卡前列素氨丁三醇預防和治療剖宮產產后出血的效果分析

陶紅

卡前列素氨丁三醇預防和治療剖宮產產后出血的效果分析

陶紅

目的 分析卡前列素氨丁三醇預防和治療剖宮產產后出血的臨床效果。方法 選擇2015年3月～2016年3月我院收治的孕產婦120例作為該研究對象，遵循隨機原則，分為對照組和觀察組，對照組施以常規產后出血治療，觀察組在此基礎上加入卡前列素氨丁三醇治療，對比兩組產婦出血情況。結果 兩組產婦出血情況數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 將卡前列素氨丁三醇應用在剖宮產產后出血預防和治療過程中，能有效減少產婦產后出血量，降低產婦產后出血率。

產后出血；卡前列素氨丁三醇；剖宮產；縮宮素

產后出血屬于常見產后并發癥，主要的誘發因素有體內羊水較多、胎兒體質量重、胎盤因素、子宮收縮乏力等[1］，根據相關臨床資料記載，產后出血是導致產婦死亡的重要原因[2］，因此，在產婦分娩過程中，應做好對應的產后出血預防措施，以確保產婦的安全。本文選擇120例孕婦作為研究對象，重點探討卡前列素氨丁三醇預防和治療剖宮產產后出血的臨床效果，現將數據整理如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究對象為我院2015年3月～2016年3月收治的120例孕產婦，遵循隨機原則，分為觀察組和對照組，對照組60例產婦中，年齡20～36歲，平均年齡（28.4±3.5）歲，孕周38～41周，初產婦52例，經產婦8例；觀察組60例產婦中，年齡21～37歲，平均年齡（28.6±3.6）歲，孕周37～42周，初產婦51例，經產婦9例，兩組孕產婦臨床數據資料對比，差異不具有統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組產婦均給予硬膜外麻醉方式[3］，進行子宮下段的剖宮產。對照組患者施以常規產后出血治療：注射20 U/次的縮宮素[4］，注射兩次，分別在剖宮產手術后2小時、胎兒娩出后注射。

觀察組在對照組的基礎上加入卡前列素氨丁三醇治療：當胎兒娩出后，立即給產婦注射250 μg的卡前列素氨丁三醇[5］。觀察產婦出血情況，如果沒有明顯效果，再次注射250 μg。

1.3觀察指標

觀察產婦產后出血情況，包括產后24小時出血量、產后2小時出血量、產后出血量。胎兒娩出24小時后，產婦陰道出血總量超過500 ml即判定為產后出血。其中通過容積的方法測量產婦產后2小時的出血量，當胎兒娩出后，用400 m l的無菌型聚血器收集產婦臀下出血總量；通過稱重方式和面積計算方式，測量產婦產后24小時出血量，當產婦轉入普通病房時，給產婦墊用滅菌型紙墊，收集產婦出血量，24小時后稱量產婦的體重，以1 ml=1.05 g的換算法則，得出產婦的出血量。

觀察產婦不良反應發生情況，包括嘔吐、面色潮紅、胸悶等。

1.4統計學方法

整理兩組產婦研究數據，應用統計學軟件—SPSS 13.0進行處理，計量資料、計數資料分別采用t檢驗，χ2檢驗。當P超過0.05，代表差異不具有統計學意義；P值未超過0.05，表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1對比兩組產婦產后2小時出血量和產后24小時出血量

觀察組產婦產后2小時出血量和產后24小時出血量，均顯著少于對照組，數據間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1　兩組產婦產后出血情況比較（±s）

表1　兩組產婦產后出血情況比較（±s）

組次　例數　產后2小時出血量（m l）　產后24小時出血量（m l）觀察組　60　103.4±21.3　241.3±22.3對照組　60　150.6±26.7　426.2±23.6 t　　9.254　13.217 P　　＜0.05　＜0.05

2.2對比兩組產婦不良反應發生情況

觀察組產婦出現嘔吐、面色潮紅、胸悶不良反應的例數分別為2例（3.33%）、1例（1.67%）、1例（1.67%），總不良發生率為6.67%；對照組出現嘔吐、面色潮紅、胸悶不良反應的例數分別為11例（18.33%）、8例（13.33%）、7例（11.67%），總不良發生率為43.33%，觀察組產婦出現不良反應率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（χ2=11.247，P＜0.05）。

