糖尿病患者應用不同健康教育模式對提高自我管理水平的臨床價值分析

廣東省深圳市蛇口人民醫院東角頭社康中心（518000）謝明瑤

糖尿病屬高血糖臨床綜合征，是由復雜病因所形成的病變。有數據顯示[1]，糖尿病發病率隨著人們生活及飲食習慣變化逐年上升。相關組織[2]認為糖尿病治療時，患者配合與否是影響治療效果的關鍵，增強糖尿病患者自我管理能力，利于病情控制，降低并發癥發生率，利于患者預后。但是對于糖尿病患者提高自我水平的方案，尚無確切定論。本研究分別對糖尿病患者實施不同的健康教育方法，觀察患者自我管理水平變化，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年7月～2015年2月收治的90例糖尿病患者為研究對象，均符合國際糖尿病聯盟（IDF）[3]制定的糖尿病診斷標準。以隨機數字表法分為對照組45例，觀察組45例。對照組：男性25例，女性20例，年齡41～75歲，平均年齡（58.6±6.9）歲；病程2～14歲，平均病程（6.1±0.8）年。觀察組：男性23例，女性22例，年齡42～78歲，平均年齡（57.9±6.2）歲；病程3～12年，平均病程（6.3±0.7）年。納入標準：符合糖尿病診斷標準；18～80歲；同意參與本研究；可正常交流。排除標準：近期參與其他研究者；無法交流者；精神疾病或認知功能障礙者；妊娠期、哺乳期女性。兩組患者資料情況無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 對照組接受傳統健康教育，患者每周末參與糖尿病健康教育一次，6周為一個周期。觀察組患者接受個性化糖尿病教育，包括一對一宣教、短信、電話、網絡隨訪等。社區開設健康小屋，患者及家屬可及時咨詢疾病相關問題，免費測量血糖，針對每位患者實際情況制定健康教育方案；定期接受網絡及短信、電話隨訪，提醒患者定期登陸糖尿病自我管理網站，可由此獲取最新相關信息。每月舉辦糖尿病相關趣味活動，可通過運動會、郊游、知識競賽、美食等方式促使患者積極參與，也可以增加對相關知識的了解。

1.3 觀察指標 分別檢測兩組患者干預前、干預后6個月的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等血糖指標水平。對兩組患者干預前、干預后6個月糖尿病知識總分、自我管理總分進行評估，糖尿病知識評估采取密西根糖尿病知識測試問卷（DKT）量表方法進行測定，共23道題，總分為23分，分數越高表明知識掌握越多；自我管理水平評估采取Deb-orah的糖尿病自我管理量表測定方法，包括血糖測試、藥物治療、運動及飲食、足部護理等5個方面，總分35分，分數越高表明能力水平越高。

1.4 統計學分析 用SPSS19.0軟件對數據做統計學處理，計量資料經過t 檢驗，（±s）表示，計數資料以x2檢驗，率（%）表示，差異顯著為P＜0.05。

2 結果

2.1 血糖變化 干預前兩組FPG、2hPG、HbA1c等血糖指標水平無明顯差異（P ＞0.05），干預后觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 糖尿病知識及自我管理能力變化 干預前兩組自我管理總分、糖尿病總分等無明顯差異（P＞0.05），干預后觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

糖尿病為終身性疾病，患者需要長期接受治療，控制病情發展。其治療措施主要為運動療法、藥物療法等，患者配合度及自我管理能力是決定治療效果的關鍵[4]。經相關研究表明[5]，糖尿病患者接受個性化健康教育后，可增強自我管理能力，對控制病情發展具有重要作用。但是傳統健康教育模式難以取得滿意效果，為提高患者自我管理能力，加強糖尿病病情控制，尋找更為高效的健康教育方案是臨床研究的焦點。

本研究分別對兩組患者進行個性化健康教育與傳統健康教育，結果顯示，觀察組干預后血糖指標明顯低于干預后的對照組，糖尿病知識總分及自我管理總分均高于對照組，差異顯著（P ＜0.05），與國內相關文獻報道結果一致[6]。表明個性化健康教育可取得較好的效果。開設健康小屋，定期進行反復的健康干預，能夠使患者隨時了解疾病情況，從而增強對疾病知識的掌握，也能提高自我管理能力。傳統健康教育模式每周僅周末培訓一次，難以取得滿意效果，而個性化健康教育能夠深入社區，從而提高患者信息接收度[7]。個性化健康教育深入社區內開展，隨時掌握患者病情，及時對患者進行指導；通過定期組織病友交流相關活動，可促進病友之間相互交流，增強疾病知識掌握能力。有相關數據統計顯示[8]，慢病患者的趣味活動出席率為80%以上，常規健康宣教活動出席率僅為45%左右，可見，組織趣味活動能更好的吸引患者，利于患者系統地參與學習。患者自我管理水平與血糖水平、糖尿病知識掌握程度等呈密切相關性，為避免出現自我管理能力退步情況發生，可通過網絡進行長期健康教育，經系統性指導，幫助患者穩定血糖水平[9][10]。

附表1 兩組患者干預前后血糖水平變化對比（±s）

附表1 兩組患者干預前后血糖水平變化對比（±s）

組別 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（n=45） 10.21±1.53 8.02±0.58 14.23±2.51 12.03±1.45 8.21±2.08 6.52±1.03對照組（n=45） 10.28±1.46 9.85±1.23 14.21±2.34 13.54±2.14 8.22±2.11 7.69±1.35 t 0.2220 9.0272 0.0391 3.9186 0.0226 4.6221 p 0.8248 0.0000 0.9689 0.0002 0.9820 0.0000

附表2 兩組患者干預前后糖尿病知識及自我管理能力情況對比（±s）

附表2 兩組患者干預前后糖尿病知識及自我管理能力情況對比（±s）

組別 自我管理總分（分） 糖尿病知識總分（分）干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（n=45） 18.69±6.22 29.62±8.95 12.35±3.62 21.32±7.22對照組（n=45） 19.11±6.47 23.11±6.89 12.84±3.74 16.84±5.62 t 0.3139 3.8664 0.6555 3.2846 p 0.7543 0.0002 0.5139 0.0015

綜合上述，糖尿病患者接受個性化健康教育模式能讓患者提高自我管理水平，從而加強血糖水平控制，降低并發癥發生率，對改善患者生存質量具有積極作用，值得推廣。