化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染預(yù)防及護(hù)理措施

章敏鑫

[摘要]目的：探討化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的預(yù)防及護(hù)理措施。方法：選擇我院2014年10月至2016年4月期間在本院行開腹闌尾切除術(shù)治療的98例化膿性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各49例。術(shù)后，對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加術(shù)后切口感染預(yù)防性護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后I期愈合率、感染率、切口愈合時(shí)間及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：觀察組切口感染率（6.12%）、切口愈合時(shí)間顯著低于對(duì)照組（20.41%），觀察組護(hù)理滿意度、I期愈合率顯著高于對(duì)照組，組間差異均顯著p<0.05。結(jié)論：化膿性闌尾炎患者術(shù)后積極采取切口感染預(yù)防性護(hù)理，可有效降低感染率和切口愈合時(shí)間，并提高患者護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞]化膿性闌尾炎；切口感染；臨床效果；護(hù)理

化膿性闌尾炎是較為危險(xiǎn)的急腹癥，屬于腹部感染性疾病，患者闌尾病變處合并多種腸道細(xì)菌感染，易出現(xiàn)穿孔等危險(xiǎn)狀況。為此，本院針對(duì)化膿性闌尾炎術(shù)編制了一套術(shù)后切口感染預(yù)防性護(hù)理，本次研究選擇我院2014年10月至2016年4月期間在本院行開腹闌尾切除術(shù)治療的98例化膿性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)該護(hù)理措施應(yīng)用效果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年10月至2016年4月期間在本院行開腹闌尾切除術(shù)治療的98例化膿性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各49例。觀察組，男29例，女20例，年齡20-74歲，平均年齡（47.14±27.36）歲；對(duì)照組，男29例，女20例，年齡20-72歲，平均年齡（46.21±26.28）歲。兩組患者均在急性發(fā)作后48h入院，入院后1-3d行手術(shù)治療。兩組患者在性別比例等一般資料方面，無顯著差異p>0.05，具有可比性。

1.2方法

兩組均行開腹闌尾切除術(shù)治療，術(shù)后溫生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔，然后留置引流管，關(guān)閉切口。術(shù)后，對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理等；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加術(shù)后切口感染預(yù)防性護(hù)理，如下：一是體溫和血象監(jiān)測(cè)；二是切口護(hù)理；三是引流管干預(yù)；四是預(yù)防性干預(yù)指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1術(shù)后觀察指標(biāo)

密切觀察兩組患者切口愈合情況，統(tǒng)計(jì)學(xué)兩組患者I期愈合率、感染率和切口完全愈合時(shí)問。

1.3.2滿意度比較

本院自制理滿意度調(diào)查問卷，門診就診結(jié)束治療當(dāng)天，指導(dǎo)患者填寫問卷，并當(dāng)場收回。問卷調(diào)查內(nèi)容包括：護(hù)理服務(wù)技能、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)主動(dòng)性、操作舒適性、健康指導(dǎo)等，滿分100分，分值越高，表明患者滿意度越高。總分80～100分為非常滿意，79～60分為一般，<80分為不滿意。滿意度（%）=（滿意+一般）例數(shù)/樣本數(shù)。

2.結(jié)果

2.1術(shù)后切口感染相關(guān)觀察指標(biāo)比較

觀察組I期愈合率（93.88%）顯著高于對(duì)照組（79.59%），感染率（6.12%）顯著低于對(duì)照組（20.41%），觀察組切口愈合時(shí)間顯著低于對(duì)照組，組問差異p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度（93.87%）顯著高于對(duì)照組（77.55%），組間差異p<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3.討論

化膿性闌尾炎是由腸道內(nèi)大腸桿菌、厭氧菌引發(fā)的感染性疾病，因而腹腔存在感染源，術(shù)中較容易污染切口，術(shù)后切口感染風(fēng)險(xiǎn)較大。當(dāng)前，較多文獻(xiàn)報(bào)道顯示，化膿性闌尾炎患者闌尾切除術(shù)治療后，切口感染風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)22%以上，切口I期愈合率普遍不高。但是本院經(jīng)過積極的預(yù)防性護(hù)理，觀察組I期愈合率達(dá)到了93.88%，感染率僅為6.12%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，與文獻(xiàn)報(bào)道相比，切口感染控制效果較為理想，可知該護(hù)理措施可靠有效。

開腹手術(shù)是治療化膿性闌尾炎的主要方法，但是該類患者術(shù)后切口感染風(fēng)險(xiǎn)極大，需采取積極有效的護(hù)理措施控制感染率。本院結(jié)合化膿性闌尾炎護(hù)理需求和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，總結(jié)了切口感染的預(yù)防措施，強(qiáng)化體溫和血象監(jiān)測(cè)、切口護(hù)理、引流管干預(yù)等措施，并針對(duì)性開展預(yù)防性干預(yù)指導(dǎo)提高患者自護(hù)能力和治療依從性，故提高了切口感染控制效果。

綜上所述，化膿性闌尾炎患者術(shù)后積極采取切口感染預(yù)防性護(hù)理，可有效提升患者切口I期愈合率，降低感染率和切口愈合時(shí)間，并提高患者護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。