犬中毒病的診斷與特定治療

董在坤

摘要：中毒犬由于發病急，毒物種類、量的大小、中毒時間長短等方面存在許多不確定因素，搶救中毒犬的方法、程序就顯得非常重要。一般對中毒動物的治療，首先應查明中毒原因，實施急救，然后是解毒和特定治療等。

關鍵詞：犬；中毒；診斷；特定治療

中圖分類號：S858.292 文獻標識碼：B文章編號：2095-9737（2016）03-0061-01

1 查明中毒原因

犬中毒癥，根據臨床發病情況可將其原因分為滅鼠藥中毒、食物中毒、臨床用藥不當中毒三大類[1]。查明中毒原因，為了下一步的特定治療提供依據。除了留下的毒物及包裝殘留物外，還應詢問攝入毒物的方式與量、攝入時間或接觸時間、已出現的癥狀，甚至已采取的措施等。不能忽略中毒犬的臨床與實驗室檢查、毒物殘留物的毒理檢查以及送檢物的中毒檢查結果等。

中毒時，犬可能出現的臨床癥狀：①興奮、不安、肌肉震顫、精神沉郁、痙攣性抽搐、癱瘓、瞳孔反射改變、意識障礙等中樞神經癥狀；②食欲廢絕、流涎、嘔吐、胃腸蠕動增加或停止、腹瀉等胃腸癥狀；③咳嗽、呼吸困難、舌發紺、呼吸麻痹、呼出異常氣味（如酒精、汽油等）；④舌發紺、黏膜蒼白、心律紊亂、心動緩慢或過速、休克狀態等心血管癥狀；⑤尿少或無尿、尿的顏色與氣味改變、血尿、血紅蛋白尿等泌尿道癥狀；⑥蒼白、全身性或區域性發紅、出血、發紺、黃疸、黏膜腐蝕（酸中毒時出現白色結痂，堿中毒時出現棕色結痂）和皮疹等皮膚癥狀。

2 特定臨床癥狀

特定性的臨床癥狀對進行不明病因中毒的初步識別與治療有著不可估量的價值。此外，還應注意觀察早期出現的可能危及生命的癥狀，以便快速而有目的地開展對癥治療。①如意識喪失見于酒精、鎮靜劑、催眠藥、精神藥品、阿片類藥、溶劑等中毒；②抽搐見于磷酸脂、鹵化物、神經安定藥、煙堿、金蓮花屬或染料木屬的種子與果實、降血鈣劑（如氟化物、草酸鹽）等中毒；③舌發紺與呼吸困難見于正鐵血紅蛋白結合劑（如硝基苯、亞硝酸鹽、有機硝酸鹽、氯酸鹽）、損害肺的毒物（如氯氣、二氧化硫、酸蒸氣、氨氣、硝酸氣體、季銨化合物）、支氣管痙攣毒物（如磷酸脂）等中毒；高熱見于二硝基酚、甲酚、神經安定藥、催眠藥、一氧化碳、麻醉劑、肌松劑等中毒；④瞳孔縮小見于膽堿農藥中毒；⑤瞳孔放大見于副交感神經阻滯藥中毒；⑥皮膚黏膜腐蝕痕見于酸、堿、酚、鹽、墨水等中毒。

隨著中毒的進一步發展，可出現肺炎、肝腎損害。應做血常規、血液生化、酸堿平衡、尿常規檢查，血、尿、糞便、毛發、胃內容物等的毒物檢查，以及X射線片和心電圖檢查等。一旦中毒的原因已明確，應向有關部門詢問特定治療的最新進展狀況。

3 特定治療

對中毒犬的特定治療，包括消除特定毒力效應（解毒處理），減輕已出現的臨床癥狀等所有措施。

解毒處理：如氫氰酸中毒，用亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉解毒；有機磷農藥中毒，可用阿托品、氯磷定、解磷定等解毒；亞硝酸鹽中毒，可用美藍或高滲葡萄糖溶液解毒；一些金屬及其化合物中毒，可用金屬絡合劑解毒等。但并非每種毒物均有特效解毒劑。臨床上，不能單靠特效解毒處理，還應緊密結合支持療法和對癥治療。

對癥治療：許多中毒并無特效解毒劑，必須針對毒力效應采取相應的措施，維持和保護重要器官的功能，增強機體的排毒、解毒能力。如為促進血液內的毒物盡快排出，應使用利尿劑，常用的利尿劑有呋噻米（速尿）、氫氯噻嗪等[2]。

體外清除方法：如醫學上的血液透析、血液灌注、血液過濾、腹膜透析、換血。但因技術設備的緣故，僅考慮腹膜透析、輸血用于犬中毒的治療。腹膜透析是利用腹膜作為透析膜，血液內的水分、電解質、尿素等代謝產物可經腹膜進入腹腔，或體內所需物質可從灌注腹腔中的透析液經腹膜進入血液，達到消除體內有毒物質，調節水、電解質、酸堿與滲透平衡的目的。當毒物及其代謝物可透析且機體攝取量可能致命時，當腎功能衰竭而不能做利尿治療時，當為減輕心臟循環負擔時，應做腹膜透析。腹膜透析時，于臍后方2～4cm的腹正中線處插管，緩慢輸入透析液。透析液中應加入抗生素和肝素，以防感染和管腔堵塞及腸粘連。透析液灌注量以每千克體重30～60mL為宜，溫度為38.5℃。透析液灌注入腹腔時間為15min，透析液在腹腔內留置60～90min，透析液流出腹腔時間為15min，同時注意應做實驗室監控。

中毒時，如果不能加快腎或腎外清除，或者毒物與血漿蛋白結合率高（如香豆素），或者毒物與紅細胞內結合，則可進行換血。換血時，從一側的頸靜脈或隱靜脈放血，同時從另一側的前臂頭靜脈或隱靜脈輸入等量的相合血。換血量盡可能達到患畜機體血量的2倍，但應注意勿使用過量。

參考文獻：

[1] 李德軍，周曉玲，劉運楓，等.犬中毒的原因及其急救措施[J].畜牧獸醫科技信息，2007（1），33-34.

[2] 李娟，梁立.犬貓中毒病的急救措施[J].畜牧獸醫科技信息，2008（7），33.