新疆回、漢族原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素的分析

熊健　李偉　郭慧榮　鄒振宇　韓冬梅　薛黎　古力孜巴·艾合買提

新疆回、漢族原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素的分析

熊健1李偉2郭慧榮2鄒振宇3韓冬梅1薛黎4古力孜巴·艾合買提5

目的 研究新疆回、漢族原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（POP）的危險(xiǎn)因素。方法 選擇經(jīng)DXA診斷為POP的120例包括新疆回、漢族在內(nèi)的患者作為病例組，同期骨量正常及骨量減少的120例作為對(duì)照組。結(jié)果 年齡、學(xué)歷、骨折史、BMI、吸煙是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 以上危險(xiǎn)因素除年齡為不可控因素外，其余均可人為干預(yù)解除，對(duì)POP的預(yù)防與控制有重要的指導(dǎo)作用。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥；危險(xiǎn)因素；回族；漢族

骨質(zhì)疏松癥（OP）是一種以骨量減低、骨微結(jié)構(gòu)退化為特征的全身代謝性疾病，主要有原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（POP）、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥之分。據(jù)了解，POP在我國(guó)的發(fā)病率約為6.6%，以成為我國(guó)嚴(yán)重的社會(huì)公共健康問題[1-2］。因此，了解POP的危險(xiǎn)因素對(duì)POP的防治具有重要意義。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年10月來院體檢和就診的人群，經(jīng)雙能X線骨密度檢測(cè)（Dual energy X-ray absorptiometry，DXA）診斷為POP且符合本次究篩選標(biāo)準(zhǔn)的人群120例為病例組，受試者年齡40～65歲；選取同期以體檢為目的來院，行DXA證實(shí)為骨量正常的人群120例為對(duì)照組，受試者年齡40～65歲。

1.2方法

本次POP危險(xiǎn)因素調(diào)查問卷參考美國(guó)骨質(zhì)疏松基金會(huì)制定的《預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松醫(yī)師指南》[3］，同時(shí)結(jié)合我國(guó)POP現(xiàn)狀，調(diào)查內(nèi)容包括一般社會(huì)人口學(xué)資料、生活習(xí)慣、相關(guān)疾病史及特殊對(duì)象如女性的生育史、月經(jīng)史等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0進(jìn)行分析，將有無POP作為因變量，年齡、性別、等單因素為自變量，建立Logistic回歸模型，經(jīng)單因素及多因素非條件二元Logistic回歸全分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1老年P(guān)OP影響因素分析

年齡、性別、學(xué)歷、BMI、吸煙、骨折史、喝咖啡、補(bǔ)鈣與骨質(zhì)疏松有關(guān)，見表1。

表1　老年P(guān)OP的影響因素分析（n）

2.2多因素非條件logistic回歸分析

年齡、性別、學(xué)歷、骨折史、BMI、吸煙是POP獨(dú)立危險(xiǎn)因素，見表2。

表2　原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素的多因素非條件logistic回歸分析

3　討論

目前，年齡與性別已是國(guó)際醫(yī)學(xué)界無可爭(zhēng)議的兩個(gè)OP危險(xiǎn)因素[4］。本文中，病例組與對(duì)照組在年齡因素比較時(shí)，老年P(guān)OP與年齡有關(guān)，隨著年齡的增長(zhǎng)，多會(huì)缺乏缺維生素D、維生素K等，而蛋白質(zhì)過高時(shí)會(huì)產(chǎn)大量酸，尿鈣排泄增加，引起OP的發(fā)生[5］。在單因素分析中，性別是POP的影響因素，可發(fā)現(xiàn)女性發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性。性別對(duì)骨量的影響主要與激素有關(guān)[6］。本文多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)歷是POP的危險(xiǎn)因素，POP的發(fā)生率與文化程度呈反相關(guān)，這可能是由于知識(shí)分子老年人工作穩(wěn)定，接受OP的健康教育信息渠道相對(duì)多。有骨折史的人，POP的發(fā)生危險(xiǎn)性大于無骨折史者。體重受遺傳、運(yùn)動(dòng)和飲食等因素的影響，研究表明，高體重者的骨密度BMD要大于低體重者，而發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)也就相應(yīng)地降低[7］。研究證明吸煙與骨密度呈負(fù)相關(guān)，與不吸煙者相比，吸煙者的骨密度要減低97%[8］。煙草中的尼古丁可引起血管壁的通透性改變，對(duì)骨骼的溶解性較大。

綜上所述，年齡、學(xué)歷、骨折史、BMI、吸煙是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素，而除年齡外，其余均可人為干預(yù)解除，這對(duì)POP的預(yù)防與控制有重要的指導(dǎo)作用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì). 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南（2011年）[J］. 中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2011，4（1）：2-17.

[2]李濤，于濤. 吸煙性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J］. 中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2010，16（5）：381-383.

[3]倪曉俊，劉豐，潘朝慶，等. 老老年骨質(zhì)疏松癥與心血管病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性回顧[J］.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2014，20（2）：161-165.

[4]楊玉霞，李恬恬. 新疆地區(qū)多民族原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者服藥依從性調(diào)查及影響因素分析[J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（24）：76-77.

[5]屠冠軍，范廣宇，呂剛，等. 100例原發(fā)性骨質(zhì)疏松的致病危險(xiǎn)因素分析[J］. 頸腰痛雜志，1999（2）：68-68.

[6]郭華平，郁嫣嫣，陳文華，等. 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防措施探討[J］. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（5）：424-428.

[7]李緒貴，張琦，熊昌軍. 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的患病情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J］. 中國(guó)婦幼保健，2015，30（29）：5047-5049.

[8]田靜，仝林虎. 內(nèi)蒙古西部地區(qū)蒙古族骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病及其危險(xiǎn)因素分析[J］. 中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2014，20（12）：1473-1477.

Analysis of Risk Factors of Primary Osteoporosis in Xinjiang Hui and Han Nationality

XIONG Jian1LI Wei2GUO Huirong2ZOU Zhenyu3HAN Dongmei1XUE Li4Guliziba·Aihemaiti51 Department of Endocrinology， Changji Branch Hospital of the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Changji Xinjiang 831100， China， 2 Medical Department， 3 Department of Radiology， 4 Department of Clinical Laboratory， 5 Department of Examination

Ob jective To study the risk factors of primary osteoporosis （POP） in Xinjiang Hui and Han nationality. Methods 120 cases of patients，who were diagnosed as POP by DXA， including Xinjiang Hui and Han nationality， were selected as case group. 120 cases of normal bone mass and reduction of bone mass as the control group in the same period. Resu lts Age， education， history of fracture， BMI， smoking are the risk factors of osteoporosis. Conclusion These risk factors except age not controllable factors， the rest are pleasant to the intervention lift， it has an important guiding role in the prevention and control of POP.

Primary osteoporosis， Risk factors， Hui nationality， Han nationality

R 580

A

1674-9308（2016）25-0031-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25 .017

1新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院內(nèi)分泌科，新疆 昌吉 831100；2 醫(yī)務(wù)部；3 放射科；4 檢驗(yàn)科；5 體檢科