重癥胰腺炎消化內科治療效果探討

楊鳳娟

【摘要】 目的：分析重癥胰腺炎消化內科治療效果。方法：抽選2011年4月-2014年5月筆者所在醫院消化內科接收的重癥胰腺炎患者100例，按入院先后順序分成試驗組和對照組兩組，對照組患者行臨床基礎治療，試驗組患者行臨床消化內科綜合治療，對比兩組治療效果。結果：試驗組患者臨床疾病治療好轉率（96.0%）、并發癥發生率（4.0%）和對照組（82.0%、16.0%）相比，差異均有統計學意義（P<0.05）；且治療后試驗組患者臨床預后體溫、血淀粉酶等指標變化程度和對照組相比，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床治療重癥胰腺炎行消化內科綜合性療法意義重大，可縮短患者住院時間、減少醫療費用、降低并發癥，值得使用。

【關鍵詞】 重癥胰腺炎； 消化內科； 臨床效果

中圖分類號 R657.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）6-0127-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.070

重癥胰腺炎為臨床常見病癥，由暴飲暴食、抽煙、喝酒等因素導致，近年來該疾病病發率持續上漲，降低患者的生活質量[1]。由于該病具有病情急、發展快等臨床特點，如不給予及時治療，將誘發各種危險性病癥，危害生命健康，因此探討安全、有效的方法治療意義重大。本文將筆者所在醫院接收的100例患者作為調查對象，分別行不同療法治療，旨在探討消化內科治療結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2011年4月-2014年5月筆者所在醫院消化內科收治的重癥胰腺炎患者100例，按入院先后順序分成試驗組和對照組兩組，每組各50例。試驗組男31例，女19例，年齡25～60歲，平均（32.2±2.2）歲；對照組男33例，女17例，年齡26～62歲，平均（32.3±2.3）歲。兩組重癥胰腺炎疾病患者臨床資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷

（1）患者均符合胰腺炎疾病診斷，經影像學檢查確診，均表現為惡心、腹痛等疾病特征；（2）排除藥物過敏、無法自行配合治療的患者。

1.3 方法

對照組患者行臨床基礎治療，臨床治療前期首先給予吸氧、禁食等處理，密切觀察生命體征變化情況，根據患者情況行降壓、液體補充處理，為避免者治療期間出現休克癥狀，還應對水電解質引起高度重視。同時，醫護人員還應給予患者營養支持，待病情好轉后借助杜冷丁藥物緩解疼痛度，或靜脈滴注抗生素類藥物，便于預防細菌感染；試驗組患者行臨床消化內科綜合治療，基礎療法同對照組，隨后靜脈滴注奧曲肽藥物，藥物劑量為0.6～0.8 mg，藥物滴注8 h后，可將其更改為皮下注射，注射劑量為0.1～0.6 mg，每6小時注射一次，保證患者腸胃通暢，減少毒素累積總量。此外，還可借助大黃、芒硝藥物煎水，待溫度適宜后注入患者胃管，可每6小時注入一次。

1.4 觀察指標

（1）對比兩組患者臨床疾病治療結果，標準：臨床癥狀消失，實驗室檢查結果呈現正常為治愈；臨床癥狀轉變，實驗室檢查結果明顯恢復為好轉；臨床癥狀未轉變，實驗室檢查結果呈現未變化為無效；好轉率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。（2）對比兩組患者臨床治療前后指標轉變，包括：體溫、血淀粉酶等。（3）對比兩組患者臨床并發癥。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床疾病治療結果對比

結果顯示，兩組患者臨床不同療法治療過程中癥狀均變化，試驗組患者疾病治療好轉率（96.0%）和對照組（82.0%）相比，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后指標轉變對比

結果顯示，兩組患者臨床疾病治療前期體溫、血氧飽和度、血淀粉酶等指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；不同療法治療后指標變化，試驗組患者變化程度和對照組相比，差異均有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組臨床并發癥比較

結果顯示，兩組患者不同臨床療法治療過程中均出現并發癥，試驗組患者胰腺膿腫、臟器功能衰竭、感染等并發癥總發生率為4.0%和對照組的16.0%相比，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

重癥胰腺炎為臨床常見病癥，具有病情急、病情復雜等臨床特點。一般情況下，重癥胰腺炎疾病無法用口進食，間接導致自身身體衰弱、營養不良，降低機體免疫力，增加臨床感染率。臨床資料顯示，由于重癥胰腺炎疾病發病原因相對較多，且部分患者發病因素不明確，給治療帶來困難[2]。再加上發病后伴有臟器功能損傷、并發癥等癥狀，影響疾病治療，加大病死率。目前，臨床均借助手術療法治療，然由于該療法預后感染率多、患者機體損傷大等因素的存在，致使臨床結果并不明顯，逐漸被廣大患者所拋棄。因此，探討安全、有效療法對重癥胰腺炎患者來說意義重大。

近年來，隨著對重癥胰腺炎疾病的研究發現，保守療法效果顯著，該臨床療法和其他療法相比優勢為改善患者血氧飽和度、體溫等疾病指標，可降低臨床感染率、患者病死率，減輕患者疾病治療疼痛度及疾病治療負擔[3-6]。從本組研究結果得知：試驗組患者疾病好轉率（96.0%）、并發癥發生率（4.0%）和對照組（82.0%、16.0%）相比，差異有統計學意義（P<0.05）。說明：臨床消化內科綜合療法和單純性吸氧、降壓等療法對于重癥胰腺炎患者來說作用突出，疾病好轉率高達96.0%，和王志榮[7]報告相似。此外，臨床疾病治療前期還應做好疾病預防措施，包括，（1）去除病因和誘發因素，如：戒煙酒、禁止暴飲暴食、積極治療高脂血癥等疾病。同時，日常飲食應以清淡、易消化為主，減少辛辣、刺激性食物攝入總量，預防腸胃性疾病。（2）積極治療膽道疾病，該措施是預防胰腺炎疾病的主要措施。（3）禁酒。長時間喝酒患者易出現酒精中毒癥狀，酒精中毒是誘發胰腺炎疾病的主要原因。所以，應養成不喝酒或少喝酒的習慣，針對患有慢性胰腺炎患者來說，為預防疾病發展，應徹底戒酒。（4）確保心情愉悅。愉悅心情是預防各種病癥的關鍵所在，因此日常生活中應避免情緒激動、易怒等，使心情時刻處于愉悅狀態，便于調節氣血，預防疾病。

綜上，臨床治療重癥胰腺炎患者行消化內科綜合性療法意義重大，可縮短患者住院時間、減少醫療費用、降低并發癥，值得使用。

參考文獻

[1]魯興云.重癥胰腺炎消化內科治療效果觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（5）：199-200.

[2] Jia Keli.Clinical experience in the treatment of severe acute pancreatitis（SAP）[J].Chinese Practical Medicine，2014，9（12）：96-97.

[3]古國勝.重癥胰腺炎消化內科治療效果觀察[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：500.

[4]白紅云.重癥胰腺炎消化內科治療效果觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（4）：266-267.

[5]李世彬.急性重癥胰腺炎的臨床診治分析[J].中國臨床實用醫學，2010，4（12）：186-187.

[6]魯朝學，姜志民，黃新，等.大劑量糖皮質激素治療重癥胰腺炎的療效觀察[J].中國醫藥導報，2009，6（35）：66-69.

[7]王志榮.重癥胰腺炎消化內科治療效果觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（33）：97.

（收稿日期：2015-10-16）