布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的臨床效果分析

吉俊嶸

[摘要] 目的 探討布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的臨床效果。方法 選取2014年12月—2015年12月于該院就診的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者共76例，患者按入院編號(hào)隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各38例，對(duì)照組入院給予異丙托溴銨霧化治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德霧化治療，對(duì)比療效。 結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為94.7%；對(duì)照組為78.9%，觀察組總有效率及FEV1%、FVC、住院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；FPG、2hPG、HbAlc對(duì)比，患者組內(nèi)治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組及觀察組組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 臨床治療慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病，采用布地奈德霧化治療，可有效改善患者治療效果，改善患者肺功能，不會(huì)引發(fā)血糖升高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 布地奈德；慢性阻塞性肺疾病；糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0009-02

慢性阻塞性肺疾病（chronie obsutrctive pulmonary diseases，COPD）及糖尿病（diabetesmelliuts，DM）均為老年患者臨床多發(fā)疾病，兩種疾病合并易致患者病情加重，治療難度增大且易引發(fā)感染[1]。COPD與DM的常見(jiàn)發(fā)病因素包括有慢性咳嗽或多痰、呼吸困難的患者，有暴露于危險(xiǎn)因素的病史，吸煙、環(huán)境污染及不良飲食習(xí)慣等。據(jù)研究表明，我國(guó)傳統(tǒng)臨床對(duì)于該兩類(lèi)合并性疾病治療效果并不明顯，隨著現(xiàn)代霧化吸入治療的完善發(fā)展，近幾年有研究顯示予以霧化吸入布地奈德可以取得一定的療效。該文主要選取2014年12月—2015年12月于該院（內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，以下同）就診的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者共76例，作為該次研究對(duì)象，探討布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月—2015年12月于該院就診的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者共76例為研究對(duì)象。患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各38例，觀察組中男18例，女20例，年齡53～74歲，均齡（61.2±2.8）歲，病程1～15年，平均病程（4.1±0.6）年；對(duì)照組男23例，女15例，年齡51～72歲，均齡（59.6±2.4）歲，病程1～16年，平均病程（3.9±0.5）年，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；有可比性。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：①據(jù)我國(guó)2002年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》確診為慢性阻塞性肺疾病；②符合1996年WTO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者對(duì)該研究均知情；④有完整檢查結(jié)果和隨訪記錄。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者現(xiàn)其他如支氣管擴(kuò)張等合并呼吸道疾病；②患者機(jī)體現(xiàn)酸中毒；③中、重度貧血；④患者現(xiàn)嚴(yán)重全身性疾病。

1.3 方法

對(duì)照組：行異丙托溴銨霧化治療。首先行抗生素、支氣管擴(kuò)張等常規(guī)治療，后行異丙托溴銨（國(guó)藥準(zhǔn)字H11021802）霧化吸入，500 μg/次，早晚各1次2次/d，連續(xù)10 d。觀察組：對(duì)照組基礎(chǔ)上行布地奈德霧化治療。布地奈德混懸液（批準(zhǔn)文號(hào)H20090902）霧化吸入，早晚各1次，連續(xù)10 d，同時(shí)進(jìn)行祛痰、抗生素治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者1 s用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）比值（FEV1%），用力肺活量變化及患者住院時(shí)間；晨空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG），糖化血紅蛋白（HbAlc）。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：患者臨床癥狀基本消除，肺部啰音基本消失；有效：臨床癥狀明顯改善，肺部啰音好轉(zhuǎn)但未完全消失；無(wú)效：經(jīng)治療后臨床癥狀無(wú)明顯變化或惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)法

軟件SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，取t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患者療效對(duì)比

觀察組患者治療后，總有效率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 患者FEV1%、FVC及住院時(shí)間比較

兩組患者FEV1%、FVC及住院時(shí)間對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者FPG、2hPG、HbAlc對(duì)比

兩組患者治療后，觀察組患者治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組及觀察組組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為老年臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，患者患病體內(nèi)體液及細(xì)胞免疫功能明顯下降，病情加重；糖尿病（DM）為老年多發(fā)疾病之一，易對(duì)患者機(jī)體造成嚴(yán)重影響[2]，以呼吸系統(tǒng)疾病而言，糖尿病易致患者呼吸纖毛上皮細(xì)胞受損，減緩運(yùn)動(dòng)速度，病情加重運(yùn)動(dòng)速度易消失，致患者細(xì)菌及異物消除功能降低。慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病易致患者免疫能力及抗病能力明顯下降，導(dǎo)致感染等并發(fā)癥產(chǎn)生，病情加重，治療難度增大且易引發(fā)感染，致并發(fā)率及死亡率逐漸上升[3]，故臨床治療該疾病時(shí)需采用合理有效治療方法實(shí)現(xiàn)疾病控制，緩解患者疾病癥狀。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床治療慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病多采用傳統(tǒng)異丙托溴銨霧化治療。異丙托溴銨屬?gòu)?qiáng)效抗膽堿藥物，對(duì)支氣管平滑肌M受體具有較高選擇性，有利于支氣管平滑肌松弛，該藥物霧化吸入后可維持4～6 h，但據(jù)臨床研究表明該藥物對(duì)呼吸道腺體及心血管系統(tǒng)作用不明顯[4]，且用藥后患者痰量及痰液性狀無(wú)任何改變，但有關(guān)國(guó)外報(bào)道表明該藥物有利于痰液排除。布地奈德屬吸入性糖皮質(zhì)激素，霧化吸入可使藥物快速作用于支氣管及肺部，減少全身用藥不良反應(yīng)，有效改善患者肺部功能，局部抗炎，慢性阻塞性肺疾病多氣流阻塞，故采用布地奈德可有效緩解患者疾病癥狀，改善肺功能，提升治療有效性[5]。

該研究中，對(duì)照組采用異丙托溴銨霧化治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行布地奈德霧化治療。表1主要對(duì)兩組患者綜合療效對(duì)比，其中，觀察組治療總有效率為94.7%（36/38），對(duì)照組為78.9%（30/38），觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；表2對(duì)患者FEV1%、FVC及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，其中觀察組各指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；患者FPG、2hPG、HbAlc對(duì)比中觀察組患者治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組及觀察組組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，臨床上治療慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病，可采用布地奈德霧化治療，可有效改善患者治療效果，改善患者肺功能，不會(huì)引發(fā)血糖升高，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳俊，賀聃.布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（6）：102-103.

[2] 王智，張志，童國(guó)一.布地奈德霧化對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的療效及糖代謝的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013（11）：128-129.

[3] 陳喜蘋(píng)，楊陽(yáng).無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病36例臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2015（3）：92.

[4] 張震宇.慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的臨床診療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014（1）：119-120.

[5] 趙艷榮，董淑芬，李杰，等.序貫療法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012， 40（4）：315-317.

（收稿日期：2016-01-27）