新形勢(shì)下加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對(duì)策及建議

都云飛

摘要：在人口老齡化以及養(yǎng)老問題巨大壓力推動(dòng)下，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)已成為政府和社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。經(jīng)過不懈探索與改革，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展已取得初步成效，卻也存在基本架構(gòu)不完善；服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化不足；運(yùn)作機(jī)制有待健全等亟需解決的問題。本文通過對(duì)牟平區(qū)人口老齡化現(xiàn)狀的分析，提出了一些加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對(duì)策及建議。

關(guān)鍵詞：社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系；現(xiàn)狀；對(duì)策

中圖分類號(hào)：C913 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）022-0000-02

一、牟平區(qū)人口老齡化現(xiàn)狀

（一）人口概況及老年人口概況

牟平區(qū)總?cè)丝?5萬人，60周歲以上老年人達(dá)10.1萬余人，占全區(qū)總?cè)丝诘?2%，人口老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻。

（二）人口老齡化特點(diǎn)

隨著人口老齡化加速發(fā)展，我區(qū)人口老齡化呈現(xiàn)出以下三個(gè)特點(diǎn)：一是老年人口基數(shù)大，增長(zhǎng)快。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全區(qū)老年人口占總?cè)丝?0%的比例，分別比全國(guó)、全省、全市人口老齡化平均值高出6%、3%和2%，且正在以每年4%以上的速度快速增長(zhǎng)。二是高齡化、空巢化趨勢(shì)日益突出。我區(qū)10.1萬余人的老年人中，80周歲以上的高齡化老人達(dá)1.5萬余人，占全區(qū)老年人總數(shù)的14%，空巢率雖沒有做過準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，但保守估計(jì)也在60%以上。三是失能、半失能老人數(shù)量劇增。

（三）人口老齡化帶來的影響

國(guó)際上對(duì)老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)是，60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘?0%，而我區(qū)高達(dá)22%，早已進(jìn)入實(shí)質(zhì)性老齡化社會(huì)且老齡化問題十分嚴(yán)重。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，呈上升趨勢(shì)的老年群體養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長(zhǎng)，特別是以保障“三無”、五保、高齡、獨(dú)居、空巢、失能和低收入老人為重點(diǎn)，借助專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)組織，提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健等服務(wù)項(xiàng)目，供需矛盾突出，成為各級(jí)政府亟待解決的重大民生問題。

因此，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，解決好龐大的老年人口帶來的巨大養(yǎng)老服務(wù)需求，是擺在各級(jí)政府面前的重要議事日程，緊迫性和必要性日益彰顯。

二、我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的基本情況

（一）養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀

1.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)

目前，全區(qū)共有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老17處，養(yǎng)老床位達(dá)2108張，供養(yǎng)老人1600多人，養(yǎng)老從業(yè)人員256人。其中，區(qū)政府投資興辦的面向社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)1處，該機(jī)構(gòu)總投資1500多萬元，占地面積10000平方米，建筑面積4884平方米，可利用床位220張；鎮(zhèn)（街）級(jí)政府投資興辦的為農(nóng)村五保老人提供養(yǎng)老服務(wù)的敬老院13處，可利用床位數(shù)1300張；集體組織興辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)1處，該機(jī)構(gòu)總投資2600萬元，占地面積33000平方米，建筑面積11000平方米，可利用床位360張；個(gè)人投資興辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)1處，該機(jī)構(gòu)總投資60萬元，可利用床位數(shù)60張。

另外，個(gè)人投資1500萬元、占地面積10485平方米、建筑面積20000多平方米、可利用床位數(shù)168張（七層樓）的牟平區(qū)興華老年公寓，在全區(qū)率先探索走出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老服務(wù)體系新路子。

2.社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)

牟平區(qū)共有社區(qū)120個(gè)，其中城市社區(qū)55個(gè)，農(nóng)村社區(qū)65個(gè)。為創(chuàng)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)示范點(diǎn)，我區(qū)積極推進(jìn)社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)。目前，投入已使用社區(qū)日間照料中心35處。在社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)方面，我們嚴(yán)格按上級(jí)要求，每一處老年人日間照料中心面積都在300平米以上，床位數(shù)在10張以上，建一處，當(dāng)一處。

3.居家養(yǎng)老建設(shè)

