糖尿病患者圍手術期麻醉治療觀察

楊琴

[摘要]目的：探究糖尿病患者圍手術期不同麻醉方法的安全性與有效性。方法：從我院2011年9月至2015年5月接收并治療的糖尿病患者中隨機性抽取104例，并隨機分為對照組和研究組，對照組應用全身麻醉，研究組采用硬膜外麻醉，比較兩組患者不同麻醉治療的臨床效果。結果：研究組患者經過硬膜外麻醉之后后，血糖為（12.3±3.14）mmol/L，胰島素使用量為（20.2±2.33）u，尿酮陽性共4例，尿酮陽性檢出率為7.69%，均明顯小于對照組（P<0.05）。結論：臨床上針對糖尿病患者圍手術期采用硬膜外麻醉方法，相比全身麻醉，能夠減少對于患者的血糖水平的影響，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]糖尿病；圍手術期；麻醉；治療觀察

本研究從我院2011年9月至2015年5月接收并治療的糖尿病患者中隨機性抽取104例為研究對象，探究糖尿病患者圍手術期不同麻醉方法的安全性與有效性。現報告如下。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

研究對象是從我院2011年9月至2015年5月接收并治療的糖尿病患者中隨機性抽取的104例，平均分為兩組，一組為對照組，男患者30例，女患者22例，男性多于女性。對照組患者的年齡分布在43到89歲之間，平均（63.5±0.15）歲。患者病程分布范圍為是12個月-16年，平均病程為（11.5±0.32）年。另一組為研究組，男患者29例，女患者23例，男性多于女性。研究組患者的年齡分布在41到86歲之間，平均（61.5±0.23）歲。患者病程分布范圍為是11個月～19年，平均病程為（12.5±0.17）年。104例腸糖尿病患者結合臨床表征，進行血糖、尿糖、尿酮體、糖基化血紅蛋白（HbAlc）、糖化血清蛋白、血清胰島素和c肽水平以及血脂等相關的實驗室檢查，根據糖尿病的臨床判定標準，均確診為糖尿病。通過分析，本研究所有患者在常規因素上差異性p值小于0.05，符合統計學研究范疇。

1.2研究方法

104例糖尿病患者平均分為兩組。一組為對照組，采用全身麻醉，采用咪唑地西泮、芬太尼、維庫溴銨、依托咪酯靜脈注射誘導麻醉，后進行氣管插管，且術中不斷補充藥物異氟醚維持麻醉；另一組為研究組，采用硬膜外麻醉，患者取側臥位，穿刺后，注射2%利多卡因，體積為5毫升，置管后，采用硬膜外導管給予麻醉藥物利多卡因。兩組患者麻醉24小時后，比較兩組患者不同麻醉治療的血糖、胰島素使用量、尿酮陽性以及尿酮檢出率。

1.3統計學數據處理

本研究所采用的統計學分析軟件為SPSS18.0（版本）軟件，數據得出后采用t檢驗來確定是否具有差異性。差異性的判定標準為：P<0.05表示數據具有差異性。

2.結果

比較兩組患者不同麻醉治療的血糖、胰島素使用量、尿酮陽性以及尿酮檢出率。結果如表1所示。研究組患者經過硬膜外麻醉之后，血糖為（12.3±3.14）mmol/L，胰島素使用量為（20.2±2.33）u，尿酮陽性共4例，尿酮陽性檢出率為7.69%，均明顯小于對照組（P<0.05）。

3.討論

臨床研究表明，糖尿病患者圍手術期不同麻醉方法主要有全身麻醉以及硬膜外麻醉。全身麻醉時，靜脈注射的麻醉藥物能夠降低胰島素的調節血糖的作用，造成胰島素對機體的應激反應，導致患者血糖水平升高，從而不利于患者血糖水平的控制。本研究發現，經過硬膜外麻醉之后的患者血糖為（12.3±3.14）mmol/L，胰島素使用量為（20.2±2.33）U，尿酮陽性共4例，尿酮陽性檢出率為7.69%，相比全身麻醉的患者來說，對于血糖的影響較小。可見，臨床上針對糖尿病患者圍手術期采用硬膜外麻醉方法，相比全身麻醉，能夠減少對于患者的血糖水平的影響，值得臨床推廣應用。