在醫療衛生單位推廣運動處方的研究

李艷霞

【摘 要】已有研究證實，運動處方對由于運動不足造成的疾患有明顯的防治作用，而運動不足造成的疾患多達46種以上。我國對群眾體質的監管相對于學校體育顯得薄弱，群眾參加體育鍛煉還是主要依靠自覺，然而事實是由于運動不足導致的疾患數量在我國乃至全球都不容樂觀。醫生在喚起人們參加運動的意識，指點人們遇到的健康問題方面具有絕對的優勢。在醫療衛生單位推廣運動處方是一種國家行為，一項利民工程，制定和完善相關政策，必定會得到全民的支持和認可。

【關鍵詞】運動處方；推廣；醫療衛生單位

1 問題的提出

盡管人們都知道運動對健康有好處，但由于難以克服的惰性和缺乏科學的指導，多數人在健身的道路上還是困難重重，通過運動來防病治病的效果還是很不理想。由Steven Jonas（美國）和Edward M.Phillips（美國）原著，天津體育學院黃力平主譯，2013年出版的美國運動醫學會推薦讀物《運動保健處方》一書中，指出醫生在喚起人們參加運動的意識，指點人們遇到的健康問題方面具有絕對的優勢。就群眾個人而言，多花一點時間在健身、保健上，就會在醫療就診上面少一些花銷。

2 研究結果與分析

2.1 有資質開具運動處方的人員

目前我國可以開具運動處方的人員主要有各級社會體育指導員和各級健身教練。社會體育指導員是指在競技體育、學校體育、部隊體育以外的群眾性體育活動中從事技能傳授、鍛煉指導和組織社會體育指導員管理工作的人員。我國自1993年推行社會體育指導員技術等級制度。國家認證的健身教練資格證書有：健身教練資格證、私人教練專家證、運動營養師證等。健身教練職業資格證是由人力資源部和社會保障部鑒定，體育總局首發，授權予相關院校及培訓機構。私人教練專家證書和高級私人教練證書是由北京市健美協會頒發，國家認可。運動營養師是由中國食品科學技術學會運動營養食品分會先后得到中國食品科學技術學會、人力資源和社會保障部就業培訓技術指導中心授權，在全國全面開展“運動營養師”崗位培訓和普及工作。目前是人力資源和社會保障部授權的唯一一家國家級運動營養師培訓及認證機構[1]。

當前，我國社會體育指導員的總人數和全國總人口的比例，和體育發達國家還有很大差距。但是，我們仍然有可利用的潛在人力資源。目前，我國高等院校體育專業的課程設置中，都含有解剖學、生理學、生物化學、生物力學、保健學、訓練學、教育學、心理學等內容，而且這些大都是基礎課、主干課。如果社會需要，國家已經培養和正在培養的各類體育專業人員，都可通過簡單、短期的培訓，成為服務社會的體育指導員。

2.2 組建醫生體適能專業人員團隊

中華醫史有幾千年，而醫療這個詞在我國出現不過幾十年。之前大多使用治療，為了與國際接軌而采用醫療。然而醫療不僅包括治療，也包含保健內容。隨著我國醫療事業和體育事業的發展，各類保健專業人才應運而生。我國的醫療機構大多設有預防保健、康復、運動醫學、骨傷、推拿、針灸等科室，但是這些醫生擅長的是治療，而不是開具運動處方。體育行業里的私人教練、健康/體適能指導員、運動專家、臨床運動生理治療師等，雖然很擅長開具運動處方，但服務對象大都是身體狀況相對健康的運動者。

一個運動處方是否安全和有效，要看實施中的監督和管理。讓醫生學習運動知識、運動處方的開具是不現實的，同樣，讓一個體育工作者學習大量的醫科知識也是行不通的。顯然，如果把兩類人才組建起來，就可以克服這其中的矛盾。美國運動醫學會已經建立了醫生-體適能專業人員團隊。美國運動醫學會負責組織、培訓和頒發體適能職業人員資格證書。此外，團隊里還有大量的其他健康保健專業人員：物理治療師、作業治療師、運動損傷防護治療師、手法治療師、運動心理學家、健康教育者、營養學家、藥物濫用咨詢者、社會工作者[2]。