近年來，我區(qū)以構(gòu)建適度普惠型養(yǎng)老服務(wù)新格局為目標(biāo)，大力倡導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，首先成立了區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心，在城區(qū)七個(gè)社區(qū)分別成立了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，并依托牟平區(qū)社會(huì)福利中心成立了養(yǎng)老服務(wù)社，進(jìn)一步健全了居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系。工作中，為滿足不同的居家養(yǎng)老服務(wù)需求，2010年8月我區(qū)積極借鑒外地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，以“政企聯(lián)姻”的管理服務(wù)模式，投資100萬元在全市率先建立了便民呼叫中心（2011年8月更名為“牟平區(qū)為民服務(wù)中心”）。該中心的成立，實(shí)現(xiàn)了政府、社區(qū)、居民三級(jí)聯(lián)網(wǎng)聯(lián)動(dòng)的便民服務(wù)模式，搭建起政府與居民相互交流的橋梁，為廣大社區(qū)居民特別是老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)提供了堅(jiān)實(shí)的平臺(tái)。在服務(wù)形式上，主要是開展無償和低償兩種服務(wù)方式，以滿足城區(qū)不同經(jīng)濟(jì)條件的老年人養(yǎng)老服務(wù)需求；在服務(wù)內(nèi)容上，先從家庭保潔開始，逐步拓展到醫(yī)療急救、健康咨詢及各種生活照料；在服務(wù)時(shí)間上，每周服務(wù)3-4次，每次不少于90分鐘；在日常管理上，民政部門制定了服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容、監(jiān)管制度等，并印制了服務(wù)手冊(cè)，向社會(huì)公開，接受社會(huì)監(jiān)督。

在無償服務(wù)方面，凡是軍休干部、困難勞模、烈屬、三級(jí)以上傷殘軍人、城市低保戶中的孤寡老人，全部由政府買單。

為推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)向縱深創(chuàng)新發(fā)展，2012年7月1日，區(qū)政府決定每年投資45萬元對(duì)我區(qū)居住在城區(qū)6個(gè)街道（寧海、文化、養(yǎng)馬島、武寧、大窯、魚鳥河）的80周歲以上老年人共計(jì)近3000戶、5000多人，分兩個(gè)批次納入居家養(yǎng)老服務(wù)范疇，實(shí)行政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)，并將此項(xiàng)工作列為我區(qū)2013年為民辦實(shí)事服務(wù)項(xiàng)目之一，讓城區(qū)80周歲以上老年人享受到更實(shí)惠、更方便、更快捷的居家養(yǎng)老服務(wù)。

（二）政策落實(shí)和管理服務(wù)

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是應(yīng)對(duì)人口老齡化的一項(xiàng)長(zhǎng)期戰(zhàn)略任務(wù)，我區(qū)始終堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、不斷完善管理制度，豐富服務(wù)內(nèi)容，健全服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求。近年來，我區(qū)相繼出臺(tái)了《牟平區(qū)五保供養(yǎng)暫行辦法》、《牟平區(qū)關(guān)于加快全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化工作的具體實(shí)施意見》、《牟平區(qū)關(guān)于加強(qiáng)對(duì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理的通知》、《牟平區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政府補(bǔ)貼管理暫行辦法》、《牟平區(qū)居家養(yǎng)老評(píng)估管理辦法》及《服務(wù)承諾制度》等10多項(xiàng)相關(guān)政策和制度。

在政策落實(shí)方面，注重加大資金投入，多辦實(shí)事辦好事。近年來，全區(qū)共投入1200萬元對(duì)13處敬老院進(jìn)行了改擴(kuò)建；2011年區(qū)政府投資1500萬元新建1處區(qū)級(jí)社會(huì)養(yǎng)老福利中心；每年投入五保供養(yǎng)資金達(dá)500萬元；每年投入150多萬元資金全額資助優(yōu)撫對(duì)象、農(nóng)村低保、五保參加新農(nóng)合個(gè)人承擔(dān)的部分；從2012年7月1日起對(duì)新建的社會(huì)養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)，除了在土地征用方面給予優(yōu)惠外，還按每個(gè)床位給予省、市5000和4500元的一次性建設(shè)補(bǔ)助；對(duì)運(yùn)營(yíng)一年以上的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，按自理、半自理、全護(hù)三個(gè)不同檔次，給予每個(gè)床位每人每月100元、200元及320元的資金補(bǔ)助。

在管理服務(wù)方面，不斷健全管理服務(wù)制度，完善各類人員職責(zé)，實(shí)行民主管理、民主公開。堅(jiān)持“三個(gè)一”原則，即選好一個(gè)好班長(zhǎng)，定一套好制度，建一支好服務(wù)隊(duì)伍，努力踐行“管理規(guī)范化、服務(wù)人性化、工作標(biāo)準(zhǔn)化、群眾滿意化”的目標(biāo)。

