氯吡格雷在老年房顫患者中的作用

馬 麗

（新疆生產建設兵團伊犁第四師七十三團醫院，新疆 伊犁 835407）

氯吡格雷在老年房顫患者中的作用

馬 麗

（新疆生產建設兵團伊犁第四師七十三團醫院，新疆 伊犁 835407）

目的 觀察氯吡格雷在老年房顫患者中的作用。方法 選取2014年1月～20015年6月我院收治的的老年房顫患者68例為研究對象，隨機分配為組一與組二，各34例。組一給予藥物（阿司匹林）治療，組二給予藥物（氯吡格雷）治療，比較兩組患者的藥物作用效果及預后。結果 用藥治療1年內，組一中有5例發生消化道出血，組二有2例，組一發生的消化道出血患者多于組二，差異有統計學意義（P＜0.05）；而同時據觀察得知，兩組中發生腦卒中例數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在老年房顫患者中，氯吡格雷與阿司匹林對腦卒中的預防作用功效相近，而氯吡格雷更能有效減少患者發生消化道出血情況，更明顯減少老年房顫患者的痛苦，利于預后。

氯吡格雷；老年房顫；作用

房顫的全稱為房顫，是最常見的一種持續性心律失常疾病。隨著患者年齡的不斷增長，房顫發生率會明顯增加，75歲的人群患病率可達百分之十。房顫發生時，患者的心房激動頻率可達300～600次/min左右，其心跳頻率絕對不規則并且較快，有時可高達100～160次/min左右，同時還會引發心房收縮功能失效。老年房顫的患病與高血壓、冠心病及心力衰竭等疾病因素間的關系十分密切，是老年人群中常見的一種心血管疾病，同時又是致腦血管疾病發生的一種危險因素。實踐研究表明，如果對于老年房顫患者不給予抗凝治療，則極易引發腦卒中，嚴重降低其生活質量，或可導致老年患者死亡。因此，筆者為了研究在老年房顫患者中使用抗凝藥物的作用，特設計開展了此項臨床實驗，以對比研究不同抗凝藥物對老年房顫患者在治療中發生消化道出血和腦卒中的機率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～20015年6月我院收治的的老年房顫患者68例為研究對象，隨機分配為組一與組二，各34例。組一男19例，女15例，年齡67～83歲，平均年齡（71.4±1.8）歲；組二男18例，女16例，年齡65～85歲，平均年齡（72.2±1.5）歲。68例患者均接受大便常規檢查、隱血試驗、胸部CT、B超檢查重要臟器，以及通過腫瘤、肝炎的標志物檢查。排除消化道腫瘤患者，同時排除存在抗凝禁忌證的老年患者。在臨床治療時，認真觀察每位患者的病情變化情況，精確記錄各項檢查的數據報告等。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

詳細告知兩組患者所要接受的具體藥物治療方案。組一給予藥物阿司匹林，藥物規格為0.1 g*30片，治療方案為：口服1片/次，2次/d。組二給予藥物氯吡格雷，藥物規格為75 mg*7片，治療方案為：口服1片/次，1次/d。兩組均持續用藥，以1年為一個觀察療程。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

組一相比于組二，其用藥治療1年內發生消化道出血的患者較多，差異有統計學意義（P＜0.05）；而同時據觀察得知，兩組中發生腦卒中例數比較，差異無統計學參考意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組1年內發生消化道出血和腦卒中的例數比較（n，%）

3 討 論

目前，治療老年房顫的必要手段依然是藥物治療。藥物治療盡可能維持及盡快恢復竇性心律，同時有效控制心室率，還會預防消化道出血和腦卒中等并發癥。預防老年房顫患者形成血栓、栓塞的重要手段是抗凝藥物治療。如果老年房顫患者存在下列情況時，應及早接受抗凝治療：患者年齡 65歲；有腦卒中病史或發作過短暫腦缺血；有充血性心力衰竭病癥；伴有高血壓、糖尿病、冠心病或左心房擴大等情況；經超聲動態心電圖發現左心房內存在血栓栓塞。注意：抗凝藥物治療一定要遵從專科醫生的詳細指導，過度應用抗凝藥物可導致消化道出血或可引發腦卒中等不良并發癥，嚴重影響抗凝治療的作用效果；而抗凝治療的強度如不夠，則無法達到預防的作用。

本院對老年房顫患者給予用藥治療1年，這這期間，組一中有5例發生消化道出血，組二有2例，組一發生的消化道出血比組二多，差異有統計學意義（P＜0.05）；而兩組中發生腦卒中的情況較相似，無意義。這些研究結果正好與上述分析極為相符。

綜上所述，在老年房顫患者中，氯吡格雷與阿司匹林對腦卒中的預防作用功效相近，而氯吡格雷更能有效減少患者發生消化道出血情況，更明顯減少老年房顫患者的痛苦，利于預后。

［1］ 盧思稼.氯吡格雷在老年房顫患者中的作用［J］.《中國實用醫刊》，2011，38（7）:59-59.

［2］ 黃華文，周宏霞，曾憲炳.鹽酸胺碘酮、辛伐他汀聯合氯吡格雷預防房顫并發腦卒中的臨床觀察［J］.《廣東醫學院學報》，2014，32（6）:349-810.

［3］ 羅羽慧，崔 坤，尹 純，梅 霞.高齡老年房顫患者抗栓治療的療效及安全性研究［J］.《重慶醫學》，2015（22）:3107-3108.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.17.051.02