經高血壓腦出血微創術后患者早期針灸康復治療效果探討

陳紅娟

[摘要]目的：探討經高血壓腦出血微創術后患者早期針灸康復治療效果。方法：選取我院在2015年2月至2016年2月間收治的56例高血壓腦出血微創手術患者，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各28例，對照組患者給予常規西醫治療，觀察組患者在此基礎上給予早期針灸康復治療，對比兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者在治療后2周和治療后4周，神經功能缺損評分明顯下降，與對照組比較差異顯著，有統計學意義，P<0.05。結論：早期針灸康復治療能促進高血壓腦出血微創術后患者疾病的康復和肢體功能恢復，療效滿意，對提高患者生活質量具有重要作用，具有臨床推廣價值。

[關鍵詞]高血壓腦出血微創術；早期針灸；康復治療；效果

本次研究針對經高血壓腦出血微創術后患者早期針灸康復治療效果，選取了56例于2015年2月至2016年2月期間在我院行微創手術的高血壓腦出血患者，將應用常規西醫治療的患者與應用針灸康復治療的患者進行了對比分析，獲得了滿意結果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月至2016年2月在我院接受微創手術治療的高血壓腦出血患者共56例為研究對象，所選病例均經頭顱CT檢查確診為高血壓腦出血，臨床表現符合相關診斷標準。其中男性31例，女性25例，年齡42-75歲，平均年齡（52.34±8.61）歲，27例為左側偏癱、29例為右側偏癱。隨機分為兩組，觀察組與對照組各28例，兩組入選病例的性別、年齡和偏癱側等一般資料經對比檢驗，差異無統計學意義（P>0.05），具有對照比較價值。

納入標準：患者及其家屬知情同意；均行早期顱內血腫微創穿刺清除術治療，GCS≥10。

排除標準：合并有嚴重心臟疾病、糖尿病及肝腎功能疾病患者；無法耐受或配合本次研究中相關治療方法（針灸）者；有針灸禁忌癥患者；發病情存在其他原因造成的肢體偏癱患者。

1.2治療方法

對照組患者給予常規西醫治療，包括降低顱內壓、營養神經和穩定血壓等對癥治療；觀察組患者在此基礎上行早期針灸康復治療，于患者手術后3-8d后進行，針灸穴位：上肢臂嚅、中渚、手三里、曲池、合谷、后溪、外關；下肢昆侖、太沖、陽陵泉、解溪、風市、環跳。對于意識障礙者選神庭透上星、雙太陽穴位；精神癥狀患者選神庭透上星、雙本神及雙曲差透五處；言語不利患者選玉液、廉帛、風池、金津；口眼歪斜患者配迎香、陽白、翳風、水溝和地倉透頰車，每次留針30min，1次/d，每個療程持續2周。取頭部語言區、足運感區和運動區穴位進行頭枕療法，快速捻針，200轉/min，留針30min，每次持續捻針3min。

1.3觀察指標

對兩組患者的治療效果進行評價，根據《腦卒中臨床神經功能缺損程序評分量表》評價患者治療前后的神經功能缺損評分，得分越低表示神經功能恢復情況越好。

1.4統計學方法

將上述兩組患者的數據匯總后，應用統計學軟件SPSS21.0對其進行處理，其中計數資料以百分率表示并采用卡方值檢驗，計量資料采用平均數±標準差描述，行t檢驗，若P>0.05，則組問數據對比差異無統計學意義，反之。

2.結果

兩組患者治療前神經功能缺損評分比較差異無統計學意義，P>0.05；治療后2周和治療后4周，觀察組患者神經功能缺損評分明顯下降，與對照組比較差異顯著，有統計學意義，P<0.05，詳見表1。

3.討論

出血性腦卒中在我國的發病率較高，約占全部卒中的21%-48%，高血壓腦出血的病死率和致殘率在發病后的一個月可達30%-50%，而超過三分之一的幸存者伴有嚴重的功能障礙。對于高血壓腦出血患者，臨床上一般采用微創手術治療，但術后患者偏癱肢體功能恢復較慢，長期的住院治療給患者及其家屬帶來了沉重的心理壓力和經濟負擔。高血壓腦出血患者行早期顱內血腫微創穿刺清除術治療能降低其顱內壓，確保患者生命安全，術后配合針灸治療能促進患者的康復，對其治療有協同作用。

中醫學認為腦出血的病理機制在于離經之血瘀阻腦絡，本虛標識是出血性中風的主要病理變化特點，腦出血后血離脈道形成淤血，出血量越大則淤血程度越嚴重，進而組織靜脈和腦府，導致半身不遂和言語失靈。針灸治療在辨證施治的指導下，通過刺激經穴、疏通靜脈而化瘀消腫，相關研究已真實針灸具有減少血小板凝聚、改善血液黏滯的功效，同時還能增加血紅細胞的變形能力，能在一定程度上穩定血壓、減輕患者煩躁癥狀。

本次研究結果證實，給予高血壓腦出血患者早期針灸康復治療效果令人滿意，觀察組患者治療后的神經功能缺損評分顯著下降，與對照組治療后情況相比差異顯著，對比有統計學意義，P<0.05。綜上早期針灸康復治療高血壓腦出血患者能有效促進患者神經功能的恢復，縮短其恢復時間，該治療方法安全有效，值得臨床推廣。