預(yù)見性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者中的應(yīng)用效果

陸王萍

[摘要]目的：探討預(yù)見性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院近年來收治的90例神經(jīng)外科重癥患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予預(yù)見性護(hù)理，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，比較兩組平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：觀察組平均住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)97.8%，顯著高于對照組護(hù)理滿意度為82.2%（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理模式，能夠顯著縮短患者的住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)外科；重癥患者；預(yù)見性護(hù)理

預(yù)見性護(hù)理是指依據(jù)患者病情特征及發(fā)展規(guī)律，科學(xué)評估各種可能出現(xiàn)的問題，并給予相應(yīng)的干預(yù)措施，以降低不良事件發(fā)生的風(fēng)險。神經(jīng)外科重癥患者病情危重，多伴有語言、視覺、行為及吞咽等功能障礙，給臨床護(hù)理帶來了較多的安全隱患。為降低神經(jīng)外科重癥患者臨床護(hù)理的高風(fēng)險因素，提高護(hù)理安全性，我院對自2014年12月到2015年12月收治的部分神經(jīng)外科重癥患者給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，取得了良好的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

自2014年12月到2015年12月，我院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室收治的90例患者，按照隨機數(shù)字表法將所有患者分成觀察組和對照組，每組各45例。其中觀察組男27例，女18例；年齡22～71歲，平均（46.5±5.8）歲。對照組男25例，女20例；年齡21～72歲，平均（46.8±5.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

入院后，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）環(huán)境干預(yù)：為患者提供相對安全的病房環(huán)境，詳細(xì)講解重癥病房的安全規(guī)章制度，對患者做好入院安全宣教。（2）風(fēng)險評估：依據(jù)護(hù)理風(fēng)險評估單科學(xué)評估各種安全隱患事件，并依據(jù)患者病情制定入院危險因素評估表和基礎(chǔ)護(hù)理評估表，根據(jù)患者病情特征及發(fā)展規(guī)律及時做出科學(xué)評估。（3）避免發(fā)生凍傷、燙傷事件：嚴(yán)禁意識障礙及行動障礙患者使用熱水袋，為此類患者擦浴或洗腳時，嚴(yán)格控制水溫，以防燙傷患者。為患者腸內(nèi)營養(yǎng)滴注時，應(yīng)在距離患者鼻子15cm處加熱營養(yǎng)液，并使用治療巾包裹加熱器，防止發(fā)生燙傷。（4）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮、深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理：指導(dǎo)患者行功能體位，協(xié)助患者定時翻身，并鼓勵患者盡早進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練；角膜干燥、潰瘍及角膜炎的預(yù)防護(hù)理：加強對眼瞼無法閉合患者的眼清潔工作，給予眼藥膏或眼藥水緩解癥狀，雙眼以無菌凡士林紗布覆蓋，以防進(jìn)入異物。

1.3 觀察方法

護(hù)理干預(yù)后，對兩組患者的住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計分析，并對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X²檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組平均住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組平均住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)97.8%，顯著高于對照組護(hù)理滿意度為82.2%（P<0.05）。

3 討論

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)患者病情大多較為兇險，病情存在反復(fù)發(fā)作、并發(fā)癥繁多等特點，且部分患者存在嚴(yán)重的語言、視覺、行為及吞咽等功能障礙，嚴(yán)重危及患者的生命健康安全。目前臨床多給予神經(jīng)外科重癥患者抗生素治療搶救，治療期間需對患者實施大量侵入性操作行為，其顯著增加了院內(nèi)感染發(fā)生的風(fēng)險，給臨床護(hù)理增加了較多的安全隱患。預(yù)見性護(hù)理能夠依據(jù)患者病情特征及發(fā)展規(guī)律，對病程進(jìn)展過程中可能出現(xiàn)的不良問題及時做出科學(xué)評估，并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以期將不良事件發(fā)生風(fēng)險降至最低。大量臨床資料證實，將預(yù)見性護(hù)理模式運用到神經(jīng)外科重癥患者的臨床護(hù)理工作中，可顯著提高患者的臨床治療效果，改善患者的預(yù)后結(jié)局。

本次研究中，筆者通過結(jié)合我院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室近年來收治的患者康復(fù)治療狀況，認(rèn)為預(yù)見性護(hù)理實施前應(yīng)先制定出一份科學(xué)的護(hù)理風(fēng)險評估單，因部分患者存在嚴(yán)重的功能障礙，其顯著增加了燙傷、墜床等意外事件的發(fā)生率；并且臨床多采用鎮(zhèn)靜類或抗癲癇類藥物來對此類患者進(jìn)行搶救治療，其顯著增加了患者跌倒發(fā)生的風(fēng)險；此外，因重癥患者體內(nèi)大多留置各種導(dǎo)氣管，導(dǎo)致患者發(fā)生意識障礙后意外拔管的風(fēng)險較高。總之，神經(jīng)外科重癥患者的臨床護(hù)理工作任重道遠(yuǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院。