（三）存在的主要問題和薄弱環(huán)節(jié)

主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：一是養(yǎng)老服務(wù)床位總量嚴(yán)重不足，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能單一，如我區(qū)富海集團(tuán)投資2600萬元興建的社會(huì)福利中心，如果老年人想入住該院，起碼要提前3個(gè)月報(bào)名才有可能入住，該院360個(gè)床位常年處于“無床”狀態(tài)；二是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在著“作坊式、規(guī)模小、配套弱、服務(wù)跟不上”等問題，究其原因主要是基礎(chǔ)性投入不足；三是各類養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)離養(yǎng)老服務(wù)需求多樣化還有很大差距，如針對(duì)老年人的家政服務(wù)行業(yè)，區(qū)域內(nèi)沒有一家成規(guī)模或服務(wù)質(zhì)量較高的服務(wù)商；四是監(jiān)督管理和相關(guān)政策不到位，沒有養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)統(tǒng)一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估機(jī)制，導(dǎo)致社會(huì)上養(yǎng)老服務(wù)單位呈現(xiàn)多、亂、雜的局面；五是無證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不好監(jiān)管，需出臺(tái)監(jiān)管政策。

三、加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對(duì)策及建議

（一）統(tǒng)籌規(guī)劃，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

從構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的戰(zhàn)略高度，我們認(rèn)為應(yīng)將社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)擺上各級(jí)政府的重要議事日程和目標(biāo)責(zé)任考核范圍，納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，切實(shí)抓實(shí)抓好。

如今后凡是新建小區(qū)要統(tǒng)籌規(guī)劃，將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入公建配套實(shí)施方案。鼓勵(lì)通過整合、置換或轉(zhuǎn)變用途等方式，將閑置的醫(yī)院、企業(yè)、農(nóng)村集體閑置房屋以及各類小旅館、小招待所等設(shè)施資源改造用于養(yǎng)老服務(wù)。

要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立由政府主導(dǎo)、相關(guān)部門參與的長(zhǎng)效工作機(jī)制，形成共同參與、齊抓共管的良好工作氛圍。

（二）給予養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)資金和政策支持

因我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)起步晚、各項(xiàng)制度尚不規(guī)范，且存在著投資大、回報(bào)率低、回收周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，需要政府給予支持和呵護(hù)。一方面在資金投入上給予支持。各級(jí)政府可將扶持養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展資金列入財(cái)政預(yù)算，以建立資金投入的多元化和長(zhǎng)效化。另一方面，各級(jí)政府要在政策上給予相應(yīng)支持，特別是出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策，進(jìn)一步放寬養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的準(zhǔn)入條件，鼓勵(lì)和支持不同所有制性質(zhì)的單位和個(gè)人參與到養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中來。對(duì)從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的服務(wù)商在信貸優(yōu)惠、稅收減免等方面給予政策照顧，促使更多的服務(wù)商加盟到養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，使社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)這個(gè)市場(chǎng)在資本的運(yùn)營(yíng)中引起矚目，形成投資主體的多元化。據(jù)了解，社會(huì)中有許多以獲利為目地的持幣觀望的準(zhǔn)投資者，如給予相應(yīng)的優(yōu)惠政策，他們就很愿意投資到社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展建設(shè)中，獲得名利雙收的效益，這是不可小視的潛在社會(huì)力量。

（三）加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)性投入

從目前情況看，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老由于基礎(chǔ)性投入比較大，硬件、軟件各方面條件比較好，但社區(qū)養(yǎng)老在這方面是個(gè)短板。為此，我們認(rèn)為下階段要重點(diǎn)加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)性投入。在城市，根據(jù)社區(qū)老年人密度分布比例，在新建居民小區(qū)和進(jìn)行舊城改造時(shí)，將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施作為公共配套服務(wù)設(shè)施，與項(xiàng)目一起規(guī)劃，一并實(shí)施，一同檢查驗(yàn)收。民政部門可與相關(guān)部門按照養(yǎng)老服務(wù)“十二五規(guī)劃”制定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程和服務(wù)操作規(guī)范等指導(dǎo)意見，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站進(jìn)行指導(dǎo)、管理和監(jiān)督。

（四）加強(qiáng)制度建設(shè)，確保規(guī)范運(yùn)營(yíng)

要建立、健全相關(guān)法律法規(guī)，建立養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入、退出、監(jiān)管制度，加大執(zhí)法力度，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)行為。制定和完善居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，建立相應(yīng)的認(rèn)證體系，大力推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)示范活動(dòng)深入開展。建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定、老年人入院評(píng)估、養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估等評(píng)估制度。