左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結膜炎的臨床觀察

楊海澎　管家忠　陳志彬　李沁　李超

【摘要】 目的：分析研究左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結膜炎的臨床應用價值。方法：選取2014年3月-2015年5月筆者所在醫院接收的患有重癥細菌性角膜炎和結膜炎的患者一共有92例，隨機分為試驗組、對照組，對照組患者采取氧氟沙星滴眼液給予治療，試驗組患者采取左氧氟沙星滴眼液給予治療，對比兩組臨床療效、相關癥狀評分、眼分泌物細菌培養轉陰率以及不良反應。結果：臨床治療后，試驗組臨床治療總有效率顯著優于對照組（P<0.05）；臨床治療前，兩組患者相關癥狀評分比較差異無統計學意義（P>0.05），臨床治療后，試驗組患者的相關癥狀評分明顯要比對照組低（P<0.05）；臨床治療后，試驗組患者眼分泌物細菌培養結果的轉陰率要比對照組高（P<0.05）；在臨床治療過程當中，兩者患者均未出現明顯不良反應。結論：左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結膜炎，不但可以使患者相關癥狀得到明顯改善，并且不良反應極少，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 左氧氟沙星滴眼液； 重癥細菌性角膜炎； 結膜炎

中圖分類號 R777.31 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）6-0139-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.077

細菌性角膜炎又被稱之為細菌性角膜潰瘍。大部分病情較為危重。另外，當致病菌強于人體的防御機能或者遭受破壞的時候，如，長時間采取糖皮質類激素、干眼癥、眼外傷等，常會引發感染。目前，對以上兩種疾病大部分采取抗生素滴眼液進行治療，目前被眾多基層醫院廣泛應用。本文筆者選取2014年3月-2015年5月在筆者所在醫院接收的患有重癥細菌性角膜炎和結膜炎的患者一共有92例，對其中46例患者采取左氧氟沙星滴眼液進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2015年5月在筆者所在醫院接收的患有重癥細菌性角膜炎和結膜炎的患者一共有92例，92例患者全部符合重癥細菌性角膜炎或者重癥細菌性結膜炎的臨床診斷[1]，同時排除嚴重的心臟、肝臟以及腎臟等重要臟器疾病，通過眼部細菌培養結果顯示全部呈現陽性，同時不伴有其他相關眼部疾病。其中重癥細菌性角膜炎40例，重癥細菌性結膜炎52例，左眼50例，右眼42例。隨機分為試驗組與對照組，每組46例。試驗組男30例，女16例，年齡20～71歲，平均（35.7±7.2）歲；對照組男28例，女18例，年齡18～68歲，平均（33.6±6.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試驗組 采取左氧氟沙星滴眼液治療，其應用方法：第1小時，每隔1分鐘滴1次，每一次滴1～2滴。第2小時，每隔15分鐘滴1次，每一次滴1～2滴。第3小時，每隔30分鐘滴1次，每一次滴1～2滴，之后每隔2小時滴1次，每一次滴1～2滴，但是在夜晚睡覺過程當中停止使用，連續使用藥物21 d[2]。

1.2.2 對照組 采取氧氟沙星滴眼液治療，其應用方法：第1小時，每隔10分鐘滴1次，每一次滴1～2滴。第2小時，每隔15分鐘滴1次，每一次滴1～2滴。第3小時，每隔30分鐘滴1次，每一次滴1～2滴，之后每隔2小時滴1次，每一次滴1～2滴，但是在夜晚睡覺過程當中停止使用，連續使用藥物21 d[3]。

1.3 觀察指標

臨床治療之前和以后的相關癥狀評分，眼部分泌物細菌培養結果轉陰率以及不良反應。患者每一種相關癥狀評分的總分全部為5分，患者每一種癥狀的評分越高，則表明這種癥狀越嚴重[4]。

1.4 療效判定標準

治愈：其相關癥狀全部消失；好轉：其相關癥狀有顯著的好轉；有效：其相關癥狀有一定程度的改善；無效：其相關癥狀沒有任何改善或者明顯變化[5]。總有效=治愈+好轉+有效。

1.5 統計學處理

采取SPSS 15.0統計學軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗。計數資料以（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比

