氣管插管術(shù)后巧用導(dǎo)絲置胃管的護(hù)理體會(huì)

靳妍

[摘要]目的：探究氣管插管術(shù)后巧用導(dǎo)絲置胃管的護(hù)理措施和效果。方法：選取2014年7月-2015年9月收治的75例氣管插管術(shù)后巧用導(dǎo)絲置胃管患者進(jìn)行護(hù)理研究，隨機(jī)分組，觀察組38例患者接受新護(hù)理措施，對(duì)照組37例患者采取常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者得到94.74%的護(hù)理有效率，對(duì)照組護(hù)理有效率為35.78%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氣管插管術(shù)后巧用導(dǎo)絲置胃管，可提高置管成功率，減輕反復(fù)置管對(duì)粘膜的損傷，更好的配合完成手術(shù)，效果顯著，可在護(hù)理臨床中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]氣管插管術(shù)；導(dǎo)絲置胃管；護(hù)理效果

全麻氣管插管術(shù)后，患者容易發(fā)生胃脹氣，影響手術(shù)操作。另外有部分手術(shù)要求術(shù)中置胃管，利于術(shù)后禁食和觀察。因此術(shù)中置胃管屬于常見的護(hù)理操作Ⅲ。因?yàn)槿闅夤懿骞芎蟮臍夤軐?dǎo)管擠壓食管，導(dǎo)致食管入口變窄，患者處于全麻狀態(tài)下無法配合，胃管不容易進(jìn)入到胃中，盤在患者口腔或進(jìn)入氣管。本次在氣管插管術(shù)后巧用導(dǎo)絲置胃管，使胃管非常容易進(jìn)入食道，成功率較高，不易盤在口腔或進(jìn)入氣管，達(dá)到手術(shù)醫(yī)生要求，更好的配合完成手術(shù)。選取2014年7月-2015年9月收治的75例氣管插管術(shù)后巧用導(dǎo)絲置胃管患者進(jìn)行護(hù)理研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年7月-2015年9月收治的75例氣管插管術(shù)后巧用導(dǎo)絲置胃管患者進(jìn)行護(hù)理研究，觀察組患者38例，最小年齡33歲，最大年齡為82歲，平均年齡為：（56.42±5.31）歲，男性22例，女性16例，29例為經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)，9例為消化道穿孔。對(duì)照組患者37例，最小年齡31歲，最大年齡為80歲，平均年齡為：（56.93±5.42）歲，男性21例，女性16例，31例為經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)，6例為消化道穿孔。兩組患者沒有身體資料方面的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的置管措施，實(shí)驗(yàn)組患者接受導(dǎo)絲置管措施，具體措施如下。

（1）操作方法。患者全麻氣管插管術(shù)后不能自主的吞咽以及配合插管，硅膠胃管硬度小，插入鼻腔后，胃管前端約10厘米處處于鼻咽部，容易在口腔盤曲，導(dǎo)致置胃管失敗。而導(dǎo)絲硬度、長(zhǎng)度適宜。將滅菌后導(dǎo)絲涂抹潤滑油置入硅膠胃管中，導(dǎo)絲頭端必須置入胃管前端才不會(huì)對(duì)胃和食管造成損傷，克服了胃管柔軟容易扭曲和盤旋的缺點(diǎn)。對(duì)患者巧妙使用導(dǎo)絲置胃管的成功率較高，避免反復(fù)插管損傷患者鼻咽部粘膜。

（2）治療護(hù)理。選擇合適的胃管，避免胃管過大無法置入胃內(nèi)。在操作之前要進(jìn)行胃管的檢查，觀察是否有裂縫，尤其頂端要完整無損，避免插入時(shí)導(dǎo)絲露出胃管，對(duì)食管造成損傷。將已滅菌的導(dǎo)絲涂抹液體的石蠟油，然后插入到胃管中，用一手固定導(dǎo)絲和胃管末端，另一只手將胃管表面涂抹上液體石蠟油后，握住胃管前端，將胃管輕輕插入胃內(nèi)。

（3）并發(fā)癥護(hù)理。由于患者在全麻狀態(tài)下，完全無意識(shí)，有可能損傷鼻咽部粘膜。手術(shù)結(jié)束患者清醒后，因胃管的機(jī)械刺激，大多數(shù)會(huì)感覺有惡心不適，護(hù)士應(yīng)做好心理護(hù)理，告知留置胃管的重要性，固定好胃管，防止脫出。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料采用，X²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者得到94.74%的護(hù)理有效率，對(duì)照組護(hù)理有效率為83.78%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

針對(duì)經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)或胃腸穿孔的患者，氣管插管術(shù)為麻醉必須的措施，但多數(shù)患者因麻醉原因或手術(shù)需要，須置胃管，因氣管導(dǎo)管對(duì)食管入口的擠壓，導(dǎo)致置胃管成功率較低。為提高置胃管成功率，減少對(duì)患者鼻咽部粘膜的損傷，提高護(hù)士工作效率。本次氣管插管術(shù)后采用導(dǎo)絲置胃管，并給予綜合護(hù)理，大大提高了置管的成功率，也減輕了患者的身體不適。觀察組患者得到94.74%的護(hù)理有效率，對(duì)照組護(hù)理有效率為83.78%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，氣管插管術(shù)后巧用導(dǎo)絲置胃管患者接受綜合護(hù)理，可提高置管成功錄，減輕對(duì)鼻咽部粘膜的損傷，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，效果顯著，可在護(hù)理臨床中廣泛應(yīng)用。