后無并發癥狀，經隨訪后調查，患者恢復情況均良好。本次研究調查中，平均手術時間以及手術中出血量和平均住院時間的調研報告如附表所示。

附表 子宮肌瘤患者手術信息情況

3 討論

伴隨著現代醫學的飛速發展，臨床實現微創無創手術，已經不再是遙不可及的構想，腔鏡手術在臨床的使用已經逐步普及[1][2]。在子宮肌瘤切除手術實現微創腔鏡手術時，就容易出現發熱、胸痛、出血等不良癥狀，這些癥狀不容忽視，只有加強圍術期護理，才能確保患者在手術后的身體機能，在可控制范圍之內[3][4]。只有通過干預護理的方式指導患者應對病癥發展情況，在消除患者的內心顧慮過程中，根據子宮腔鏡對患者內環境觀察，提高手術的成功率，同時也提高了患者的生活質量。在護理中，就需要針對病患的自身情況選擇合理的護理方式。如，生理層面護理，深入了解患者的主觀感受，了解其對生活的想法，從中找到生理上的需求。安全層面護理，患者對手術的安全性必然會存在想法，護理人員應當講解清楚手術中的一切可能性，并通過分析來解釋在針對疾病進行治療過程中，可能發生的狀況。歸屬感方面，我們應當理解患者對醫院的歸屬感會影響到治療后的恢復，在陌生的環境中接受治療以及進行恢復，是難以達到最優化效果的，子宮切除手術，在一定程度上會影響患者對生活的信心，因為子宮切除手術后，患者會在心理上覺得自己喪失了一部分的能力，在心理上會焦慮、抑郁，如護理人員和家屬不能快速有效地將這一心理問題解決，則會造成患者心理隱疾的擴大。尊嚴層面護理，要了解患者在接受治療過程中，由于這一疾病主要在隱私部位，手術過程會對患者的自信心有一定的影響，護理人員就需要格外注意患者的內心波動，及時了解到患者的內心活動，并在此基礎上，幫助患者克服此類不知如何面對隱疾的情緒，同時應當嚴格注意職業操守，在隨訪調查或者探討病情過程中，盡量避免談及患者的疾病，并不得在私下議論[5]。在本研究中，通過圍術期護理，觀察患者的臨床表現以及臨床滿意度，病患恢復過程中表現很好。圍術期護理，通過有效的綜合理論，對不同時期內患者的各項信息進行分析，制定行之有效的護理辦法，能更好地促進患者配合治療。

綜上所述，做好術后圍術期護理，對于子宮肌瘤患者術后恢復有顯著效果，且對預防以及控制并發癥等方面，均能有效提高患者的日常生活質量，因此加強圍術期護理，可極大促進患者康復，可在臨床護理中推廣使用。