胃鏡治療上消化道異物的臨床療效觀察

賈金宇

【摘要】目的：對上消化道異物患者接受胃鏡治療的臨床效果進行探討分析。方法：2012年3月至2014年5月我院共選取了100例上消化異物患者進行研究，為這些患者提供胃鏡檢查，臨床中觀察患者的治療效果和并發癥等情況。結果：全部100例上消化道異物患者中共有97例在接受胃鏡治療后痊愈，并無并發癥出現，臨床比例為97%；有1例大出血出現，占1%；2例穿孔，占2%，因此整體的治療效果比較突出。結論：上消化道異物患者的治療應該要對患者的情況進行了解，選擇合適的治療方式，使用胃鏡治療的效果比較好，手術出現的并發癥比較少，說明胃鏡治療上消化道異物方法可靠，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】胃鏡；治療；上消化道；異物；臨床療效；觀察

上消化道異物是常見消化內科急癥，患者有急癥出現時應該及時地進行控制，積極地治療，否則會導致嚴重后果，患者可能因此死亡，會給患者帶來嚴重的損傷[1]。現在治療上消化道異物可以選擇胃鏡治療，患者的手術前后并發癥幾率低，恢復效果好。我院目前在胃鏡治療上也有很大的進步，獲得了良好效果。我院對100例上消化道異物患者進行了研究分析，對患者的胃鏡治療效果進行觀察分析，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年3月至2014年5月共選取了100例上消化道異物患者進行研究，共有男性患者56例，最小患者4歲，最大患者75歲，女性患者有44例，最小3歲，最大77歲。

1.2 治療方法

1.2.1 治療器械 該院對這100例上消化道異物患者進行治療時所使用的器械主要有：活檢鉗、異物鉗、扁平鉗、鼠齒鉗、五爪鉗、鱷魚鉗、圈套器以及日本奧林巴斯電子胃鏡V70和潘乃克斯胃鏡i5000。

1.2.2 術前準備 手術前護理人員要對全部患者提供心理護理，對患者進行安撫，叮囑患者手術的禁忌和注意事項，要求患者術前6小時禁食，保持充足的睡眠，當患者食管有異物，應該在確診后開始胃鏡手術治療。

1.2.3 麻醉方法 對患者按照常規進行咽部麻醉，術前3～5min令患者口服利多卡因膠漿10mL或者達克羅寧膠漿10mL，以及對患者進行肌內注射山莨菪堿10mg或者安定10mg，對于個別不合作的患者可以施行全麻。該組100例患者均采用的是咽部局部麻醉。

1.2.4 手術方法 醫生需要對患者的異物吞入時間以及異物類型、大小等進行了解和檢查。兒童患者和不配合的患者，需要對患者進行術前觀察，選擇合適的麻醉操作或者讓患者保持清醒。此外，患者的麻醉應該安排經驗豐富的麻醉師來進行，麻醉的時候要使用呼吸機和氣管插管等措施，避免意外發生。使用胃鏡檢查咽部異物患者的時候，醫生先要對患者的咽隱窩、會厭、扁桃體等進行檢查，如果存在異物應該立刻將其取出，在此過程中，醫護人員都要叮囑患者配合，并且多進行吞咽，避免異物進入氣管。如果患者吞咽的異物是動物牲畜的骨頭或者玻璃，應該先了解異物進入消化道的軌跡，然后將其取出，尋找到松動的一端有助于快速取出。總而言之，醫生為患者提供術前資料分析和研究，對患者的身體情況進行評估，尋找異物的進入軌跡，之后才能夠制定操作計劃。最后，如果異物已經進入到患者的體內，應該要對患者的體內損傷情況進行觀察，觀察是否有殘留或者有其他病變出現，如果有損傷，應該要提供針對性的治療，確保患者的生命安全。

2 結果

在這100例上消化道異物患者當中，經胃鏡治療后痊愈且并無發生相關并發癥的患者有97例，占總比例的97%；發生大出血的有1例，占總比例的1%；發生穿孔的有2例，占總比例的2%；總體治療效果較好。

3 討論

隨著內鏡技術的不斷發展和新型附件的出現，對于不同的異物以及不同的滯留部位，可以選擇不同的取出器械，這樣既提高了手術成功率，也減少了并發癥。大部分的上消化道異物都能夠通過內鏡檢查來將其順利取出。和外科手術不同，胃鏡治療可以降低患者的手術并發癥幾率，減少死亡幾率，可以讓患者的住院時間以及治療費用減少，因此獲得的效果比較好[23]。上消化道異物中約有80%至90%都可以通過排泄排出體外，而有部分患者約10%至20%需要接受胃鏡手術治療，約有1%需要使用外科手術取出[4]。患者接受胃鏡治療前，醫生應該要對患者的情況進行分析，了解患者吞入的異物類型和情況，如需要可以使用X線檢查來確定患者的異物位置。為患者清除異物時，醫生要對患者的異物情況進行了解，謹慎處理，如果異物已經在十二指腸遠端，不要強行取出，要制定取出的方案再進行。如果異物比較尖銳，體積較大，或者有腐蝕和毒性，應該要使用胃鏡取出。還有就是，如果患者因為尖銳異物出現了消化道粘膜損傷，應該要更加謹慎地取出異物。插入胃鏡后，尋找到異物位置，用水沖洗異物，讓異物完全暴露，可以對異物和附近組織情況進行分析[5]。總而言之，上消化道異物的治療應該要視情況而定，在此次研究中，全部100例上消化道異物患者中共有97例在接受胃鏡治療后痊愈，并無并發癥出現，臨床比例為97%；有1例大出血出現，占1%，2例穿孔占2。該結果和其他的上消化道異物使用胃鏡治療的研究報道相符合，此次研究結果比較優秀，共出現了3例并發癥病例，因為護理人員和醫生對患者的急癥情況不完善所導致，因此醫護人員對患者的術前檢查非常重要，應該對該問題引起重視，能夠盡量預防該類情況的發生，讓患者順利完成手術，取出異物，預防風險發生。

綜上所述，胃鏡在治療上消化道異物的效果比較突出，臨床中可以得到較高的治愈率，應該進行推廣使用。

參考文獻

[1] 胡茂東，高娜，宋云霞.上消化道異物胃鏡下治療60例分析[J].中外醫學研究，2011，09（03）：8788.

[2] 李永平，向青山.160例上消化道異物胃鏡診療體會[J].中華實用診斷與治療雜志，2011，25（03）：279280.

[3] 席銀雪，馬東升，于林芳.上消化道異物內鏡急診處理162例[J].世界華人消化雜志，2012，20（18）：16811684.

[4] 李連勇，袁群，曹艷菊，等.經內鏡治療上消化道異物178例分析[J].實用醫技雜志，2010，17（08）：779780.

[5] 胡茂東，高娜，宋云霞.上消化道異物胃鏡下治療60例分析[J].中外醫學研究，2011，09（03）：7788.