腦鈉肽在鑒別心源性呼吸困難中的應用

黨中文

腦鈉肽在鑒別心源性呼吸困難中的應用

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目的 分析腦鈉肽在鑒別心源性呼吸困難中的應用效果。方法選取我院收治的50例心源性呼吸困難患者作為觀察組，并將同期收治的50例肺源性呼吸困難患者設為對照組，兩組均給予酶聯免疫分析法測定BNP水平，對比兩組患者的BNP及LVEF。結果 觀察組患者的BNP水平高于對照組，觀察組患者的LVEF低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組不同NYHA心功能分級患者之間的BNP水平、LVEF對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦鈉肽測定方便鑒別診斷心源性呼吸困難，并為心功能分級及臨床治療提供部分參考依據。

腦鈉肽；鑒別心源性呼吸困難；應用效果

臨床常見癥狀中，呼吸困難比較常見，具有極高發病率。臨床鑒別心源性呼吸困難及肺源性呼吸困難時存在極大的難度，即使給予X線及實驗室檢查，結果也是以非特異性為主[1］。當前，通過測定血漿腦鈉肽濃度水平方式來診斷心力衰竭在臨床中得到一致好評，甚至該鑒定方法的價值等同于感染性疾病中白細胞計數價值[2］。為了分析腦鈉肽在鑒別心源性呼吸困難中的應用效果，本文對我院收治的50例心源性呼吸困難患者以及50例肺源性呼吸困難患者作出研究，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的50例心源性呼吸困難患者作為觀察組，男28例，女22例；年齡48～80歲，平均年齡（65.26±4.64）歲；同時將同期收治的50例肺源性呼吸困難患者設為對照組，男29例，女21例；年齡49～81歲，平均年齡（65.32±4.78）歲。兩組患者的一般資料經對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2方法

患者就診后馬上給予血漿腦鈉肽（BNP）檢測，同時入院后2 d內給予超聲心動圖檢查。BNP測定方法如下：全部患者馬上靜脈采集3 ml血液注入肝素抗凝管，離心分離血漿后送至檢驗室選擇酶聯免疫分析法進行Dimension生化分析儀檢測，30 min內可檢測出結果。超聲心動圖檢查則主要選擇探頭為2.5 MHz的惠普SONO5500型超聲心動圖儀開展相關檢查。選擇心尖四腔心切面，采取改良的Simpson單平面法對左室射血分數（LVEF）進行計算。

1.3觀察指標

詳細觀察及記錄兩組患者的BNP水平及LVEF、觀察組不同NYHA心功能分級患者之間的BNP水平及LVEF。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.O統計學軟件以及EXCEL軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的BNP及LVEF對比

如表1所示，觀察組患者的BNP水平明顯高于對照組，其LVEF顯著低于對照組，兩組患者的BNP濃度及LVEF進行對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者的BNP水平及LVEF對比（±s）

表1　兩組患者的BNP水平及LVEF對比（±s）

組別　n　BNP（pg/m l）　LVEF（%）對照組　50　214.25±179.32　60.78±8.46觀察組　50　819.56±448.62　43.12±10.36 P　-　＜0.05　＜0.05

2.2觀察組患者不同心功能分級BNP對比

如表2所示，觀察組三組不同心功能患者的BNP水平相對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；心功能Ⅱ級患者的BNP水平顯著低于心功能Ⅲ級患者，兩組BNP水平對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；心功能Ⅲ級患者患者的BNP水平低于心功能Ⅳ級，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2　觀察組患者不同心功能分級BNP對比（x-±s）

3　討論

呼吸困難為臨床常見癥狀之一，而誘發該癥狀的因素涉及范圍極廣，如急慢性肺炎、肺水腫及氣道阻塞等誘發心衰竭或心包壓塞、胸膜腔疾病、神經肌肉類疾病等均能夠引發呼吸困難[3］。肺源性呼吸困難以及心源性呼吸困難比較難以鑒別，一直為臨床診斷難點[4］。

腦鈉肽為多肽的一種，其特點在于含有32個氨基酸，并且通常由心室分泌，因此當心室壓力與容量負荷提高時，腦鈉肽的分泌量也會增多，基于此，該物質能將心臟功能詳細情況反映出來[5］。從另外一層含義來說，也就是指腦鈉肽含量隨著心室體積及壓力超負荷成增加而升高，與左心室功能存在較親密的關系，為臨床評價心功能疾病時不可缺失的生化指標之一[6］。不少臨床研究報道指出，超聲心動圖檢查發現患者存在左心室功能收縮不全狀況時，其腦鈉肽濃度水平與健康人群相對比會明顯上升[7］。因此，腦鈉肽濃度水平能夠作為心衰患者的血漿標志性檢測，并且對患者的心功能情況、程度及以后評估等內容進行評定，尤其是心衰患者造成的呼吸困難為非特異性癥狀，臨床想要準確鑒別心源性或者肺源性形成的呼吸困難難度極大[8］。本研究中，觀察組患者的BNP及LVEF與對照組相比，差異具有統計學意義（P ＜0.05）；同時觀察組不同心功能分級患者的BNP濃度也并不相同，該結果充分說明腦鈉肽測定能夠幫助臨床正確鑒別診斷心源性呼吸困難。

綜上所述，測定腦鈉肽可以為臨床正確鑒別診斷心源性呼吸困難及心功能分級及臨床治療提供部分參考依據。

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Application of Brain Natriuretic Peptide in the Identification of Cardiac Dyspnea

DANG Zhongwen Department of Emergency， The People's Hospital of Luliang County， Qujing Yunnan 655600， China

Ob jective To analyze the brain natriuretic peptide in the identification of cardiac dyspnea application effect. Methods 50 cases of patients with cardiac dyspnea were selected as observation group， in the same period 50 cases of patients with dyspnea of pulmonary origin were selected as control group， two groups were given enzyme-linked immunoassay determination of BNP levels， the BNP and LVEF compared two groups of patients. Resu lts The observation group of patients with BNP concentrations higher than the control group， LVEF lower than the control group， there was statistically significant difference between two groups （P＜0.05）. Observation group BNP levels between patients with NYHA heart function classification， LVEF contrast have obvious difference （P＜0.05）. Conclusion Brain natriuretic peptide MeasureMent convenient and differential diagnosis of cardiac dyspnea， and to provide some

for cardiac function classif cation and clinical treatment.

Brain natriuretic peptide， Identify cardiac dyspnea，Application effect

R 743.43

A

1674-9308（2016）25-0088-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.053

云南省曲靖市陸良縣人民醫院急診科，云南 曲靖 655600