氟喹諾酮類藥物的臨床應(yīng)用分析

吳玲　商勛

氟喹諾酮類藥物的臨床應(yīng)用分析

吳玲商勛

目的 探討氟喹諾酮類藥物的臨床應(yīng)用情況，指導(dǎo)其臨床合理用藥。方法 選取350例予以回顧性分析，統(tǒng)計(jì)其常用藥品、不合理用藥情況以及不良反應(yīng)。結(jié)果 350例患者所用氟喹諾酮類藥物主要包括左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星、諾氟沙星、氧氟沙星和氟羅沙星；不合理用藥發(fā)生率是6.9%，不良反應(yīng)發(fā)生率10.3%。結(jié)論 氟喹諾酮類藥物的抗菌譜廣泛，但在臨床應(yīng)用時(shí)需充分考慮其療效、不良反應(yīng)等，提升其用藥合理性。

氟喹諾酮類藥物；不良反應(yīng)；用藥合理性

近年來，伴隨抗菌藥物在臨床上應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)展、藥物種類的持續(xù)增加，氟喹諾酮類藥物具有毒副作用小、抗菌譜廣泛、半衰期長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)，在臨床上的應(yīng)用頻率不斷增加。然而，關(guān)于氟喹諾酮類藥物所致不良反應(yīng)的報(bào)道也不斷增加，嚴(yán)重影響患者的用藥依從性和安全性，并引起了臨床工作者重視[1］。本研究為明確用藥合理性，為其合理應(yīng)用提供理論依據(jù)，本研究對(duì)350例采取氟喹諾酮類藥物治療者臨床資料予以回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道本組患者常用氟喹諾酮具體藥物、不合理用藥情況和不良反應(yīng)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月～2016年3月收治的350例采用氟喹諾酮類藥物治療的患者作為本次研究對(duì)象，男180例，女170例；年齡為7～79歲，平均年齡為（37.9±6.7）歲；疾病類型：生殖系統(tǒng)感染59例，婦科感染76例，呼吸道感染95例，消化系統(tǒng)疾病87例，皮膚軟組織感染33例；住院時(shí)間5～25 d，平均住院時(shí)間（16.1±3.2）d。

1.2方法

參考《新編藥物學(xué)》[2］對(duì)氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用條件、使用劑量和用藥療程等予以分析整理，并借助Excel軟件匯總，觀察本組患者所用藥品、不合理用藥發(fā)生率以及具體情況、不良反應(yīng)類型分布情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1本組患者所用氟喹諾酮類藥物的具體藥品分布

本組350例患者所用氟喹諾酮類藥物主要包括左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星、諾氟沙星、氧氟沙星和氟羅沙星，其中左氧氟沙星構(gòu)成比最高，與其他藥物構(gòu)成比相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2本組患者不合理應(yīng)用氟喹諾酮類藥物情況

24例患者存在不合理用藥現(xiàn)象，其不合理用藥發(fā)生率是6.9%；其中，用藥劑量不達(dá)標(biāo)者6例，其所占比率是25.0%；用藥次數(shù)不達(dá)標(biāo)者5例，其所占比率是20.8%；聯(lián)合用藥不合理者5例，其所占比率是20.8%；用藥療程過長(zhǎng)者3例，其所占比率是12.5%；無明確適應(yīng)癥者3例，其所占比率是12.5%；以預(yù)防為目標(biāo)而用藥者2例，其所占比率是8.3%。

2.3本組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及具體不良反應(yīng)事件

本組350例患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)者36例，其不良反應(yīng)發(fā)生率是10.3%；具體不良反應(yīng)事件如下：以惡心、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)者14例，其所占比率是38.9%；以精神異常、頭暈、失眠、頭痛等為主要臨床表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)者12例，其所占比率是33.3%；以瘙癢、皮疹、靜脈炎為主要臨床表現(xiàn)的皮膚過敏不良反應(yīng)者8例，其所占比率是22.2%；其他不良反應(yīng)者2例，其所占比率是5.6%。

3　討論

氟喹諾酮類藥物屬于一種人工合成的抗感染藥物，可有效抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，從而阻礙細(xì)菌DNA的合成和修復(fù)，進(jìn)而發(fā)揮抑菌功效[3］。氟喹諾酮類藥物應(yīng)用于衣原體、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、支原體和結(jié)核桿菌等所致的感染性疾病臨床治療中的效果肯定，因而被廣泛用于骨關(guān)節(jié)、消化道、呼吸道和泌尿系統(tǒng)等感染性病癥的治療中[4］。常規(guī)認(rèn)為氟喹諾酮類藥物所致的不良反應(yīng)往往較輕微，比如輕微惡心、嘔吐、頭痛和頭暈等其中樞神經(jīng)不良反應(yīng)、胃腸道不良反應(yīng)等，患者能夠耐受。然而，部分患者有皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等嚴(yán)重不良反應(yīng)，影響患者用藥安全和療程，需接受治療[5-9］。

表1　本組患者所用氟喹諾酮類藥物的具體藥品分布（n，%）

本組研究結(jié)果提示，本組350例使用氟喹諾酮類藥物治療的患者中，左氧氟沙星的應(yīng)用頻率最高，其次是莫西沙星和加替沙星，在實(shí)際臨床應(yīng)用中應(yīng)著重上述三種藥物的合理應(yīng)用；同時(shí)，氟喹諾酮類藥物的不合理用藥情況以用藥劑量不達(dá)標(biāo)、用藥次數(shù)不達(dá)標(biāo)、聯(lián)合用藥不合理為主，而不良反應(yīng)以胃腸道不良反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、皮膚過敏不良反應(yīng)最為多見，要求臨床醫(yī)師熟練掌握氟喹諾酮類藥物的應(yīng)用條件，考慮患者年齡、病情、機(jī)體狀況等，保證用藥劑量、次數(shù)和聯(lián)合用藥的合理性。同時(shí)，在用藥前需考慮其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)并予以積極預(yù)防，從而降低其因使用氟喹諾酮類藥物所致的不良反應(yīng)發(fā)生率。同時(shí)，在患者用藥后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以細(xì)致觀察，一旦發(fā)現(xiàn)則立即停藥，并予以對(duì)癥處理，避免其出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

綜上所述，氟喹諾酮類藥物在臨床上的應(yīng)用頻率較高，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格控制其藥品使用適應(yīng)癥、種類，根據(jù)患者具體情況用藥，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其不良反應(yīng)的發(fā)生，避免其出現(xiàn)不良后果，充分提升氟喹諾酮類藥物使用合理性。

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Analysis of the Clinical Application of Fluoroquinolone Drugs

WU Ling SHANG Xun Department of Pharmacy， The Hospita l of Traditional Chinese Medicine of Suqian City， Suqian Jiangsu 223800，China

Objective To study the clinical application of fuoroquinolone drugs， guiding the clinical rational drug use. Methods Chose 350 cases were retrospectively analyzed， statistics of the commonly used drugs，irrational drug use situation and adverse reactions. Resu lts 350 cases of patients with fluoroquinolone drugs used mainly including levofloxacin，moxif oxacin， gatif oxacin， norf oxacin， of oxacin and f eroxacin； Incidence of irrational drug use is 6.9%， and 10.3% incidence of adverse reactions. Conclusion The antibacterial spectrum of f uoroquinolone drugs widely， but in clinical application needs fully consider its eff cacy， adverse reactions， to raise its rationality.

Fluoroquinolone drugs， Adverse reactions， Drug use rationality

R 978.1

A

1674-9308（2016）25-0143-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.088

江蘇省宿遷市中醫(yī)院藥劑科，江蘇 宿遷 223800