3　討論

產后出血極大地影響到產婦生命安全，是導致產婦死亡的關鍵原因，在剖宮產手術過程中，應加入對應的治療方式，縮宮素能夠有效減少產婦產后出血率，但該種藥物的半衰期短[6］，在一定程度上限制了藥物的適應證，而卡前列素氨丁三醇則很好地彌補了這一缺陷，該藥物含有前列腺素F2α中獨有的甲基衍生物鹽溶液[7］，半衰期長，且生物活性較高，當給產婦注射后，能降低宮體中細胞動作電位，從而增加宮體細胞的鈣離子內流，起到抑制出血的作用[8］，適用于頑固性產后出血的治療。

此外，經過臨床實踐證明，卡前列素氨丁三醇能夠連接子宮平滑肌細胞間隙，發揮其閉合血竇、收縮血管的作用，從而進一步提升止血效果。將其應用在產后出血的預防過程中，也有重要意義。

本研究中給予對照組產婦常規產后出血治療，觀察組產婦在其基礎上加入卡前列素氨丁三醇，對比兩組產婦產后出血情況可知，觀察組產后2小時出血量和產后24小時出血量分別為（103.4±21.3）ml、（241.3±22.3）ml，明顯少于對照組，且觀察組產婦不良反應發生率明顯低于對照組，說明觀察組產婦治療與預防方式更有效。

綜上所述，將卡前列素氨丁三醇應用在剖宮產預防和治療產后出血中，能有效減少產婦產后出血量，降低產婦產后出血率，且預防和治療效果較好，安全性高。

[1]王風梅，張雪平，柴麗梅，等. 卡前列素氨丁三醇子宮體注射與肌內注射預防剖宮產產后出血的效果對比[J］. 臨床合理用藥雜志，2016，9（7）：77-79.

[2]王敏，吳言英，盧亙華. 卡前列素氨丁三醇在產后出血高危因素孕婦剖宮產術中的效果分析[J］. 齊齊哈爾醫學院學報，2016，37 （6）：741-742.

[3]林文君. 卡前列素氨丁三醇預防高危產婦剖宮產產后出血的應用時機分析[J］. 中國婦幼保健，2016，31（9）：1977-1978.

[4]孫蕾. 前置胎盤剖宮產患者應用卡前列素氨丁三醇預防產后出血的時機探討[J］. 當代醫學，2016，22（13）：72-73.

[5]崔秋紅. 預防前置胎盤剖宮產產后出血應用卡前列素氨丁三醇的臨床分析[J］. 中國實用醫藥，2015，10（3）：165-166.

[6]賈惠琴. 預防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產后出血高危因素孕婦剖宮產術中的效果分析[J］. 大家健康（學術版），2015，9（12）：153-154.

[7]楊興爽，熊亮. 益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇預防剖宮產后出血的療效及對患者FIB，D-二聚體水平的影響[J］. 中國實驗方劑學雜志，2015，21（18）：159-162.

[8]聶亞娟. 卡前列素氨丁三醇注射液聯合宮腔填紗對前置胎盤剖宮產產后出血治療分析[J］. 中國處方藥，2015，13（9）：54-55.

Analysis of Effect of Carboprost TroMetham ine on the Preventio and TreatMent of Postpartum Hem orrhage of Cesarean Sectionn

TAO Hong Department of Obstetrics and Gynecology， Maternal and Child Health Care Hospital of Korla， Korla Xinjiang 841000， China

Ob jective To analyze the clinical effect of carbop rost trometham ine on the prevention and treatment of postpartum hemorrhage of cesarean section. Methods From March 2015 to March 2016， 120 cases of pregnant and parturient women of our hospital as the research object，according to the principle of random ly divided into control group and observation group， control group with routine postpartum hemorrhage treatment， observation group based on tromethamine treatment， who was treated with carboprost tromethamine， compared two groups of maternal bleeding. Results The data of two groups of maternal bleeding signif cant differences （P＜0.05）. Conclusion Application of carboprost trometham ine in the process of the prevention and treatment of postpartum bleeding in cesarean delivery， can effectively reduce the maternal postpartum hemorrhage amount， decrease the rate of maternal postpartum hemorrhage.

Postpartum hemorrhage， Carboprost trometham ine， Cesarean section， Oxytocin

R 719.8

A

1674-9308（2016）25-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.092

新疆庫爾勒市婦幼保健院婦產科，新疆 庫爾勒 841000