臨床治療后，試驗組臨床治療總有效率為97.83%，對照組臨床治療總有效率為84.78%，試驗組臨床治療總有效率顯著優于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組臨床治療前、后各種癥狀體征評分對比

臨床治療前，兩組患者相關癥狀體征評分比較差異無統計學意義（P>0.05），臨床治療后，試驗組患者的相關癥狀評分明顯要比對照組低（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者眼部分泌物細菌培養結果轉陰率對比

臨床治療后，試驗組患者眼分泌物細菌培養結果轉陰率為89.13%（41/46），對照組患者眼分泌物細菌培養結果轉陰率為73.91%（34/46），臨床結果顯示，試驗組患者眼部分泌物細菌培養結果轉陰率要比對照組高（P<0.05）。

2.4 兩組患者不良反應對比

在臨床治療過程當中，兩者患者均未出現明顯不良反應。

3 討論

根據相關臨床實踐研究結果表明，引發重癥細菌性角膜炎以及結膜炎的主要致病菌包括假單胞桿菌、葡萄球菌、克雷白桿菌及鏈球菌[6]。另外，現如今，隨著國內濫用抗生素的現象日益嚴重，其中凝固酶陰性葡萄球菌也成為上述兩種疾病的主要致病菌。

目前，對重癥細菌性角膜炎和結膜炎的臨床療法有很多種，其中采取抗生素滴眼液治療效果最為顯著，以往采取氧氟沙星滴眼液進行治療，可是臨床效果不明確。對重癥細菌性角膜炎以及結膜炎采取左氧氟沙星滴眼液進行治療，可以取得令人滿意的臨床治療效果，現代藥理學研究顯示，左氧氟沙星屬新型氧喹諾酮類抗菌藥物，是氧氟沙星的光學活性L-型異構體[7]。本文結果顯示，臨床治療后，試驗組臨床治療總有效率為97.83%，對照組臨床治療總有效率為84.78%，試驗組臨床治療效果顯著優于對照組（P<0.05）；臨床治療前，兩組患者相關癥狀評分比較差異無統計學意義（P>0.05），臨床治療后，試驗組患者的相關癥狀評分明顯要比對照組低（P<0.05）；臨床治療以后，試驗組患者眼分泌物細菌培養結果轉陰為89.13%（41/46），對照組患者眼分泌物細菌培養結果轉陰率為73.91%（34/46），試驗組患者眼分泌物細菌培養結果的轉陰率要比對照組高（P<0.05）；在臨床治療過程當中，兩者患者均未出現明顯不良反應，文獻[8]和上述相關實踐研究結果基本相同。

總之，左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結膜炎，不但可以使患者相關癥狀得到明顯改善，并且不良反應極少，值得臨床多加使用，值得臨床優先選用。

參考文獻

[1]劉穎，趙海云.左氧氟沙星滴眼液治療細菌性角膜炎的臨床研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，3（3）：190-191.

[2]肖志剛，王平，鄧姿峰，等.左氧氟沙星與氧氟沙星滴眼液治療兒童細菌性角膜炎療效比較[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（21）：5291-5292，5295.

[3]曾曙芳，王貴平.左氧氟沙星滴眼液治療急性細菌性角膜炎55例分析[J].中國基層醫藥，2011，18（7）：969-970.

[4]孫麗君，張顯杰.左氧氟沙星的藥理學特點及其臨床應用[J].河北醫藥，2004，26（1）：395-397.

[5]韓防防，周榮奎，王東，等.自體角膜緣干細胞移植治療單疤病毒性角膜炎引起的干眼癥[J].臨床醫藥文獻雜志，2014，11（2）：100-101.

[6] Sun X，Deng S， Li R，et al.Distribution and shifing trends of bacterial keratitis in north China（1989-1998）[J].Br J Ophthalmol，2014，88（2）：165-166.

[7]吳偉，何梅鳳，唐細蘭，等.眼部細菌感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中國醫院藥學雜志，2010，30（20）：1786-1788.

[8]單愛蓮，呂媛，李家泰.左旋氧氟沙星和氧氟沙星的臨床應用進展與評價[J].中國臨床藥理學雜志，2009，13（2）：115-119.

（收稿日期：2015-10-10）