2.3 群眾體質缺少有效的監管

學校體育可以通過體育課、學生體質達標測試、升學體育考試等環節，對學生的體質進行監督和管理，而國家對群眾體質的監管就顯得薄弱得多。盡管國家出臺了很多增加公共體育設施建設、加大健康教育宣傳、推進體育組織建設等一系列全民健身舉措，但體育人口的比例仍然很低。即使在美國這樣國力雄厚、觀念先進、倡導和注重運動、有激勵機制的國家，也僅僅有約45%的人口參加運動。一方面，倡導運動的宣傳鋪天蓋地，而另一方面，運動不足所導致的各種健康隱患和疾病不斷增加[2]。我們的最終目標是讓每一個公民都能積極地投入到健身行動中，每一個公民都能通過健身改善或保持自己的體適能水平。

2.4 由醫務工作者開具運動處方具有值得信賴的優勢

誰最能激發人們參加運動的意識？人們在遇到健康問題時最容易聽誰指點呢？毫無疑問，是醫生！前面提到，組建醫生-體適能專業人員團隊是現實且可行的。公民從得知自己患病，到得知運動可以預防、減輕、治療疾病，進而獲得運動處方的地點，無疑應該是醫療衛生單位。美國運動醫學會和美國醫學會，以及許多其他支持組織號召美國乃至全世界所有醫生和健康保健專業人員，將體力活動和運動作為疾病預防和治療醫學范式中的一個標準部分。在美國，預計由運動不足造成的早亡人數每年約25萬。積極運動者的醫療費用和運動不足者的醫療費用相去甚遠。美國運動醫學會進行的一項大眾調查顯示，65%的患者表示，如果醫生建議或有額外的保健資源，他們將非常樂意通過運動保持健康[2]。

病人的診斷結果出來后，由醫生和體適能專業人員共同商討制定運動處方，并由體適能專業人員負責運動處方實施中的隨訪，及時調整運動處方。按照病人的病情和自愿的情況，運動處方可以在醫院、社區診所、家里等實施。病人還要及時復診以確定運動處方的療效。

3 結論與建議

綜上所述，有關運動處方的作用和療效的研究已充分顯示，通過運動可以得到不同程度的防治效果。我國對群眾體質的監管相對于學校體育顯得薄弱，群眾參加體育鍛煉還是主要依靠自覺，然而事實是由于運動不足導致的疾患數量在我國乃至全球都不容樂觀。醫生在喚起人們參加運動的意識，指點人們遇到的健康問題方面具有絕對的優勢。

政策指國家政權機關、政黨組織和其他社會政治集團，為了實現自己所代表的階級、階層的利益與意志，以權威形式標準化地規定在一定的歷史時期內，應該達到的奮斗目標、遵循的行動原則、完成的明確任務、實行的工作方式、采取的一般步驟和具體措施。在醫療衛生單位推行運動處方是一項新的嘗試，涉及的部門多，運行環節復雜。

但通過以上分析可以看到：

1）這個計劃很有實施的必要；2）當前我國經濟社會的發展已經把全民健身放在了重要位置；3）相關專業人員數量雖暫時不能滿足社會的需要，但后備人才充足（主要指醫學、體育院校在校生和志愿者）；4）可先在部分醫療衛生單位試行，等摸索出適合我國國情的具體措施后再全面推廣；5）這是一項利民工程，定會得到群眾的支持和認可。

【參考文獻】

[1]肌肉網[OL].http：//www.jirou.com/jianshenfang/peixunjigou/2012/0309/4761.html.

[2]Steven Jonas，Edward M. Phillips.運動保健處方[M].黃力平，主譯.北京：人民軍醫出版社，2014-5.

[3]全民健身計劃（2011-2015年）[OL].中國大眾體育網. http：//www.chinasfa.net/.2011-6-14.

[4]劉國永司長在“全民健身示范城市（區）”試點工作總結會議上的講話[OL].中國大眾體育網，http：//www.chinasfa.net/.2013-12-19.